内分泌系统
甲亢
（1—2题共用题干）
女性，38岁，突然下岗后不久渐感乏力、心慌、失眠、怕热、多汗，每日大便4—5次。
A、冠心病 B、甲亢 C、肠胃炎 D、心肌炎 E、糖尿病
2、建议患者先做哪方面的检查 E
A、心电图 B、血常规检查 C、胃镜检查 D、血、尿糖测定 E、甲状腺功能测定
糖尿病
（3—5题共用题干）
Ⅰ型糖尿病患者，感冒，体温39摄氏度，食欲减退，恶心、呕吐及腹痛。护理体检：嗜睡状态，呼吸加深加快，皮肤干燥。 3、考虑该患者可能并发 A
A、酮症酸中毒 B、低血糖 C、急性胃炎 D、急性肠炎 E、急性脑炎
4、该患者目前的护理问题为 E
A、营养失调 B、有感染的危险 C、有关糖尿病知识缺乏
D、自我护理知识缺乏 E、潜在并发症
5、在下列的护理问题中措施不妥的是 E
A、绝对卧床休息，注意保，吸氧 B、有感染的危险 C、胰岛素 D、控制感染 E、纠正低血糖
糖尿病
（6—7题共用题干）
患者，男性，46岁。患糖尿病12年。昨天因高热，咳嗽，咳黄痰，突然感到极度口渴、厌食、恶心、呕吐、呼吸加速，呼气有烂苹果味。晚上出现四肢厥冷、脉细速、血压下降，随即意识不清，紧急送医院。
6、应首先给予该患者的处理措施是 A
A、静脉补给生理盐水 B、静脉应用呼吸兴奋剂 C、加大口服降糖药剂量 D、静脉注射5%葡萄糖溶液 E、静脉注射10%葡萄糖溶液
7、此患者这时是出现了 B
A、低血糖反应 B、酮症酸中毒 C、乳酸酸中毒
D、急性脑血管意外 E、低血容量性休克
（8～10题共用题干）
患者，女性，35岁。因疲乏无力，心悸失眠，多汗怕热，爱发脾气，体重下降，诊断为甲状腺功能亢进症。在清晨起床前测患者脉率110次/分，血压140/80mmHg，拟用硫氧嘧啶。
8、 按简便公式计算，该患者的基础代谢率（BMR）为B
A、50% B、59% C、109% D、139% E、170%
9、 服用硫氧嘧啶的作用是A
A、抑制甲状腺素合成 B、对抗甲状腺素作用C、促进甲状腺素合成
D、减少促甲状腺激素分泌 E、抑制甲状腺素释放
10、 甲亢患者最常见的潜在并发症是E
A、心律失常 B、心力衰竭C、甲亢性疾病 D、侵润性眼突 E、甲状腺危象
（11~13题共用题干）
患者，女性，45岁。因甲状腺功能亢进症收入院。昨日洗澡受凉出现高热、咳嗽，遵医嘱予以抗炎对症。今晨突然出现烦躁不安、大汗淋漓、恶心、呕吐胃内容物2次，测体温39.2℃，脉搏140次/分。呼吸26次/分。血压130/90mmHg。
11、你认为该患者可能发生的病情变化是B
A、感染性休克 B、甲状腺危象 C、输液反应 D、急性肺水肿 E、低血糖反应
12、出现该病情变化的主要诱因是 E
A、水电解质紊乱 B、睡眠紊乱 C、焦虑 D、未及时服药 E、感染
13、护士应立即采取的护理措施是A
A、将患者安置在安静低温的环境中B、预防和尽快控制感染
C、坚持，不自行停药西安邮电学院学报 D、口腔护理 E、预防压疮
（14～15题共用题干）
患者女性，55岁。糖尿病病史7年，长期胰岛素，某日凌成突感到饥饿难忍，全身无力，心慌，出虚汗，继而神志恍惚。
14、护士应首先考虑发生了B
A、胰岛素过敏 B、低血糖反应 C、酮症酸中毒早起D、高渗性昏迷先兆
E、血容量不足
15、护士应立即采取的措施是B
A、通知家属 B、协助患者饮糖水 C、进行血压监测
D、建立静脉通路 E、专人护理
（16～19题共用题干）
患者男性，46岁。发现口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖30mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，CO2结合力18.3mmol/L，尿糖、尿酮体强阳性。
16、该患者首选为A
A、快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素 B、快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素
C、快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素 D、快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素
E、快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素
17、8小时候，患者神志渐清，血糖降至12.8mmol/L，血钾3.2mmol/L。此时，可采用的是B
A、输5%葡萄糖+普通胰岛素 B、输5%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾
C、输10%葡萄糖+普通胰岛素 D、输碳酸氢钠+普通胰岛素
E、输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾
18、该患者最可能的诊断是B
A、高渗性昏迷 B、糖尿病酮症酸中毒 C、糖尿病乳酸性酸中毒
D、糖尿病合并脑血管意外 E、应激性高血糖
19、护士应首先采取的护理措施是A
A、每2小时监测血糖、神志和生命体征 B、皮肤管理 C、监测尿量
D、预防感染E口腔护理
(20～22题共用题干)
静脉穿刺术患者男，18岁，患Ⅰ型糖尿病，依赖胰岛素。最近2天因中断胰岛素后出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、嗜睡。入院查体：血压90/60mmHg，呼吸深快，呼气中出现烂苹果味。
20、该患者可能出现了下列哪种并发症B
A、低血糖昏迷 B、酮症酸中毒 C、非酮症性高渗性昏迷 D、糖尿病肾病
E、急性心力衰竭
21、针对上述情况，首要的处理措施是B
A、胰岛素 B、大量补液C、静滴补钾 D、纠正酸中毒E、纠正脱水、休克
成神经细胞瘤22、下列护理措施中错误的是C
A、监测生命体征尤其是呼吸的变化 B、监测血糖、血酮体及血钾的变化
C、大剂量静脉滴注胰岛素D、纠正酸中毒E、保持呼吸道通畅，预防呼吸道感染
(23～24题共用题干)
患者男，36岁、患糖尿病l0年、昨天因高热，咳嗽，咳黄痰，突然感到极度口渴、厌食、恶心、呼吸加速，呼气有烂苹果味、晚上出现四肢厥冷、脉细速、血压下降，随即意识不清，紧急送医院。
23、该患者可能出现了B
A、低血糖反应 B、酮症酸中毒C、乳酸酸中毒D、急性脑血管意外
E、低血容量性休克
24、应首先给予该患者的处理措施是A
A、静脉补充生理盐水 B、静脉应用呼吸兴奋剂C、加大口服降糖药剂量
D、静脉注射5％葡萄糖溶液 E、静脉注射10％葡萄糖溶液
（25～28题共用题干）
华某，男，18岁，患I型糖尿病2年，因高热，恶心，呕吐及腹痛2小时入院。
25、病人入院后身体评估见其呈嗜睡状态，呼吸加深加快，皮肤干燥，考虑病人最可能发生E
A、急性脑炎 B、急性肠炎C、急性胃炎 D、低血糖 E、酮症酸中毒
26、抢救该病人时，胰岛素最佳使用方法是D
A、大剂量胰岛素肌内注射 B、大剂量胰岛素静脉滴注
C、大剂量胰岛素皮下注射D、小剂量胰岛素静脉滴注
E、小剂量胰岛素静脉推注
27、病人后病情逐渐平稳，每餐加用胰岛素6U控制血糖，今日注射胰岛素后3小时出现头晕、心慌、出汗、无力，首先考虑发生了D
A、过敏反应 B、心律失常C、自主神经功能紊乱 D、低血糖抗辐射药物 E、脑水肿
28、下列胰岛素注射部位中，错误的是B
A、上臂外侧 B、大腿前及外侧 C、脐周膀胱区 D、臀部和腰部 E、腹部两侧
(29～31题共用题干)
金某，女，71岁，因糖尿病5年，咳嗽咳痰伴发热穿膜肽1周，神志不清5小时入院。身体评估：体温38.5℃，脉搏120次/分，呼吸24次/分，血压110/80mmHg。浅昏迷，皮肤干燥。实验室检查：白细胞12×109/L，血糖31.2mmol/L，尿酮(++),PH7.1,血尿素氮25mmol/L。
29、此时对病人的最佳措施为C
A、立即补充5%碳酸氢钠 B、立即补充各种电解质C、补液加小剂量胰岛素
D、补液加皮下注射胰岛素40U E、抗生素溶液加胰岛素
30、抢救过程中，下列饮食护理措施中最佳的是E
A、坚持糖尿病普通饮食 B、经胃管间断鼻饲流质C、暂禁食
D、静脉营养 E、计算全天热量，分别在补液和鼻饲途径补充
31、病人经后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1小时后又进入昏迷，最可能的是D
A、低血糖昏迷B、酸中毒昏迷 C、反应性高血糖症D、脑水肿E、低钠血症
(32～34题共用题干)
魏某，男，45岁。平素食欲佳，近一个月来饮水量增加，每天1500ml左右，尿量多。身体评估：身高164cm，体重75kg。实验室检查：空腹血糖6、9mmol/L餐后2小时血糖11、1mmol/L。诊断为糖尿病。
32、下列方案最佳的是B
A、卧床休息，控制饮食 B、控制饮食，增加运动C、控制饮食，口服阿卡波糖
D、控制饮食，胰岛素 E、控制饮食，口服格列齐特（达美康）
33、若病人自诉双足趾有针刺样疼痛感，双足有袜套感，则应考虑病人出现了E
A、下肢动脉粥样性硬化B、糖尿病肾病C、自主神经功能紊乱
D、下肢静脉血栓 E、周围神经病变
34、为预防糖尿病足的发生，下列护理措施中正确的是B
A、每天热水烫脚，促进血液循环B、每天检查一次足部
C、修建趾甲宜短，以利于清洁D、足部发凉时使用热水袋保暖
E、袜子破洞后及时缝补避免足部外伤
（35～38题共用题干）
陶某，女，25岁，患甲亢2年，妊娠4个月自行停药后病情加重。身体评估：血压180/140mmHg，脉搏130次/分，呼吸32次/分，体温39~40℃，大汗淋漓，烦躁不安，口唇轻度发绀。
35、首先考虑该病人最有可能发生了E
A、甲亢复发B、细菌性痢疾C、甲亢性心脏病D、甲亢伴感染E、甲亢危象
36、此时该病人首选药物是A
A、丙硫氧嘧啶B、甲硫氧嘧啶C、甲疏咪唑D、卡比马唑E、复方碘口服溶液
37、过程中，病人出现了不良反应需停药，该不良反应是E
A、胃肠道反应 B、肝肿大 C、头昏、乏力 D、突眼加重
E、中性粒细胞＜1、5×109/L
38、护士提供的急救护理措施中错误的是E
A、立即置于光线较暗的抢救室机械加工工艺规程 B、取半卧位，立即给予吸氧
C、迅速建立静脉通路 D、严密观察病情变化，并准确记录
E、物理降温，必要时可使用阿司匹林
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