唐梅
【摘要】 目的 观察心理护理干预在镇静结肠镜检查术中的临床效果。方法 100例接受镇静结肠镜检查术的患者, 随机分为对照组与观察组, 各50例。对照组患者实施常规护理, 观察组患者在对照组基础上增加心理护理干预。比较两组患者护理前后的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分及护理满意度。结果 护理前, 两组患者的SAS、SDS 评分比较, 差异均无统计学意义(P>0.05)；护理后, 观察组患者的SAS、SDS 评分均低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的护理满意度为96.00%, 高于对照组的72.00%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 镇静结肠镜检查术患者在常规护理的基础上实施心理护理干预, 能缓解患者的不良情绪, 提高患者的护理满意度, 值得临床推广。 【关键词】 镇静结肠镜检查术；
心理护理干预；焦虑评分；抑郁评分DOI ：10.14163/jki.11-5547/r.2019.27.088
2. 2 两组患者并发症发生情况比较 试验组患者发生切口感染1例(
3.125%), 对照组患者发生切口感染6例(18.750%), 试验组患者的切口感染发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=
4.010, P=0.045<0.05)；试验组患者发生腹胀腹痛 2例(6.250%), 对照组患者发生腹胀腹痛8例(2
5.000%), 试验组患者的腹胀腹痛发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=4.267, P=0.039<0.05)；试验组患者发生腹腔出血 1例(3.125%), 对照组患者发生腹腔出血6例(18.750%), 试验组患者的腹腔出血发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=4.010, P=0.045<0.05)；试验组患者发生泌尿系统感染2例(
6.250%), 对照组患者发生泌尿系统感染9例(28.125%), 试验组患者的泌尿系统感染发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(χ2
=5.379, P=0.020<0.05)。
3 讨论
结直肠癌临床发病率较高, 常规以手术方式为主, 且随着医疗水平的发展, 腹腔镜下结直肠癌根治术应用日益广泛, 其具有创伤小、术后恢复快等特点, 且患者接受度较高［4, 5］。但是微创手术仍会对患者造成应激性刺激, 影响患者预后恢复, 为了保证患者安全及病情稳定, 可在围术期为患者提供科学护理干预服务, 其中综合护理干预效果理想［6, 7］。
本次研究结果显示：试验组肛门首次排气时间、首次下床活动时间及住院时间均短于对照组, 切口感染、腹胀腹痛、腹腔出血、泌尿系统感染发生率均低于对照组, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。具体原
因分析如下：综合护理干预是一种系统且全面的护理模式, 以患者为中心, 综合分析患者病情恢复影响因素, 制定全面、可靠方案, 符合现代护理理念创新方向。针对腹腔镜下结直肠癌根治术患者, 综合护理干预在常规护理基础上, 强化术前准备工作, 重点进行心理
疏导, 帮助患者消除恐惧、紧张情绪, 同时术中加强配合, 保证手术顺利进行的同时, 提升患者舒适度, 术后则重视饮食干预和并发症干预, 通过肠道减压促进患者快速恢复, 并注重营养供给, 提高机体活力, 此外抑制并发症发生, 切实保护患者安全。
综上所述, 在腹腔镜下结直肠癌根治术患者围术期护理中实施综合护理干预可缩短患者恢复时间, 并降低并发症发生率, 保护患者安全, 值得借鉴。
参
考
文
献
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［收稿日期：2019-02-22］
表1 两组患者肛门首次排气时间、首次下床活动时间及住院时间比较( x -±s )
组别例数
肛门首次排气时间(h)
首次下床活动时间(h)
住院时间(d)试验组32 34.21±3.15a 47.32±2.45a 6.32±1.21a 对照组32
52.34±3.8458.63±3.129.32±1.25t 20.64916.1289.755P
<0.05
<0.05
<0.05
注：与对照组比较, a P<0.05
作者单位：510000 广州市第一人民医院, 广州消化疾病中心消化内镜室
结肠镜检查术指采用带有微型电子摄像机的电子内镜对结肠内黏膜变化进行观察的一项技术。结肠镜检查术是临床上用于大肠疾病诊断的最常用的一种方法, 将结肠镜检查术运用到结肠检查诊断中, 能够提取患者病变部位的组织, 可有效帮助医生对患者肠道病变进行准确的诊断和［1］。由于结肠镜检查术会引起患者的一系列不适, 并使患者产生焦虑、抑郁、紧张、恐惧等不良心理状态和负面情绪［2］, 护理干预可减少患者的疼痛和不适［3］, 因此需要对患者进行适当的护理干预。本文针对接受镇静结肠镜检查术的患者, 在进行常规护理和增加心理护理干预后出现的临床护理效果进行评估和分析。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2018年5月~2019年1月接受镇静结肠镜检查术的100例患者, 随机分为对照组与观察组, 各50例。对照组男32例, 女18例；年龄18~74岁, 平均年龄(5
2.64±11.55)岁。观察组男31例, 女19例；年龄18~ 75岁, 平均年龄(5
3.05±11.69)岁。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。本研究经本院伦理学会同意。所选患者均确诊为结肠相关疾病, 且对本研究知情同意。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 患者实施常规护理。在患者入院后, 对患者实施常规健康宣教；镇静结肠镜检查术前, 对患者进行术前相关检查以及术前指导和护理。
1. 2. 2 观察组 患者在对照组基础上增加心理护理干预, 内容如下。
1. 2. 2. 1 镇静结肠镜检查术前 术前给予患者相应的心理状态和不良情绪的评估, 根据患者的评估结果, 进行针对性的心理疏导和护理干预, 包括向患者解释检查的目的、作用及具体过程, 让患者能够充分认识到进行镇静结肠镜检查术的必要性及可能遭遇的不适, 鼓励患者将不良情绪, 包括焦虑、顾虑、恐惧等倾诉出来, 告诉患者配合检查的技巧并耐心解决患者的顾虑, 告知患者良好心理状态对结肠镜检查的影响［4-6］。
1. 2. 2. 2 镇静结肠镜检查术中 检查过程中, 为患者提供舒适的检查环境, 根据患者的爱好为患者放上舒缓的音乐。协助患者选取左侧卧位, 让患者保持双腿屈曲, 注意保护好患者的隐私, 尽可能减少患者隐私暴露的范围。指导患者进行深呼吸, 放松肢体, 并随时告知患者检查的进展过程；可通过聊天的方式减轻患者的心理压力, 让患者更好的配合医生进行检查。
1. 2. 2. 3 镇静结肠镜检查术后 检查结束后, 告知患者需要注意的相关事项, 若患者出现不适情况需要及时就诊。对于良性检查结果, 鼓励患者进行；对于恶性病变检查结果, 先将检查结果和患者家属进行沟通, 在取得家属同意后将结果委婉告知患者, 为患者介绍治愈好的患者积极配合的过程, 改善患者面对疾病的态度, 增强患者治愈疾病的信心［7-9］。
1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者护理前后SAS、SDS评分及护理满意度。采用本院自制的护理满意度问卷调查表调查患者的护理满意度, 分为非常满意、基本满意、不满意。护理满意度=(非常满意+基本满意)/总例数× 100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者护理前后SAS、SDS评分比较 护理前, 两组患者的SAS、SDS评分比较, 差异均无统计学意义(P>0.05)。护理后, 观察组患者的SAS、SDS评分均低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2. 2 两组患者护理满意度比较 观察组患者的护理满意度为96.00%, 高于对照组的72.00%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表1 两组患者护理前后SAS、SDS评分比较( x-±s, 分)
组别例数
SAS评分SDS评分
护理前护理后护理前护理后
观察组50 53.64±9.32 24.72±5.93 54.86±10.74 23.69±4.78对照组5052.95±9.4737.86±7.6454.73±10.6938.57±7.91 t0.3679.6070.06111.385
P>0.05<0.05>0.05<0.05注：与对照组比较, a P>0.05, b P<0.05
表2 两组患者护理满意度比较［n(%), %］
组别例数非常满意基本满意不满意护理满意度观察组5033(66.00)15(30.00)2(4.00) 96.00a 对照组5021(42.00)15(30.00)14(28.00)72.00χ210.714 P<0.05注：与对照组比较, a P<0.05
3 讨论
相关研究结果表明, 对行结肠镜检查术的患者实施有效的心理护理干预, 能够让患者在检查前做好充分的
准备, 有效提高患者的心理应激水平和承受能力［10］。在本研究中, 检查前的心理护理可以提高患者的心理应激水平和承受能力；检查中的心理护理能够有效的分散患者的注意力, 减少患者在检查过程中的应激反应和不适, 从而有效的改善和减轻患者的心理状态和情绪；检查后的心理护理能够改善患者面对疾病的态度, 增强患者治愈疾病的信心, 积极配合。
总之, 行镇静结肠镜检查术的患者在常规护理的基础上增加一定的心理护理干预, 可可有效缓解患者检查过程中的焦虑、抑郁等不良心理和情绪, 提高患者的护理满意度, 应在临床上积极推广。
综合护理干预在泌尿外科术后疼痛患者中的
应用效果探讨
吴凤琼 蔡雪梅 林少莲
【摘要】 目的 探讨综合护理干预在泌尿外科术后疼痛患者中的应用效果。方法 80例泌尿外科行手术的患者, 随机分为对照组和观察组, 每组40例。对照组患者实施常规护理, 观察组患者实施综合护理干预。比较两组患者镇痛药物使用频次、每夜平均睡眠时间、护理满意度, 术前及术后24、48 h 疼痛评分。结果 术前, 两组患者疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；术后24、48 h, 观察组患者疼痛评分分别为(1.89±0.54)、(0.84±0.36)分, 均显著低于对照组的(3.58±0.41)、(3.57±0.28)分, 差异均具有
统计学意义(P<0.05)。观察组镇痛药物使用频次为(0.51±0.23)次, 每夜平均睡眠时间为(7.84± 1.13)h ；对照组镇痛药物使用频次为(1.45±0.28)次, 每夜平均睡眠时间为(5.45±1.06)h。观察组镇痛药物使用频次少于对照组, 每夜平均睡眠时间长于对照组, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 泌尿外科术后疼痛患者实施综合护理干预可缓解患者疼痛感, 减少镇痛药物的使用次数, 同时可改善患者的睡眠质量, 值得推广应用。
【关键词】 综合护理干预；
泌尿外科；术后疼痛DOI ：10.14163/jki.11-5547/r.2019.27.089参
考
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献
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［收稿日期：2019-03-27］
作者单位：516400 汕尾市海丰县彭湃纪念医院
近年来, 泌尿外科疾病的发生率越来越高, 而手术是泌尿外科疾病的首选方案, 通过手术能够有效的去除病灶, 减轻患者的痛苦, 更有利于患者疾病的康复。虽然手术是常用且有效的方法, 但术后疼痛仍然是影响手术效果的主要因素之一［1, 2］。术后疼痛是人体组织损伤和修复过程中的一种复杂反应,
会影响患者术后身心质量, 同时也会干扰效果和转归等。因此, 泌尿外科手术患者需要对其进行综合性的护理干预。本研究以80例在本院泌尿外科行手术的患者为研究对象, 旨在评价综合护理干预的应用效果, 具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2018年1~7月在本院泌尿外科行手术的80例患者为研究对象, 随机分为对照组和观察组, 每组40例。对照组中男21例, 女19例；年龄27~68岁, 平均年龄(4
2.58±8.49)岁。观察组中男22例, 女18例；年龄26~68岁, 平均年龄(42.57±8.48)岁。两组患者一般资料 比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 对照组患者实施常规护理, 对患者的各项生命体征指标进行密切监测, 同时给予患者消炎用药, 定时用生理盐水对手术伤口进行清洗和消毒。观察组患者实施综合护理干预, 具体如下。①术前护理。术前向患者说明术后可能会出现疼痛情况, 并向患者和家属详细解释出现术后疼痛的原因, 让患者做好充分的思想准备。通过与患者的沟通和交流, 让患者能够站正确面对术后疼痛, 形成清晰、明确的认知。②心理干预。从某种程度上来说, 疼痛与心理是存在密切联系的, 部分患者对术后疼痛感到紧张、担忧, 这会放大疼痛的严重程度, 不仅会导致患者出现焦躁等不良情绪, 同时也会对其睡眠质量造成影响。对此, 护理人员要积极的安慰患者, 做好心理建设, 鼓励患者以积极、乐观的心态面对术后疼痛。③术后
护理, 在身体允许的情况下, 术后鼓励患者多下床活动, 呼吸新鲜空气, 保持心情舒畅。当患者出现间歇性疼痛症状时, 护理人员可与患者交流, 转移其注意力。若患者伴有持续性、剧烈疼痛感, 则遵医嘱给予患者镇痛药物。1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者镇痛药物使用频次、每夜平均睡眠时间、护理满意度, 术前及术后24、48 h 疼痛评分。①采用视觉模拟评分法(VAS)评定患者的疼痛程度, 得分越高表示患者的疼痛程度越严重, 反之则表示疼痛程度越轻［3］。②采用问卷调查形式调查患者对护理工作的满
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