《中国医院管理》第41卷第6期（总第479期）2021年6月
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化学战争C h i n e s eH o s p i t a l M a n a g e m e n t V o l .41N o .6(S U M N o .479)J u n .2021《中国医院管理》投稿要求及稿件处理1
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）最高、操作类占比最高（8.50%）、医护成本率最低（55%）、科室运营成本率
最低（2.0%），说明肿瘤科对于化疗病种的系统性和综合最优，同时以规模效应摊薄固定成本。而各外科科室收入结构中药占比基本占到85%以上，在药品零加成的政策覆盖下，肿瘤病人仅用
教育与社会的关系
药化疗大大增加了运营成本，降低了外科床位资源利用效率。根据分析结果，样本医院开始大力推进基于肿瘤科的肿瘤中心建设，统筹资源配置，做大肿瘤中心平台，充分发挥平台规模效应，进一步提升运营绩效。
小不点奇迹D R G 和收益情况后，可以通过寻病种效益与资源利用情况之间的相关性，落实相关管理策略，支持医疗机构开展资源优化管理活动。
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研究结论与思考展望本研究立足于支付方式改革方向，基于“临床过程相近、资源消耗相似”建立的从成本分析方法、核算路径到管理实践的完整病种成本管理体系，国内率先探索了“成本收入比”作为各D R G 组内成本测定的技术方案，并验证了其可行性和可复制性，为解决各区域差异、测定标准成本提供依据，从而打破改革瓶颈，形成基于D R G 的管理策略与实施路径。一方面，探索建立依据病种成本进行价格动态调整的有效模型，为医疗服务价格政策制定、完善价格机制提供支撑；另一方面，建立适宜于医疗机构内部资源整合的病种成本管理策略和评价体系，为完善公立医疗机构补偿机制夯实基础。当然医保支付方与公立医院作为天然的博弈方，如何同时作用于两方面，从而形成同时满足卫生健康管理部门政策制定和医疗机构管理需求的支持体系，并能在一定层面基于本项目研究成果开展更深层次的D R G 支付方式改革运用，以证明其对各层面决策支撑的有效性，仍需要基于大样本量的
数据实践结果开展大数据分析，通过数据的不断更新、修正，掌握其运行规律，在医疗行为和临床路径不断规范的情况下，不断提高病种成本数据的准确性，最终实现医疗服务定价与公立医院补偿之间的平衡。参考文献[1]刘雅娟，倪君文，黄玲萍，等.基于D R G s 的医院病种成本核算实践与探索[J ].中国医院管理，2019，39（8）：54-56.[2]刘雅娟，宋雄.基于成本费用率的病种成本核算方法应用研究[J ].中国医院，2020，24（5）：9-12.[3]彭颖，王海银，龚莉，等.上海市医疗服务价格动态调整的经验及启示[J ].中国卫生经济，2019，38（11）：43-47.■[收稿日期2021-03-18]（编辑程学薇）54
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