张金合
（河北旅游职业学院067000）
宠物出血性胃肠炎从中兽医角度分析是由于采食污秽或
外感寒邪导致湿热蕴结胃肠，湿热与肠内气血相搏，导致犬猫脾胃虚寒肠道严重腹泻，若病犬体虚或血痢后期，脾虚不能摄血，溢于肠道，可见粪中带血，属脾阴虚出血症。在中医临床中常用的中药方剂中以同时具有止血、止泻、收敛、抗菌的效果的以黄土汤方为最佳。
黄土汤方出自张仲景的《金匮要略》，是仲景用来先便后血，血在粪后，血紫黯的远血证之有效方剂。原方由黄土、甘
草、生地、白术、炮附子、阿胶、黄芩共七味药组成。主要针对大肠出血有良好效果尤其出血性质是鲜血。犬猫出血性胃肠炎出血部位不定，胃部、小肠、大肠均可出血，尤其是犬细小病毒、冠状病毒感染后空肠、回肠出血也较为严重，在肠黏膜脱落之后引起广泛出血，死亡病例剖检常可见肠道变薄，全肠道出
血严重。因此要在原方的基础上重新组方，参考葛根黄芩黄连汤、槐花散等传统方剂，在原方的基础上添加葛根、黄连、炒槐花、炒枳壳将药物作用范围进一步扩大。因此，笔者对此方进行适量加减，认真研究推广应用于宠物临床。
1黄土汤加减方组方功效及释义
按照方剂学中君、臣、佐、使配合的普遍规律，对原黄土汤方进行适当加减，将原有方剂调整为黄土汤加减方：灶心黄土30g、白术9g、附子（炮）9g、干地黄9g、葛根15g，炙甘草4g，黄芩9g，黄连4g、炒槐花12g、炒枳壳6g。原有中药药性不变，新加入的药物葛根方用解肌退热，生津止渴，升阳止泻，用于外邪由太阳入阳明而引起的泄泻；黄连方用清热燥湿，泻火解毒，厚肠止痢，用于小肠湿热证；黄芩泻大肠火而清热燥湿；炒槐花方用凉血止血，清肝泻火而止痢；炒枳壳方用理气宽中，行滞消胀；炙甘草方用补脾和胃，益气，调和诸药。
2临床实验
2.1实验动物
实验组：患病动物均正常免疫，排除病毒性因素造成的出血性胃肠炎后采用黄土汤加减方进行。在使用西药止吐、消炎的基础上，医生根据症状确定口服黄土汤1~4mL/kg·体重，分2~3次/日口服，如有脱水可静注生理盐水。 对照组：按照常规使用西药止吐、止泻、止血、消炎、补充营养等，口服生理盐水3mL/kg·体重。
2.2实验结果
实验结束时对各医院中药口服实验记录表进行统计分析，汇总如下：见表1。
3小结与讨论
3.1宠物出血性胃肠炎在众多不同病因影响下，一般为急性和突发性，多发于幼犬和青年犬，但成年和老年犬也有可能发生，有时也会出现在健康状况良好的犬。无效的原因主要是由于肠道黏膜坏死导致毒素吸收，严重时出现毒血症，休克并伴发护散性血管内凝血(DIOC)和败血症，最后死亡，病程5~7d，且极易反复。采用黄土汤加减方后可以较快的发挥止吐、止泻、止血作用，抑制胃肠道的溃疡和坏死，同时加快肠道黏膜修复速度，因此效果要好于单纯用西药进行。
3.2宠物出血性胃肠炎的中添加口服中药黄土汤加减方，具有减少呕吐、腹泻次数，缩短便血天数及疗程。从上述实验数据分析可见患病宠物口服本方后呕吐次数虽有减少，但是如果剂量增加，由于药液对胃部的刺激呕吐次数有可能增加；口服本方后腹泻次数、便血天数、疗程天数显著减少，但2mL/kg·体重的口服剂量的效果要好于1mL/kg·体重的口服剂量，但是如果提高口服剂量，效果无明显提高。因此，黄土汤加减方的口服剂量应确定在2mL/kg·体重即能收到良好的临床效果。从临床护理角度看，
口服液体容积越小越好，在有效成分含量同等的前提下，可以利用减压低温蒸馏的方式，挥发一部分水分，减小口服体积，特别是对体重较大的患宠具有重要意义。
3.3犬出血性胃肠炎是宠物临床上的常见病，宠物医院方案从止吐、止泻、止血、平衡体液酸碱、防止机体脱水出发，每日所用药物近10种，疗程根据病例实际情况多集中在4~10d。减少西药使用，避免对肝肾系统二次损伤，缩短疗程是每个宠物医生对本病的共识。黄土汤加减方的研究较好的解决上述难题，口服中药可以实现快速止血、止吐，患宠停止呕吐后可以少量多次饮水，减少输液量，减轻护理难度。临床统计分析显示黄土汤加减方宠物出血性胃肠炎的有效率可达96%以上，疗程可缩短2~3d，因此该方值得进一步进行制剂学研究，以便在更多的宠物诊疗机构中推广使用
。
表1中药口服剂量与疗效评价指标实验汇总表
注：同行数据肩标大写字母不同为差异极显著（P﹤0.01），小写字母不同为差异显著（P﹤0.05），字母相同或不标者为差异不显著（P﹥0.05）。
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