危险化学品事故的危害范围除与化学毒物泄漏量的多少、毒
性大小、挥发度等因素有关外，还和事故发生时的时间、气象条件、四周的地形地貌、人口密度等有关。如果泄漏的是易燃易爆
气体，遇明火或静电等火源将引起燃烧、爆炸，危害程度就会加大。
(一)现场急救的实施程序
发生重特大危险化学品事故时，依据应急救援体系建设的要求，企业应急救援机构应该按照一定救援程序进行。 1．接到报警
指接到救援指令或要求救援的请求。接警是实施救援工作的第一步，也是很重要的一步，接警人一般由救援总值班担任。接警
人应做好如下几项工作。茶与诗
(1)问清报告人姓名和单位、部门、联系。
(2)问明事故发生的时间、地点、事故单位、事故原因、主要
危险化学品、事故性质(毒物外溢、爆炸、燃烧)、危害范围和程度，以及救援单位有何具体要求，同时做好记录，必要时问清救援行动的路线。
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(3)向单位领导汇报接警状况，请示派出救援队伍。
(4)通知本单位有关部门做好抢救准备工作。
(5)向上级有关部门报告状况，反映要求和建议。
2．救援集结
为救援单位领导或救援总值班依据接报状况和单位救援力量，下令集结医疗救护队伍。救护人员应依据规定的时间和要求在指定地点集结，并携带好各自负责的器材与装备。
3．盘点出发
盘点人员、装备后马上出发。途中通过车载或移动 (或对讲机)与救援单位及事故单位坚持联系，随时
报告行动状况。
4．报到
救护队伍到达救援现场后，向事故现场指挥部报到。其目的是了解现场状况，接受救援任务，提出救援建议。
5．适宜选点
选择有利地形(地点)设置现场急救医疗点。选点工作关系到能否顺利开展现场急救和保护自身的安全，必须慎重。现场急救医疗点设置应合计如下几点。
(1)应选上风向的非污染区域，但不要远离事故现场，以便于就近抢救伤员。 (2)位置：尽可能靠近事故现场指挥部，以便于坚持联系。
(3)路段：应接近路口的交通便利区，以利于伤病员转运车辆的通行和急救医疗点的应急转移。
(4)条件：急救医疗点可设在室外或室内，面积尽量要大，便于对众多人员的同时救护，同时尽可能确保有水和电的来源。
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(5)标志：急救医疗点要设置醒目的标志，以便于救护人员和伤员的识别。最好是悬挂轻质面料的红十字白旗，可方便急救人员随时掌握现场风向的变化。
6．初检
指对伤病员进行初步的医学检查如图31所示，按轻、中、重、死亡分类。初检不同于临床诊断，目的是尽快将被救人员简易分类以便于救护人员识别，并给予不同的处置。初检人员应该由有经验的医师担任，并依据事故的性质安排合适科室的医师组成。 初检要处理危及生命的或正在发展成为危及生命的疾病或损伤。在这一阶段，应特别注意进行基本伤情估计及气道、呼吸和循环系统的检查(ABCS)。
(1)开始先检查头部，触摸头顶及脑后，以及面部骨骼，寻有无伤V1、擦伤、挫伤和变形。
(2)检查耳鼻有无出血及脑脊液。
(3)检查瞳孔大小及对光反应。
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(4)打开口腔检查有无出血、伤口和异物，如折裂的牙齿或托牙。
(5)检查颈部有无颈椎畸形以及气管位置。
(6)伤员于侧卧时，迅速触摸其锁骨、肩胛骨、肱骨、肘部、
尺桡骨和手，以确定是否有畸形、压痛和肿胀存在。当能触诊到
手时，检查毛细血管充血度，并按压手指，以评估手神经血管功能。排除此侧肢体损伤之后，测量脉搏和血压，如果此侧肢体损伤，检查者应测量对侧上肢。
(7)进行肺部和心脏听诊，并同时检查胸骨和肋骨，查看有无
畸形，有无压痛，检查胸部有无伤口、擦伤和挫伤。
(8)检查腹部，有无伤口、擦伤、挫伤、强直、触痛和膨胀。
(9)摇动骨盆，检查骨盆带是否完整。
(10)检查靠近检查者一侧的下肢，触摸股骨、髌骨、胫腓骨及足部。检查足部毛细血管充盈度，按压足趾以估计神经血管功能，然后检查对侧下肢。
(11)翻转伤员呈俯卧位，检查和触摸背部和臀部。
急救人员携带伤情标志，可以是红、黄、绿、黑不同颜的布条或袖章，上面分别印着重、中、轻、
死亡的字样，在遇大量烧
长客股份伤伤员时，伤情标志上尚必须标明有无呼吸道烧伤。还有一种较
好的方法是设制一种"化救卡'，化救卡用不同颜标志不同的分类，同时在卡上设立伤员"基本状况'、"初步诊断'、"处理措施'
等项目，便于记录伤员在现场及转运途中病情发展变化，及救治
措施，起到一个简易"病历卡'的作用，为后一步的救治提供依据
和参照。这种化救卡在有大批伤员都必须要紧急救治的状况下，
无论在现场急救还是在急诊科(室)的抢救中都能起到很好的作用，
值得采纳。
7．伤情分类
伤员分类是指伤员的伤情分类和救治的先后顺序。灾害伤员分类使那些能从现场处理中获得最大医疗效果的伤员得到优先处理，而不是首先处理那些最严重的伤员。现代灾害伤员分类只对那些
只有经过处理才干存活的伤员给予最优先的处理，而对不经处理
的也可存活的伤员和即使处理也要死亡的伤员则不给予优先处理。
在有大量伤员的灾害中，伤员的分类要有利于生命抢救措施的实施。适用上述原则，可以将最优先获得处置的伤员进行处置，
从而最大限度地降低死亡率，同时使有限的医务人员和医疗力量
发挥最大作用。
国外常用一种多灾害伤员分卡系统。其颜制定如下：红卡一一马上处理；绿卡一一次优先处理；黄卡一一延期处理；灰卡
一一濒死或已死。使用这一分类卡系统，可为伤员伤情及哪些伤
员应优先处理及运送提供一个易于辨识的标记。
国内在发生重大人员伤亡事故时，不同伤情伤员进行区域性划分，其中黑代表致命伤必须马上处理，危重伤用红表示，中
重伤用黄，轻伤用绿，以区别急救的优先顺序。
8．及时救治
对必须现场急救的伤员所采用的医疗救治措施为：现场急救处理一般采用共性处理，对特别伤员给予相应的个体化处理。在救
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