我对中药散应用经验
中药散剂是中医临床应用于病人的最常用的传统剂型之一，和汤剂、丸剂、膏剂、酒剂等一样都列为中药制剂的重要剂型。中药散剂的临床应用由来已久，早在两千年前的《黄帝内经》中已有散剂记载，《伤寒论》、《金匮要略》中记载散剂达五十余方。历代应用颇多，宋代应用散剂尤为普遍。散剂制法也随着历代实践得到不断改进和发展。散剂具有制作简便，便于服用，方便携带，节约药材，不易变质等优点，历来深受广大患者的欢迎。实践运用中可见，中药水煎汤剂中含有的主要成分仅是可溶性成分，而散剂里则含有药材的全部内容，包括各种粗纤维和不能溶于水的成分，更完整的保存了药材的药性。反过来，水煎剂由于长时间煎熬，则会破坏或消减中药里的某些不耐热成分。
服用散剂，因为在体内的吸收过程比汤剂缓慢而持久，所以最适合应用于慢性疾病，体质差异的调理，以及中医治未病的预防保健用药。我在长期临床中医医疗实践中，对于适合应用散剂的病人，则尽量让其服用相关散剂。有些慢性病人或老年病人在服用中药汤剂一两周后，已经获得良好效果，但根据病情仍需继续服用该药方或巩固疗效时，则用原
药方药味碾研成散剂，以方便病人持续。一般可延续服用一个月至数月。
散剂是将药物清洗，烘干，碾研，成为均匀混合的干燥粉剂，故也叫粉剂，有内服与外用两种。内服散剂又可分为细散和粗散。粗散就是将处方药材碾成粗末，服用时还须煎煮，去渣，取汁，所以仍相当于汤剂。真正的内服散剂其实就是细散，要求将配方药材碾研得很细，很精制，质量要求粉碎细度一般应通过80—100目筛，并且要求应该干燥、松散、均匀、泽一致。口服散剂只要加工操作过程干净卫生，可以不做微生物学检查，也不需经过消毒这一关。其他丸剂、片剂以及胶囊等剂型，无一不是以散剂为基础，不首先制成散剂是完成不了其制剂的。
散剂在我国古代中医医籍中有着广泛运用记载，如健脾和胃燥湿的平胃散（自《和剂局方》），温阳化气利水渗湿的五苓散（自《伤寒论》），益气敛肺止咳的九仙散（自《医学正传》），疏肝解郁健脾养血的逍遥散（自《和剂局方》），益气养阴生脉的生脉散（自《内外伤辨惑论》），以及助阳益气解表的再造散（自《伤寒六书》）等等，非常之多，数不胜数。
治病如打仗，用药如用兵，开方如布阵，兵贵精而不在多。一般配制散剂的中药处方组成，
药味都比较少，大都以六至十味为宜。少而精，简而专，药力集中则疗效显著。反过来药味如果太多，每一种药物在单位体积中含量比例极小，药力极微，用之则未必能见功效。
我对中药散剂的关注和重视，是在刚参加工作不久开始的。兰州医学院毕业后，首先被分配到甘南藏族自治州卓尼县人民医院工作，那时医疗卫生工作的重点是农村牧区，经常送医送药到基层。我发现当地的藏医藏药普遍应用散剂。藏族乡村医生把数百种采集采购来的中草药，一种一种洗净晾干，分别将其碾磨捣研，过筛过罗，做成细粉，然后分装在加盖的瓷罐内备用。药柜上按行按排整整齐齐摆放着药罐。药师给患者取药时，都是按处方将一味味药粉用戥子取齐混合包好交给患者。据藏医藏药人士说，散剂早已是他们的主要服药剂型，经济方便，药劲大，见效快，不用费时间煎药，深受众欢迎。从此我便对中药散剂引起了特别的关注和重视。
我在天水市北道区人民医院工作时，曾经带领中医科、内科、儿科、药剂科的几位专家一道进行了一项“调胃益智散”的科研项目，为纯中药散剂，主要功效是调理脾胃、益智开慧，观察了122名患病学龄儿童，有效率达95.9%，科研成果荣获天水市科技进步二等奖，并获得国家知识产权局发明专利。
在数十年的中医临床工作中，我一直重视中药散剂的应用疗效和经验总结，对于效果好一些的病症及其组方，便记录下来。现将我临床最常用的一些散剂及其主要成分、功能主治，简要介绍给大家。 1、益气散—主要成分：人参、黄芪、白术、刺五加、枸杞、淫羊藿、茯苓、炙甘草、五味子、山药、陈皮、大枣等。功能：益气补中、生津固表。主治：适用于体质虚弱，体型偏胖(气虚则体偏胖)，倦怠乏力，食少纳呆，气短口干，头晕自汗，或易患感冒，或脱肛、子宫脱垂，或病后产后体虚等。 2、温阳散—主要成分：锁阳、杜仲、当归、熟地黄、肉桂、淫羊藿、巴戟天、益智仁、韭菜子、补骨脂、吴茱萸、干姜等。功能：温阳扶正、健脾益肾。主治：适用于身体经常畏寒怕冷，腰背以下明显冷感，手脚不温，大便多为稀溏，小便清长，精神不振，或有浮肿、痰饮，或有阳痿、性冷淡等。
3、荣血散—主要成分：当归、白芍、黄芪、熟地黄、川芎、鸡血藤、龙眼肉、桑椹、阿胶、大枣等。功能：补血养心、益气健脾。主治：适用于各种贫血，体形偏瘦（血虚则体偏瘦），面萎黄不华，头晕目眩，爪甲苍白，心悸怔忡，失眠多梦，或腰酸胁痛、肢体麻木
、月经不调，经血淡等。
4、滋阴散—主要成分：熟地黄、知母、女贞子、山茱萸、枸杞、石斛、北沙参、麦冬、玉竹、黄精等。功能：滋阴养液、补肾益精。主治：适用于形体瘦长，面潮红，五心烦热，口干舌燥，眼睑干涩，或消渴、盗汗，或失眠多梦、月经不调等。
5、降压散—主要成分：天麻、钩藤、地龙、石决明、杜仲、葛根、银杏叶、夏枯草、白芍、丹皮、黄芩、菊花等。功能：育阴潜阳、熄风降压。主治：适用于长期慢性高血压病人，表现眩晕头痛，面红目赤，急躁易怒，头胀耳鸣，失眠健忘，或有胸闷心悸、腰酸肢麻、遗精阳痿等。 6、平糖散—主要成分：人参、黄芪、山药、苍术、玄参、枸杞、葛根、生地黄、丹参、山茱萸、黄精、玉竹等。功能：益气养阴、滋肾降糖。主治：适用于2型糖尿病患者，表现为口渴多饮，多食易饥，尿量多而混黄，或带甜味，身体日渐消瘦，皮肤干燥，身痒，或有性欲减退等。
7、减脂散—主要成分：黄芪、白术、决明子、猪苓、茵陈、银杏叶、绞股蓝、山楂、薏苡
仁、泽泻、大腹皮、大黄等。功能：健脾疏肝、祛湿减脂。主治：适用于高脂血症和脂肪肝患者，以及逐渐体胖，体重明显超过标准者，表现体形较胖，身重乏力，腹满气短，懒于锻炼，食欲好，饭量大，或见头晕胸闷，或有胁痛手麻，或少动嗜睡，或口渴喜饮等。
8、养精散—主要成分：人参、鹿茸、当归、枸杞子、淫羊藿、韭菜子、锁阳、杜仲、九香虫、海马等。功能：温肾壮阳、养血生精。主治：适用于肾阳虚衰，阳痿遗精，性欲低下，男性不育，或神疲乏力，或腰膝酸软，或阴囊湿冷等。
9、促孕散—主要成分：当归、党参、紫河车、菟丝子、枸杞子、五味子、香附、艾叶、黄芪、杜仲、续断、巴戟天等。功能：益肾养血、暖宫助孕。主治：适用于婚后久不怀孕的妇女，（除外子宫发育异常和输卵管阻塞等病理原因），表现体质虚弱，容易疲倦，精神抑郁，经期不定，痛经，小腹冷感，性欲淡漠，或经前乳房胀痛，或经血带有血块等。
10、回春散—主要成分：当归、女贞子、菟丝子、枸杞、香附、合欢皮、夜交藤、五味子、熟地黄、白芍、玫瑰花、泽兰等。功能：温肾养血、疏肝解郁。主治：适用于妇女更年期（绝经期）前后，卵巢内分泌功能逐渐衰退，植物神经系统紊乱，表现颜面部阵发性烘热，头晕耳鸣，五心烦热，情志不舒，健忘失眠，精神倦怠，心烦易怒，腰酸胁痛，月经渐少或
绝经等。
11、美容散—主要成分：当归、赤芍、生地、丹皮、金银花、连翘、野菊花、薏苡仁、蒲公英、夏枯草、皂角刺、大黄、甘草等。功能：养阴清热解毒、除湿化瘀散结。主治：适用于青年人因内分泌失调，雄性激素偏多，皮脂分泌旺盛并瀦留，毛囊周围细菌感染等所致的面部痤疮，俗称青春痘，表现为先后轻重不等的细小红丘疹、粉刺、结节、脓疱、疖肿、疤痕及素沉着等，影响青春容貌，往往给青年患者造成不悦。
12、还智散—主要成分：人参、黄芪、当归、天麻、葛根、丹参、益智仁、核桃仁、柏子仁、郁金、石菖蒲、远志等。功能：益气健脑、活血开窍。主治：老年性痴呆和早老性痴呆患者，表现为慢性进行性精神思维活动衰退，近记忆力减退，丢三忘四，主观任性，固执自私，待人淡漠，语言重复，或急躁易怒，或默不作声，或答非所问，或举动幼稚等。
13、熄风散—主要成分：黄芪、人参、当归、川芎、地龙、鸡血藤、天麻、葛根、钩藤、伸筋草、三七、桃仁等。功能：益气话血、熄风通络。主治：适用于脑中风后遗症患者，表现半身不遂，偏废不用，肢软无力，肢体麻木，一侧僵硬拘挛，伸屈不利，或舌强语蹇、发音不清，或头痛头晕、面赤耳鸣、口角歪斜、面瘫流涎等。
14、润肠散—主要成分：党参、当归、肉苁蓉、巴戟天、锁阳、火麻仁、郁李仁、莱菔子、生白术、生地黄、白芍、瓜蒌仁等。宜用蜂蜜化水送服。功能：益气导滞、润肠通便。主治：适用于各种原因所致之便秘，尤其是老年人脾虚、肝郁、血亏、肠燥之长期慢性便秘，表现：大便秘结不通，排便间隔时间延长，有便意而排出困难，面萎黄无华，或有神疲气怯、头眩心悸、腹胀腹痛等。
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