国家卫生健康委员会关于政协十三届全国委员会第四次会议第4467号（医疗体育类524号）提案答复的函 文章属性
∙【制定机关】国家卫生健康委员会
∙【公布日期】2021.08.27
∙【文 号】
∙【施行日期】2021.08.27
∙【效力等级】部门规范性文件
∙【时效性】现行有效
∙【主题分类】疾病监测
正文
关于政协十三届全国委员会第四次会议第4467号（医疗体育类524号）提案答复的函
委员您好：
您提出的《关于把提高主要恶性肿瘤的早诊率、规范诊疗率及5年生存率作为公立医院高质量发展的绩效考核主要指标之一的提案》收悉，现答复如下： 一、工作现状和进展情况
恶性肿瘤是危害我国人民生命健康的重大疾病，党中央、国务院高度重视恶性肿瘤防治工作。2005年以来，中央转移支付地方重大公共卫生项目先后支持农村地区、淮河流域和城市地区开展恶性肿瘤早诊早治工作，针对项目地区的高危人开展肺癌、上消化道癌、结直肠癌、乳腺癌、肝癌等重点恶性肿瘤的早期筛查。为进一步实施恶性肿瘤防治行动，切实维护广大人民众健康，近年来我委出台多个恶性肿瘤的诊疗规范和分级诊疗技术方案，推动恶性肿瘤的规范化诊疗，并针对恶性肿瘤等重大疾病建立健全医疗费用保障机制。2019年，我委联合国家发展改革委、财政部等10部门印发《健康中国行动——癌症防治实施方案（2019—2022年）》，力争到2022年，癌症防治体系进一步完善，危险因素综合防控取得阶段性 进展，癌症筛查、早诊早治和规范诊疗水平显著提升，癌症发病率、死亡率上升趋势得到遏制，总体癌症患者5年生存率比2015年提高3个百分点。
二、关于所提建议的答复
（一）关于完善分级诊疗制度框架，推进医联体网格化布局管理。一是完善基层首诊的相关制度，建立家庭医生签约服务制度、远程医疗制度，出台基层医疗机构服务能力标准等规范性文件，建立健全对口帮扶机制、职称晋升等政策；健全双向转诊和上下联动的相关制度，制定乳腺癌、甲状腺癌等20余种慢性疾病的分级诊疗技术方案及双向转诊基本原则和流程，构建各级医疗机构间的分工协作机制；推动急慢分治的相关制度，推动日间手术试点、急诊急救领域五大中心建设，探索建立长期护理保险，不断满足急危重症与慢性病的医疗服务需求。二是开展城市医联体网格化建设试点，全国118个城市规划建设607个城市医联体网格，在山西、浙江全省及北京市西城区等567个县（市、区）推进县域医共体建设试点。2020年7月，我委联合国家中医药局制定了《医疗联合体管理办法（试行）》，明确每个网格由一个医疗集团或者医共体负责，为网格内居民提供疾病预防、诊断、、营养、康复、护理、健康管理等一体化、连续性医疗卫生服务。三是稳步推进远程医疗协作网建设。
推进“互联网+”医疗服务，引导优质医疗资源下沉，助力医疗服务顺畅衔接，同步构建分级诊疗信息平台。
（二）关于推动恶性肿瘤防控关口前移，促进恶性肿瘤筛查与早诊早治工作向纵深发展。近年来，我委坚持政策引导、项目引领、技术指导、科普宣教、机制探索“五位一体”，从优化服务供给和引导服务需求两方面同时发力，推动恶性肿瘤防控关口前移。一是着力扩大筛查服务供给。目前天津、上海、浙江等地将高危人结直肠癌等重点恶性肿瘤筛查纳入地方公共卫生项目或政府民生项目免费向居民提供。二是着力提升筛查服务能力。将恶性肿瘤筛查与早诊培训纳入国家紧缺人才培训项目，通过线上线下理论培训、实践学习等多种形式，提升各级医疗卫生机构特别是基层医疗卫生机构的恶性肿瘤早诊早治能力和水平。三是着力探索推广筛查适宜技术。积极探索符合我国国情、适合我国人的恶性肿瘤筛查与早诊早治适宜技术。四是着力提高众防癌意识。加强全国肿瘤防治宣传周主题宣传和项目地区众动员，提高众对恶性肿瘤筛查的接受度和主动性，促进众主动参与癌症筛查项目和防癌体检。五是完善公共卫生经费与医保资金在筛查中的费用分担机制，推进恶性肿瘤筛查惠及更多百姓，提高恶性肿瘤早诊率和患者5年生存率，切实提升众获得感。
（三）关于加强恶性肿瘤医疗质量管理，提升肿瘤性疾病诊疗质量安全。一是印发《关于加强肿瘤规范化诊疗管理工作的通知》（国卫办医发〔2016〕7号）《抗肿瘤药物临床应用管理办法（试行）》（国卫医函〔2020〕487号）《新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2020年版）》（国卫办医函〔2020〕1047号）等文件，落实肿瘤诊疗规范及临床路径，促进抗肿瘤药物合理使用。二是通过国家质控中心持续加强肿瘤专业、消化内镜专业、超声诊断专业等肿瘤诊疗相关专业医疗质量管理，为恶性肿瘤早期发现、早和规范诊疗奠定基础。同时，采用信息化手段收集、分析、反馈相关数据，提高医疗质量管理的精细化、信息化程度。
（四）关于不断优化考核指标体系，充分发挥绩效考核“指挥棒”作用。为进一步深化公立医院改革，推进现代医院管理制度建设，按照《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》《关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》等文件要求，自2019年起，我委联合有关部门共同推进全国公立医院绩效考核工作，从医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等4个方面引导公立医院进一步落实功能定位。公立医院绩效考核工作开展以来，我委不断优化考核指标体系，适当调整和补充中医特、高值耗材等监测指标，利用标准化工具确保考核工作同质化。同时指导各地科学运用考核结果，充分发挥绩效考核“指挥棒
”作用，促进公立医院主动加强和改进医院管理，加强内涵建设，推动公立医院实现高质量发展。
三、下一步工作目标和计划
我委将着力加快完善分级诊疗体系，进一步推动紧密型医联体网格化布局管理，同时不断优化公立医院绩效考核工作，加强恶性肿瘤规范化诊疗和医疗质量管理，切实提高主要恶性肿瘤的早诊早治及5年生存率。
感谢您对卫生健康工作的关心和支持。
国家卫生健康委
2021年8月27日
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