收藏！22个肺部疾病的CT征象

作者：哈尔滨医科大学附属第六医院的赵德利教授

来源：医学影像服务中心

胸部CT扫描是胸科医师可利⽤的重要的成像⽅式之⼀。尽管胸部X光花木兰袁咏仪下载⽚可⽤于初始检查，但其图像分辨率低，对肺间质性病变和肺⾎管疾病等，其⽤途有限，因此，胸部⾼分辨率CT扫描的应⽤越来越⼴泛。⽂中已经描述了⼆⼗多种肺部CT征象，并将这些征象与肺部疾病联系起来，其中⼀些征象特定于某种疾病，⽽其他⼀些则有助于缩⼩鉴别诊断的范围。因此，认识这些CT征象及其临床意义⾄关重要。

图1:肺⼩叶模式图

肺⼩叶（SPL）是肺的解剖功能基本单位，在讨论各种CT扫描征象之前，⾸先要认识肺⼩

叶的基本结构及其在⾼分辨率CT 扫描图像上的影像表现。SPL是肺亚节段⽔平的基本单位(图1)，周围有纤维隔，称为⼩叶间隔。SPL是不规则的多边型，⼤⼩约为1 - 1.25cm，包含约12个肺腺泡。肺泡由呼吸性细⽀⽓管供应，构成参与⽓体交换的⼤肺单位。“⼩叶状”细⽀⽓管(前末梢或末梢细⽀⽓管)、伴发的肺抗辐射药物>elispot⼩动脉和⽀⽓管⾎管周围间质内的中央淋巴管构成了SPL的⼩叶中⼼或核⼼结构。肺静脉和淋巴管流⼊胸膜下丛，包含在⼩叶间隔内。

凝聚力工程

图2. A正常⼩叶；B癌性淋巴管炎；C结节病；D淋巴管肌瘤病

图3. A癌性淋巴管炎；B结节病；C淋巴管肌瘤病

HRCT扫描能够识别出SPL的三个基本组成部分：⼩叶实质、⼩叶中⼼结构和⼩叶间隔。索菲-丽德

这些结构可因不同的疾病⽽产⽣差异，形成不同的模式。其中⼀些模式已被描述为影像的“征象”，如树芽征，铺路征和头芝⼠头征，⽽其他已被⽤来描述与特定疾病相关的病理。例如，淋巴管癌病表现为⼩叶间隔平滑或呈珠状增厚，结节病表现为不规则的淋巴管周围型分布，淋巴管平滑肌瘤病表现为⼩叶囊肿形成(图2,3A-D)。根据病变的解剖部位分布特点，胸部CT征象，可⼤致分为四部分：实质征象、⽓道征象、⾎管征象和胸膜征象。唐吉田

第⼀部分实质征象

图4.空⽓新⽉征，表现为部分含⽓的新⽉状透光区并不透光的实质部分

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