方案
一、背景
世界卫生组织发布的17种被忽视热带病（NTDs）中12种为寄生虫病，包括土源性蠕虫病和食源性吸虫病等。近年来，由于传统饮食习惯等原因，华支睾吸虫（俗称肝吸虫）在局部地区居高不下，部分地区发病率持续上升至60%以上。随着经济发展，交通的便利，人员流动将更加频繁，食品来源及饮食方式将更趋多样性，导致受威胁地区可能进一步扩大。人感染肝吸虫病后能引起明显的生命质量下降，其伤残权重达到0．075，与乙肝类似。2009年国际癌症研究署将肝吸虫感染列为胆管癌的明确致癌因素。
为推动《全国包虫病等重点寄生虫病防治规划》（2016-2020年）防治目标的全面实现，在中央转移支付疟疾及其他寄生虫病防治项目（以下简称“中转项目”）的支持下，系统、连续地开展肝吸虫和土源性线虫病监测工作，特制定本方案。
二、目的
（一）了解肝吸虫病和土源性线虫病流行动态及影响因素，掌握流行规律，预测流行趋势。
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（二）为制订肝吸虫病和土源性线虫病防治对策、评价
防治效果提供科学依据。
水爆炸三、监测病种和选点原则
（一）监测病种
1．肝吸虫病：指《华支睾吸虫病诊断标准（WS 309-2009）》中的确诊病例。伊丽莎白辉煌年代
2．土源性线虫病：在人中开展土源性线虫病原学检查时，发现钩虫、蛔虫、鞭虫和蛲虫等虫卵或虫体者即为土源性线虫病病例。
（二）监测点选点原则
根据中转项目相关文件（财社〔2015〕17号）的要求，监测点以县（市、区）为单位。根据寄生虫病历史流行情况，结合2015年XX省人体重点寄生虫病现状调查结果，选点原则如下：
1．固定监测点：按肝吸虫病流行程度高（感染率大于10%）、中（感染率在1%～10%）和低（感染率小于1%）分别设立3个县（市、区）开展肝吸虫病和土源性线虫病固定监测。各监测点按地理方位划分为东、西、南、北、中5个片区，每片区抽取1个乡镇（街道）的1个行政村（社区）开展监测，村（社区）名须报XX省疾病预防控制中心备案，原则上5年内不变动。
2．流动监测点：结合疾病预防控制工作绩效评估要求，全省范围内每年抽取13个县（市、区）开展肝吸虫病和土
源性线虫病流动监测，监测点5年内不重复。各监测点按地理方位划分为东、西、南、北、中5个片区，每片区抽取1个乡镇（街道）的1个行政村（社区）开展监测，监测点名称须报XX省疾病预防控制中心备案。
四、监测内容和方法
（一）肝吸虫常规病例监测
全省各级医疗卫生机构和执行职务的医疗卫生人员对发现的监测病例，参照丙类法定传染病报告流程，通过中国疾病预防控制中心传染病报告信息管理系统，在“其他疾病一栏”中进行网络直报。
（二）固定点监测
1．人感染情况监测
（1）内容：肝吸虫、土源性线虫，检查到带绦虫等其它虫种一并登记。
（2）对象：每年度在每个行政村（社区）整抽取3周岁以上居民200人，共1000人，必须覆盖儿童、X年、中年和老年各年龄组人。
（3）方法：采集监测对象粪便样本（>30 g），采用改良加藤厚涂片法，一粪两检。3～9周岁儿童加做透明胶纸肛拭法检测蛲虫卵。钩虫卵阳性者再以试管滤纸培养法进行粪样钩蚴培养，鉴定钩虫种类。结果登记入附表1。
（4）指标：肝吸虫和土源性线虫（除蛲虫外）分别计
算感染率和感染度，蛲虫和其他肠道蠕虫计算感染率。
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2．淡水鱼感染情况监测
在监测点的自然水体环境采集小型野生鱼类，侧重采集麦X鱼、餐条鱼等，共计100尾，采样信息登记入附表2。样品冷X运送至省疾病预防控制中心地病虫媒所进行实验室检测。遥控器外壳
3．肝吸虫病保虫宿主感染情况监测
每个行政村（社区）采集5只猫、犬或猪的粪便，共25只，采用改良加藤厚涂片法，一粪两检检测肝吸虫虫卵，结果登记入附表3。
4．土壤污染情况监测
（1）内容：钩蚴和人蛔虫卵。
（2）对象：每个村随机抽取5户，每户采集1份田地或菜园的土样（≥400 g），其中350 g用于钩蚴监测，50 g 用于人蛔虫卵监测。
（3）方法：钩蚴监测用45℃，5%的盐水进行钩蚴分离并镜检鉴定；人蛔虫卵监测采用饱和硝酸钠漂浮法检测并用培养法区别死活受精蛔虫卵，结果登记入附表4。
5．人卫生知识与行为状况
每个行政村（社区）在参加粪检的人中随机抽取30人，共150人进行问卷调查，内容详见附表5。
6．相关因素监测
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