原发性皮肤瘤TNM分期(AJCC第8版)

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原发肿瘤(T)
	蕈样肉芽瘤和赛扎里综合症
	T1	＜10%的皮肤表面覆盖有斑点、丘疹和/或斑块*
	T1a	T1a(仅斑点)
	T1b	T1b(斑块±斑点)
	T2	≥10%的皮肤表面覆盖有斑块、丘疹和/或斑块
	T2a	T2a(仅斑点)
	T2b	T2b(斑块±斑点)
	T3	一个或多个肿瘤***(直径＞cm)
	T4	红斑总计覆盖身体表面≥80%面积
	对于皮肤而言，斑点指任意大小的皮肤病变，无明显突出或硬结。需注意是否存在素不足或素沉积、结壳和/或皮肤异。对于皮肤而言，斑块指任意大小的皮肤病变，伴突出或硬结。需注意是否存在鳞片、结壳和/或皮肤异。组织学特征[如亲毛囊性、大细胞转化(＞25%大细胞)和CD30阴性或阳性]和临床特征(如溃疡)对于记录非常重要。**对于皮肤而言，肿瘤指直径≥1cm的实体或结节状病灶，伴深度和/或垂直生长。需注意病灶总数和总体积、最大尺寸病灶和侵及的身体区域。还需注意是否存在大细胞转化的组织学证据。应对CD30进行表型分析。
	原发性皮肤B细胞/T细胞淋巴瘤(非MF/SS)
	T1	侵犯孤立性皮肤
	T1a	单发病灶＜5cm
	T1b	单发病灶≥5cm上海铁路医院
	T2	侵犯区域皮肤：多个病灶，局限于单个身体区域或两个连续的身体区域
	T2a	所有疾病均包含在一个＜15cm的圆形区域
	T2b	所有疾病均包含在一个≥15cm且＜30cm的圆形区域
	T2c	所有疾病均包含在一个≥30cm的圆形区域
	T3	侵犯全身皮肤

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区域淋巴结(N)
	蕈样肉芽瘤和赛扎里综合症
	NX	外周淋巴结有临床异常，但未经组织学证实
	N0	外周淋巴结无临床异常*，无需活检
	N1	外周淋巴结有临床异常，组织病理学Dutch分级1级或国家癌症研究所LN0-2
	N1a	克隆阴性** 秩和比
	N1b	克隆阳性**
	N2	外周淋巴结有临床异常，组织病理学Dutch分级2级或国家癌症研究所LN3
	N2a	克隆阴性**
	N2b	克隆阳性**
	N3	外周淋巴结有临床异常，组织病理学Dutch分级3-4级或国家癌症研究所LN4
	对于淋巴结而言，外周淋巴结异常指外周淋巴结在查体触碰时有明显坚硬、不规则、成簇、定点或直径＞1.5cm。查体的淋巴结组位于宫颈、锁骨上、肱骨内上踝、腋窝和腹股沟部。中央淋巴结通常不适用于病理学评估，目前暂不考虑在淋巴结分类中，除非建立N3组织病理学。*T细胞克隆需通过TCR基因的聚合酶链反应或Southern印迹杂交分析来确定。
	原发性皮肤B细胞/T细胞淋巴瘤(非MF/SS)
	NX	区域淋巴结无法评估
	N0	无临床或病理性淋巴结转移
	N1	除当前或先前侵犯的皮肤区域外，侵犯一个外周淋巴结区域
	N2	侵犯两个或多个外周淋巴结区域，或不排除当前或先前侵犯的皮肤的任意淋巴结区域
	N3	侵犯中央淋巴结
远处转移(M)	横断面
	蕈样肉芽瘤和赛扎里综合症
	M0	未侵犯内脏器官
	M1	侵犯内脏器官(需经病理学证实*，且需说明侵犯的器官)
	*对于内脏而言，脾和肝可能通过影像学来诊断。
	原发性皮肤B细胞/T细胞淋巴瘤(非MF/SS)
	M0	无皮外非淋巴结疾病的证据　败火药
	M1	皮外非淋巴结疾病

侵犯外周血(B)	B0	无明显血液受累的特征：＞5%的外周淋巴细胞是非典型(赛扎里)细胞*
	B0a	克隆阴性**
	B0b	克隆阳性**
	B1	低血液肿瘤负荷：≥5%的外周淋巴细胞是非典型(赛扎里)细胞，但不符合B2标准
	B1a	克隆阴性**
	B1b	克隆阳性**
	B2	高血液肿瘤负荷：≥1000/μL赛扎里细胞，且克隆阳性*
	对于血液而言，赛扎里细胞为卷积性脑核淋巴细胞。如果无法使用赛扎里细胞来确定B2的肿瘤负荷，则可以使用改进后的ISCL标准以及阳性的TCR基因克隆性重排来代替：(1)扩增CD4+或CD3+细胞，且CD4/CD8比例＞10；或(2)扩增CD4+细胞，且免疫表型异常(包括CD7或CD26丢失)。*T细胞克隆需通过TCR基因的聚合酶链反应或Southern印迹杂交分析来确定。
原发性皮肤瘤TNM分期：蕈样肉芽瘤和赛扎里综合症：原发性皮肤B细胞/T细胞淋巴瘤(非MF/SS)：

分期标准

分期	T	N	M	B
ⅠA期	T1	N0	M0	B0,1
ⅠB期	T2	N0	M0	B0,1
ⅡA期	T1,2	N1,2	M0	B0,1
ⅡB期	T3	N0-2	M0	B0,1
Ⅲ期	T4	N0-2	M0	B0,1
ⅢA期	T4	N0-2	M0	B0
ⅢB期	T4	N0-2	M0	B1
Ⅳ1期	T1-4	N0-2	M0	B2
Ⅳ2期	T1-4	N3	M0	B0-2
ⅣB期	T1-4	N0-3	M1	B0-2

本文发布于:2024-09-24 03:19:09，感谢您对本站的认可！

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