李晓军，姬栋岩，周 妹
摘要:[目的]设计一种居家老年人跌倒风险可控因素的思维导图，为预防老年人跌倒提供便捷实用的评估方法㊂[方法]成立评估小组，检索国内外文献，收集老年人跌倒相关的危险因素后，通过分析和专家咨询明确居家老年人跌倒因素中的可控因素，应用思维导图的理论设计科学合理的思维导图㊂[结果]设计完成了一种实际可用的居家老年人跌倒的可控风险因素评估思维导图㊂[结论]老年人跌倒中居家可控因素众多，思维导图是防范居家老年人跌倒的有效工具之一㊂关键词：老年人；跌倒；思维导图；居家；可控因素
中图分类号:R 473.5 文献标识码:A d o i :10.12104/j
.i s s n .1674-4748.2019.23.035 跌倒是指突发㊁
不自主的体位改变，倒在地面上或较低的平面上㊂我国老龄人口约为1.78亿,
占总人口13.26%[1
]㊂老年医学研究中跌倒死亡是该年龄人
因伤害致死的第一位死因[
2]
㊂老年人跌倒是内在因素和外在因素相互作用的结果[
3]
㊂了解老年人跌倒的危险因素，一定程度上可减少或预防跌倒的发生㊂研究显示老年人跌倒的主要场所是家中，居家环境中存在
着极易增加老年人跌倒发生的危险因素[
4]
㊂而居家老年人主要是采取自我照顾和家属照顾的照顾方式，其对老年人跌倒因素的评估缺乏专业知识，故而防范作用得不到体现，因而有必要设计相应的评估思维导图，使居家老年人跌倒风险中的可
控危险因素得到消除或减少，从而降低老年人跌倒发生率㊂思维导图由英国 记忆之父 托尼㊃巴赞提出，又称心智图，是由一个中心关键词向外扩散形成多个知识要点分支，每个分支可由符号㊁数字㊁词汇等构成，然后再由每个分支散发出下一级的相关知识点，形成一个树杈状的结构图，每一个思维导图可应用不同的颜㊁图像等形式进行记
忆链接的建立[5]
㊂现将居家老年人跌倒风险中可控因素评估的思维导图设计报告如下㊂1 研究对象
以国内外关于影响老年人跌倒的危险因素为研究对象㊂
2 研究方法2.1 成立研究小组 成立思维导图设计的研究小组，包括1名临床中级职称护理工作人员和2名护理研究生，于成立初进行明确的分工㊂2.2 检索相关文献 检索文献数据库包括万方数据
知识服务平台㊁清华同方知网数据库(C N K I
)㊁中文科技期刊数据库(维普)㊁中国生物医学数据库(C B M d i -s c )㊁P u b M e d 数据库㊁E M b a s e 数据库㊁W e bo f S c i e n c e
数据库和C o c h r a n e L i b r a r y 数据库中的临床试验文
作者简介 李晓军，助教，硕士，单位:010000，内蒙古医科大学护理学院；姬栋岩(通讯作者)㊁周妹单位:010000，内蒙古医科大学护理学院㊂引用信息 李晓军，姬栋岩，周妹.居家老年人跌倒风险中可控因素评
估的思维导图设计[J ].全科护理,2019,17(23):2911-2913.
献，检索时间均从各个数据库收录起始时间至2016年
10月,
采用主题词与关键词相结合的检索方式，其中检索的主题词包括老年(e l d e r l y
)㊁跌倒(f a l l )和危险因素(r i s k f a c t o r
)㊂2.3 文献分析2.3.1 危险因素提取 研究小组成员分别将纳入文献中关于老年人跌倒的危险因素进行提取，并将提取到的因素进行分类，分为自身因素和环境因素㊂其中自身因素包括生理因素和心理因素，环境因素包括居家环境㊁社区环境㊁医院环境和其他环境因素㊂在提取过程中如果研究员之间存在意见分歧，则通过小组会议协商解决㊂2.3.2 可控因素提取 研究小组成员对提取到的所有因素进行独立的可控因素提取，独立提取后由研究小组对提取到的因素进行严格的交叉分析核对，确定最终纳入的因素㊂2.4 思维导图设计 明确影响老年人跌倒的居家可控危险因素后，由研究小组成员，根据老
年人跌倒的特点，结合前期的文献研究，综合获得的全部信息，以 老年人跌倒居家可控因素 为中心关键词，以时间为序，以老年人可发生跌倒的日常活动为基础形成若干分支后，进行继续的细化分支㊂在专家的指导下共同设计，最后运用思维导图软件M i n d m a n a g e r 进行绘制㊂3 结果3.1 思维导图框架 居家老年人跌倒风险中可控因素评估的思维导图以 老年人跌倒居家可控因素 作为中心关键词，以老年人可能跌倒的日常活动为基础发散出起床㊁穿衣㊁行走㊁排泄和洗漱㊁进食㊁保持坐位㊁活动和其他8级分支，在以上的活动中均存在可控的影响老年人跌倒的危险因素㊂每种日常活动中又分别发散为若干分支，其中下级分支隶属于上级分支，同时也处于相对独立的状态㊂见图1㊂3.2 思维导图具体内容 本研究从老年人跌倒的可控因素出发，以时间为序，发散出可能造成跌倒的8项日常生活活动，之后对居家老年人在此类日常活动过程中可能存在的跌倒隐患进行分类归纳，并明确该类隐患的可行方法㊂①起床：床上开关灯应方便，老年人起床动作应缓慢㊁采用过渡式的方式，床体高度适当,
㊃
1192㊃全科护理2019年8月第17卷第23期
㊃2192㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G A u g u s t2019V o l.17N o.23风流变形记
不超过老年人小腿的长度㊂②穿衣：采用坐位，分步骤进行，动作不宜着急，衣着应方便易穿，居家鞋大小合适，方便易穿，鞋底应防滑㊂③行走：步伐不宜过大㊁动作应扎实，忌焦虑，地板应采用防滑材质，地面平整，如有地毯，保证边缘的平整性，家中不设置门槛，家具的摆放位置固定，家具颜与周围要有一定的对比性，家中光照明亮不刺眼，所有开关位置明显易使用㊂④排泄及洗漱：进出卫生间步伐应缓慢，改变动作时也不可着急，嘱有问题及时呼救，洗手间地面采用防滑材质或安装防滑垫，保持干燥，洗浴与卫生间保持分开，于恰当位置设置扶手，设置电话1部，有需要时便于求助，卫生间的门钥匙放于固定位置，便于及时进入，马桶设置为坐式，不可过低，浴室采用盆浴，物品摆放易取用㊂洗浴时最好保持家中至少有一人，间隔一定时间呼叫老年人的名字，以确认其安全㊂⑤进食：餐桌餐椅高度适度，餐椅达到一定的重量，不随意滑动或移动，厨房地板防滑，物品摆放位置适度，不需要频繁弯腰，厨房与客厅进出口保持通畅，避免杂物堆放㊂⑥坐位：沙发高度适度，沙发与茶几距离适中，不可过狭窄，家中宠物须携带铃铛，避免被绊倒，老年人如视力下降，可佩带老花镜，听力下降可戴助听器㊂⑦运动：家门口放置小板凳，便于坐下穿鞋，鞋子应方便穿脱，大小合适，鞋底采用防滑材质，避免穿鞋跟高或不稳定鞋子，家门口放置防滑垫，楼道里杂物摆放合理，楼梯边缘清晰，楼梯平整，电梯的开关门时间恰当，锻炼方式平和，不可太过剧烈，如行走不方便可使用一定的助行器，楼道照明安全，避免出入人多的场所㊂⑧其他：如有疾病需服药，如降压药㊁镇静药以及感冒药等，服药后动作宜缓慢，多休息，行动时保持注意力集中，提升健康促进，保持情绪稳定㊂
4讨论
老年人跌倒不仅会对其自身会产生生理和心理影响，同时也会增加社会的经济负担[6]㊂而多项研究也显示居家老年人跌倒的发生率较高[7]，但是仍缺乏实际可用的有效防范措施㊂目前关于老年人跌倒风险的评估方法多是对影响老年人跌倒的全部因素的统一评价[8]，而事实表明在该类评估中大部分因素属于不可控因素，对于这部分危险因素来说，即使通过一定的评估方法得出结论，仍无法采取相关的措施降低老年人的跌倒风险，故而关于老年人跌倒风险及危险因素的评估实用价值也受到了影响㊂
我国居家老年人的护理模式仍以自我照顾和家属照顾为主[9]，其中大部分老年人以及照顾者文化程度低[10]，并没有接受过专业医疗和护理知识培训，因而一方面，老年人自身以及照顾者对老年人跌倒发生的重视程度较低，也很难应用专业的评估量表进行评价，对老年人跌倒的发生缺乏预见性㊂另一方面，老年人自身和照顾者即便明确老年人跌倒的风险较大，也很难通过自身的力量减少可控范围内老年人跌倒的危险
因素，故而也达不到降低老年人跌倒发生率的目的㊂
思维导图通过文字与图像，逻辑与颜等相结合
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的方式，充分调动了整个大脑的活动[11]，使应用者在使用思维导图时能达到逻辑思维与形象思维相结合,
更好地理解和掌握思维导图的内容，进而增加居家老
年人跌倒可控危险因素减少的可能性㊂本研究通过建
立居家老年人跌倒可控因素的思维导图，将文字与图
片相结合，使居家老年人及其照顾者能够更好地了解
容易造成老年人跌倒的，同时也是可控制的因素，不仅
调动负责逻辑思维的左脑，还调动负责形象思维的右
脑，使应用者能够迅速学习相关内容，并将其应用到实
际居家照顾中，为减少老年人的跌倒提供有力简便的
方法㊂运用图文并重的形式将一串枯燥的信息变成高
度组织性的图形，有助于记忆理解，启发发散性的联想
思考，帮助我们做出选择，更好地解决问题㊂
磨内喷水
老年人跌倒的可控因素众多，实用科学的思维导
图是一种减少居家老年人跌倒的方法之一㊂本研究利
用国内外文献，在研究小组的共同努力下形成了关于
老年人跌倒的居家可控因素的思维导图，在后期的研
究中将进一步将其应用于社区中进行研究，以进一步
确认其实际效果㊂随着我国老龄化进程的加速，对老
年人的医疗支出逐渐加大，如果本思维导图能够及时
发现老年人跌倒的危险因素，减少老年人的跌倒，将会
对老年人的生存质量的提高和我国医疗费用的支出作
出一定贡献㊂
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参考文献:
[1]何耀.我国的人口老龄化与健康老龄化策略[J].中国慢性病预防
与控制,2012,20(5):507-509.
[2]周知，龚涛.老年人跌倒的危险因素[J].中华全科医师志,2016,15
(8):580-582.
[3]中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心，国家卫
生和计划生育委员会统计信息中心.全国疾病监测系统死因监测
数据集2013年[M].北京：科学普及出版社,2015:1. [4]王利维.社区老年人跌倒危险评估工具的研究[D].上海：第二军
医大学,2011.
黑涩会apple[5]东尼㊃博赞，巴利.思维导图[M].北京：中信出版社,2009:1.
家校互动上海[6]李蕊.国外预防老年住院病人跌倒的研究进展[J].护理研究,
2015,29(8C):2945-2947.
[7]彭宇案.老年人跌倒干预技术指南[J].中国实用乡村医生杂志,
2012,19(8):1-13.
[8]周君桂，李亚洁.老年病人跌倒危险评估方法及评定量表研究概
况[J].护理学报,2008,15(12):11-14.
[9]韩雪梅，周育瑾，赵鹏，等.社区居家养老服务对家庭照顾功能的
影响[J].中国老年学杂志,2015,35(3):776-777.
[10]刘腊梅，周兰姝.老年人照顾者的健康状况及其影响因素的调查
分析[J].中华护理杂志,2008,43(7):667-670.
[11]王莉莉，王蓓，王开慧，等.思维导图在乳腺癌术后并发症护理中
的应用[J].中华护理杂志,2013,48(1):75-76.
(收稿日期:2018-10-30)
(本文编辑卫竹翠)
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全科护理2019年8月第17卷第23期
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