1、 循证医学：是遵循科学证据的医学，指的是临床医生在获得患者准确的临床依据的前提下，根据自己的临床经验和知识技能，分析并抓住患者的主要临床问题（诊断、、雨后、康复等），应用最佳的和最新的科学证据，做出科学的诊治决策，联系具体的医疗环境，并取得患者的合作和接受，以实践这种诊治决策的具体医疗过程。 2、 成本-效益分析：将不同的结果换算成流通货币的形式，用货币量作为共同的获利单位进行比较。
3、 效用：即用社会效益和个人主观满意度来测量和评价健康效果。 4、 药物不良反应（ADR）：是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。包括副作用、毒性反应、特异质反应、过敏反应、致畸等。
5、 证据：主要是指经过大样本、随机、盲法、对照试验所得出的结论。
6、 系统评价（SR）：是一种全新的文献综合评价研究方法，是针对某一临床问题系统全面的手机全世界所有发表或未发表的临床研究，采用临床流行病学的原则和方法严格评价文献，筛选出符合质量标准的文献,进行定性或定量合成，得出综合可靠地结论。 7、 ROC曲线：又称受试者工作曲线，以实验的敏感度（真阳性率）为纵坐标，而以1-特异度（假阳性率）为横坐标，依照连续分组测定的数据，分别计算SEN及SPE，按照平面几何的方法将给出的各点连成曲线，即为ROC曲线。在诊断性试验中应用目的有二：其一是用于正常值临界点的选择，其二用于优选性质类似的诊断性试验。
8、 Meta-分析：又称荟萃分析支队具有相同研究题目的多个医学研究进行综合分析的一系列过程，包括提出研究问题，制定纳入和排除的标准，检索相关研究，汇总基本信息，综合分析并报告结果。目的在于增大样本含量，减少随机误差所致的差异，增大检验效能
9、 医疗保密：通常是指医生在医疗活动中不向他人泄露有关患者的病情或其他隐私情况，患者的所有个人资料均属保密内容，对患者隐私的保护并不是无限制的，绝对的。
10.危险度：结局事件的发生概率。
11.相对危险度（RR）：病因暴露组的发病率与未暴露组发病率的比值，或组与对照组不良反应的发生率之比。
12比值比（OR）：病例组研究因素的暴露比值与对照组的暴露比值之比。 13归因危险度（AR）：病因暴露组的发病率减去非暴露组的发病率所得的差值，表明这一部分患者发病是除了对照组本身发病率后，为被研究的病因引起疾病的净效应，亦称之为绝对危险度。
14可信区间（CI）：判断所设计的临床观察指标的真实范围，常计算95%可信区间。
15 精确度：可信区间的宽度，为可信区间的上限与下限的差值，宽度越小则精确度越高。
16事件发生率：药物不良反应率、发病率、患病率等。试验组事件发生率（EER）对照组事件发生率（CER）
17绝对危险度增加率（ARI）：试验组对药物不良反应或严重事件发生率的绝对差值。
18出现一例不良反应需要处理的病例数（NNH）：一定的时间内，对患者用某种防治措施，相对于对照组来说，出现一例不良反应需要处理的病例数。
21准确度Acc：诊断性试验的全部真阳性者和真阴性者占受试对象总和和比例。
28实验组的发生率EER：实验组中某事件的发生率，对照组发生率：对照组中某事件的发
生率。
29相对危险度降低率克林顿CER：与对照组相比，组结局时间发生减少的百分比。
30绝对危险度降低率ARR卡盘扳手：组和对照组结局事件发生概率的绝对差值。
31中位生存时间：研究中50%患者死亡所需随访的时间。
32生存率：从疾病临床过程的某一点开始，一段时间后存活的病例数占观察例数的百分比。
33卫生技术评估 是指对卫生技术的技术特性，安全性、有效性、经济学特性和社会适应性进行系统全面的评价，为各层次的决策者提供合理选择卫生技术的科学信息和决策证据，对卫生技术的开发、应用、推广与淘汰实行政策干预，从而合理配置卫生资源，提高有限的卫生资源的利用质量和效率。
34前景问题(foreground questions)：关于处理、病人专门知识的问题，也涉及到与有关的生物、心理及社会因素等方面。
背景问题：是关于疾病一般知识的问题，可涉及到人类健康和疾病的生物、心理及社会因素等方方面面。
35危险因素：指在一体中，由于某一因素的存在，使有关疾病的发病率增高，而当其被消除后，可使该病的发病率下降，着重与发病率增高有关的因素称为危险因素
36临床决策分析clinical decision analysisCDA根据国内外医学研究的最新进展，对医疗卫生工作中亟待解决的重大疑难问题提出解决方案，在与传统方案进行全面比较和系统评价的基础上，取其最优者作为决策方案付诸实施，以提高临床诊治水平。
37 PICO ： P: Patients / Participants 患者/人；I: Intervention / Exposure 干预/暴露因素；C: Comparison 对照；O: Outcome 结果。
38随机对照试验RCT欧广 是前瞻性研究，因果关系论证强度最佳。当探讨病因时，可以选择健康无病人，用随机法分成两组，一组接触可能的致病因子，另一组接受安慰剂，以观察致病效应，虽然可获得最佳的因果证据，但如果违反伦理道德就不可行。现用于评估新药和新的方法。
39病例对照研究是回顾性研究病因和危险因素最常用的方法。它选定患有某病的病例组和相应配对的无该病者为对照组，同时回顾调查分析某种致病因素的致病效应和程度。从中出该因素是否与某病之间存在关联。这种研究设计的方法，多用于发病率很低，致病的自然病程长，很难作前瞻性病因学研究者。
40现况调查又称为横断面调查（cross- sectional survey）,是流行病学病因和有关危险因素调查中最常用的方法。通过抽样调查来描述疾病发生的时间、地点、人的特征，以及对同时存在的可疑危险因素进行定量研究，探求原因不明性疾病的病因线索。
41药源性疾病：药物的常规使用、滥用、误用、故意使用或药物相互作用引起的各种不良后果，统称为药源性疾病。
42汉译英临床实践指南（CPGs）是针对某一特定的临床问题，系统制定出的帮助临床医师和病人作出恰当处理的指导性意见，其目的是为了提高医疗质量和控制医疗费用的不断上涨。
43医学伦理学：是揭示人们在探索人类生命过程中以及同疾病斗争的过程中，人与人相互关系的伦理准则和规范的一门学科
44 成本：指在某项卫生服务过程中所消耗的物化劳动（消耗的物质资料）和活劳动（卫生保健人员的脑力和体力）的货币价值。
45 Cochrane系统评价：是Cochrane协作网的评价人员按照统一工作手册在相应Cochrane评价小组编辑部的指导和帮助下所完成的系统评价。主要针对研究疾病防治、康复疗效和安全性的随机对照试验评价。
1、最佳证据应具备的特性 真实性 、 重要性 、 实用性 。
2、成本－效果分析的表示方法包括 成本效果C/E 比或 增量效率 ΔC/Δ E 比。
3、可作为常用的效用评价指标是 质量调整寿命年 QALY 和 伤残调整寿命年 DALY 渴慕。
4、根据不良反应与 药物的剂量 的关系，将药物不良反应分为A型和B型。
5、获得最佳证据或一级证据所需要的临床试验必须具备一下特征 大样本 、 随机 、 对照 、 盲法
6、效果的准确度就是可信的程度，常用95%可信区间（95%CI，confidence interval）来表示，可信区间越小，则可信度就越 接近 真值。
7、卫生技术评估的内容包括： 卫生技术的技术特性、 安全性 、有效性、经济学特性、社会适应性和伦理。
8、最常见的识别发表偏倚的方法为 漏斗图法。
9、病因与危险因素研究的主要方法有描述性研究、横断面研究、病例对照研究、队列研究、随机对照试验、源于多个对照试验的系统评价
10、循证医学中诊断性试验常用的指标： 敏感度 、 特异度 、 患病率 、 阳性预测值和阳性似然比 。
11循证医学实践基础： 1、高素质的临床医生；2、最佳的研究证据；3、临床流行病学的基本方法和知识；4、患者的参与。
循证医学实践包括患者、医生、证据、医疗环境
12循证医学临床实践的伦理原则：尊重原则 ，自主原则 ，不伤害原则 ， 公正原则 ， 知情同意原则（旧版：尊重原则、有利原则、公正原则）
13：4S模型：即原始研究、系统评价、证据摘要、证据整合系统
14：影响预后的常见因素1疾病本身特征2患者的机体状况3干预措施的有效性4医疗条件5患者的依从性6社会及家庭因素
15常用的预后指标：有效率、缓解率、复发率、病死率、5年生存率
16国际通用的资料分类方法，将统计资料分为数值变量资料和分类变量资料
17知情同意权在临床上的表现形式主要有语言表示、文字表示、行为表示
18原始性证据的重要性应从临床效果和证据的效果之准确度两方面分析。
19预后研究最佳设计方案是队列研究
20卫生技术评估的目的是为决策者提供信息和更好的使用卫生技术
21统计推断是利用样本所提供的信息对总体进行推断，包括参数估计和假设检验
装备指挥技术学院23应用最佳证据应考虑的因素：生物学依据、病理生理学依据、社会心理及经济特点、应用研究证据要权衡利弊、个体化干预效果预测.
1 循证医学中的证据是什么？P15
证据：主要是指经过试验所得出的结论
原始研究证据:在患者中直接进行单个有关病因、诊断、预防、和预后等资料进行统计学处理分析、总结后得出的结论, 是试验研究所获得的第一手数据
二次研究证据:是尽可能全面地收集某一问题的全部原始研究证据，进行严格评价、整合处理、分析总结后所得出的综合结论。（分为系统评价、临床决策分析、临床证据手册、卫生技术评估、临床实践指南）
影响证据质量的因素
1可能降低证据指南的因素：①研究的局限性②研究结果不一致③间接证据④精确度不够⑤
发表偏倚
2 可能增加证据质量的因素：①效应值很大②可能的混杂因素会降低疗效③剂量-效应关系3根据研究类型评价医学文献
2什么是临床经济学?P141
临床经济学： 研究临床实践中成本投入（诊疗成本）与效果产出（诊疗效果）效益的一门学科。
豫公网安备41160202000603
站长QQ:729038198
关于我们
投诉建议