【2020劳动能力鉴定申请书最新范例】个人劳动能力鉴定申请书 劳动能力鉴定申请书1
深圳市劳动能力鉴定委员会：
伤(患)者：
身份证号码：
受伤部位：
个人社保号：
现申请做：
所在单位：
鉴定。
申请人签名：
(或单位盖章) 年 月日
第 一 联 社 保
性别：
年龄：
受伤时间：
申请须知：
1、申请时提交被鉴定人四张一寸近期免冠照片;□ 印件一份;□ 2、工伤认定书原件及复
部 门
3、申请人和被鉴定人的身份证原件及复印件一份;□
4、存 根
与工伤有关所有原始病历资料;□ 件 份及复印件二份;□
6、旧伤复发鉴定须提供：①所属工伤部门介绍
信;②第一次工伤鉴定结论;③与工伤有关的所有病历资料;□7、因病(非因 工受伤)劳动能力鉴定，需提供单位委托书或解除(终止)劳动合同证明;□
劳动能力鉴定结论送达方式选择
单位名称：
邮 寄 送 达 邮寄地址：
被鉴定人：
邮寄地址：
注意事项：
注意事项：申请人如因填写错误或地址不详导致鉴定结论无法有效送达的，视为鉴定结论已送达。
申请人签名：
单位盖章：
注意事项：
注意事项：⑴ 自鉴定之日起 20 日至 40 日内前往深圳市福田区彩田南路海天大 厦 4 楼，深圳市劳动能力鉴定委员会办公室业务窗口领取鉴定结论。
⑵ 逾期未领取的视为送达; ⑶ 委托他人代领的须出具委托书及有效证件。
申请人签名：
单位盖章：：
：
：
：
□自 行 领 取
□深圳市劳动能力鉴定申请书
深圳市劳动能力鉴定委员会：
伤(患)者：
身份证号码：
受伤部位：
个人社保号：
现申请做：
所在单位：
鉴定。
申请人签名：
(或单位盖章) 年 月日
第 二 联 申 请
性别：
：
年龄：
受伤时间：
工伤认定书编号：
申请须知：
1、申请时提交被鉴定人四张一寸近期免冠照片;□ 印件一份;□
2、工伤认定书原件及复印件
3、申请人和被鉴定人的身份证原件及复印件一份;□
4、与工伤有关所有原始病历资料;□ 件 份及复印件二份;□
5、复审鉴定须提供首次鉴定结论所有原
6、旧伤复发鉴定须提供：①所属工伤部门介绍信;②第一次工伤鉴定结论;③与工伤有关的所有病历资料;□7、因病(非因工受伤)劳动能力鉴定，需提供单位委托书或解除(终止)劳动合同证明;□
劳动能力鉴定结论送达方式选择
单位名称：
邮 寄 送 达 邮寄地址：
被鉴定人：
邮寄地址：
注意事项：
注意事项：申请人如因填写错误或地址不详导致鉴定结论无法有效送达的，视为鉴定结论已送达。
申请人签名：
单位盖章：
注意
劳动能力鉴定申请书2
伤(患)者：
性别：
年龄：
身份证号码：
受伤时间：
受伤部位：
工伤认定书编号：
个人社保号：
所在单位：
现申请做：
鉴定。
申请人签名：
(或单位盖章)
年 月 日
劳动能力鉴定申请书3
伤(患)者：
性别：
年龄：
身份证号码：
受伤时间：
受伤部位：
工伤认定书编号：
个人社保号：
所在单位：
现申请做：
鉴定。
申请人签名：
(或单位盖章)
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