中国人平均正常血压参考值(mmHg)
年龄
| 收缩压(男) | 舒张压(男) | | 收缩压(女) | 舒张压(女) |
16-20 | 115 | 73 | | 110 | 70 |
21-25 | 115 | 73 | | 110 | 71 |
26-30 | 115 | 75 | | 112 | 73 |
31-35 | 117 | 76 | | 114 | 74 |
36-40 | 120 | 80 | | 116 | 77 |
41-45 | 124 | 81 | | 122 | 78 |
46-50 | 128 | 82 | | 128 | 79 |
51-55 | 134 | 84 | | 134 | 80 |
56-60 | 137 | 84 | | 139 | 82 |
61-65 | 148 | 86 | | 145 | 83 |
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血压计有电子血压计、水银血压计(压力计)、弹簧表式血压计(压力计)。 电子血压计有臂式、腕式之分;其技术经历了第一代(最原始的臂式与腕式)、第二代(臂式使用)、第三代(腕式使用)的发展。
水银血压计(压力计)和弹簧表式血压计(压力计)用于听诊法测量血压,必须配合听诊器,由医生或护士判断,得出收缩压、舒张压的读数。
血压测量与血压计
一、血压计的发明
1628年,威廉·哈维(英国科学家)注意到当动脉被割破时,血液就像被压力驱动那样喷涌而出。通过触摸脉搏的跳动,会感觉到血压。
1835年,尤利乌斯·埃里松发明了一个血压计,它把脉搏的搏动传递给一个狭窄的水银柱。当脉搏搏动时,水银会相应地上下跳动。医生第一次能在不切开动脉的情况下测量脉搏和血压。但由于它使用不便,制作粗陋,并且读数不准确,因此其他的科学家对它进行了改进。
血压计根据水银柱的高度测量血压,气压计以同样的方式测量气压。
1860年,艾蒂安---朱尔·马雷(法国科学家)研制成了一个当时最好的血压计。它将脉搏的搏动放大,并将搏动的轨迹记录在卷筒纸上。这个血压计也能随身携带。马雷用这个血压计来研究心脏的异常跳动。
如今医生使用的血压计是希皮奥内·里瓦---罗奇(意大利科学家)在1896年发明的。它有一个能充气的袖带,用于阻断血液的流动。医生用一个听诊器听脉搏的跳动,同时在刻度表上读出血压数。
二、血压测量分类
测量血压的仪器称为血压计。血压计的测量原理可分为直接测量法和间接测量法两种。
直接测量法又叫有创测量法,也就是通过穿刺在血管内放置导管后测得的血压,比如在做心脏介入诊断及时就要监测患者的有创血压。用有创方法直接测量血压。因所测部位不同,方法各异,也不能完全反映人体的血压。
间接测量法又叫无创测量法,也就是不通过穿刺在血管内放置导管后而是通过间接测得的血压。
间接测量法又分为听诊法和示波法。
三、听诊法和示波法
听诊法又叫柯氏音法,也分为人工柯氏音法和电子柯氏音法。人工柯氏音法也就是我们通常所见到的医生、护士用压力表与听诊器进行测量血压的方法;电子柯氏音法则是用电子技术代替医生、护士的柯氏音测量方法。
示波法也叫振荡法,是90年代发展起来的一种比较先进的电子测量方法。其原理简述如下:
首先把袖带捆在手臂上,对袖带自动充气,到一定压力(一般比收缩压高出30~ 50 mmHg)后停止加压,开始放气,当气压到一定程度,血流就能通过血管,且有一定的振荡波,振荡波通过气管传播到压力传感器,压力传感能实时检测到所测袖带内的压力及波动。逐渐放气,振荡波越来越大。再放气由于袖带与手臂的接触越松,因此压力传感器所检测的压力及波动越来越小。选择波动最大的时刻为参考点,以这点为基础,向前寻是峰值 0.45的波动点,这一点为收缩压,向后寻是峰值0.75的波动点,这一点所对应的压力为舒张压, 而波动最高的点所对应的压力为平均压。值得一提的是0.45与0.75这个常数。 对
于各个厂家来说不尽相饲,且要与临床的结果为依据,一旦被确定就为常数。而且,大厂家还有可能对不同血压进行分类处理,设定不同的常数。
四、传统水银血压计工作原理
严格意义上说,传统水银血压计只能算是一个不太精确的压力计------+/-3.75mmHg,因为离开了听诊器和听诊者,所谓的水银血压计根本无法独立地用于测量血压。
目前听诊法测量血压所用的血压计由气球、袖带和检压计三部分组成。袖带的橡皮囊二管分别与气球和检压计相连,三者形成一个密闭的管道系统。检压计有水银柱式和弹簧式两种。
测量血压时先用气球向缠缚于上臂的袖带内充气加压,压力经软组织作用于肱动脉。当所
加压力高于心收缩压力时,由气球慢慢向外放气,袖带内的压力即 随之下降,当袖带内的压力等于或稍低于心缩压时,随着心缩射血,血液即可冲开被阻断的血管形成涡流,用听诊器便开始听到搏动的声音,此时检压计所指示的压 力值即相当于收缩压。继续缓慢放气,使袖带内压力逐渐降低,当袖带内压力低于心收缩压,但高于心舒张压这一段时间内,心脏每收缩一次,均可听到一次声音。 当袖带压力降低到等于或稍低于舒张压时,血流复又畅通,伴随心跳所发出的声音便突然变弱或消失,此时检压计所指示的压力值即相当于舒张压。
用间接法测得的血压为一近似值,其精确程度与测量技术有一定关系。在测量时,缠缚袖带要平展,使上臂、心脏和水银检压计的零点(或弹簧检压计),尽量保持在同一水平上,并且放气不要过快,否则将出现较大的误差。
五、血压计常识
1. 血压计的类型
现在市场上买的血压计主要分为水银柱式血压计和电子(无液)血压计两大类。水银柱式血压计体积较大,携带不方便。
电子血压计体积小,携带方便,使用亦方便,几乎所有的人都可以自己使用,作为自我简单检查血压的工具很受高血压患者的欢迎。
2. 医生用听诊法所测结果更准确吗?
医院的医生所使用的水银柱式血压计,只是压力测量的工具。认为水银柱式血压计是精确的血压计的观点是片面的,因为水银柱式血压计只是一个压力计而已,重点在于医生通过听诊器进行的听诊。目前国际上发达国家普遍禁止使用水银柱式血压计,而采用精度更高的电子压力计(表)。
而且医生听诊所测得的血压的精度还受医生的情绪、听力、环境噪音、被测者的紧张等一系列因素的影响。
3. 电子血压计开发时的临床验证标准
电子血压计的临床验证是以听诊法作为标准、使用统计学的方法来设计的。但这并不意味着使用水银压力表的听诊法所测出的结果比电子血压计的测量结果准确。当然,认为电子血压计的测量结果比使用水银压力表的听诊法所测出的结果更加准确也是错误的。
对个体被测者来说,电子血压计和听诊法有差异是很正常的。
4. 使用什么类型的电子血压计好?
推荐使用根据标准测试证实准确的电子血压计。
对老年人来说,推荐使用上臂式全自动血压计,不推荐使用半自动血压计和手腕式血压计。
对中青年人来说可以使用腕式电子血压计
指套式血压计,早年在日本曾被开发出来,但没多久就被证明是行不通的。
5. 如何看待电子血压计的测量结果
电子血压计的测量结果,仅供医生诊断时参考,这是任何国家的医疗器械法规所规定的。医生应通过听诊法测量进一步确认被测者的血压。
六、中国人平均正常血压参考值(mmHg)
年龄 | 收缩压(男) | 舒张压(男) | | 收缩压(女) | 舒张压(女) |
16-20 | 115 | 73 | | 110 | 70 |
21-25 | 115 | 73 | | 110 | 71 |
26-30 | 115 | 75 | | 112 | 73 |
31-35 | 117 | 76 | | 114 | 74 |
36-40 | 120 | 80 | | 116 | 77 |
41-45 | 124 | 81 | | 122 | 78 |
46-50 | 128 | 82 | | 128 | 79 |
51-55 | 134 | 84 | | 134 | 80 |
56-60 | 137 | 84 | | 139 | 82 |
61-65 | 148 | 86 | | 145 | 83 |
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电子血压计的技术发展及代际划分
首先,电子血压计技术从使用原理上经历了听诊法(又称柯氏音法)和示波法(又称振荡法)两个阶段的发展,目前,只有极少数公司在电子血压计上使用听诊法原理,而绝大部分主流电子血压计制造企业均使用示波法原理。 鉴于当前主流企业均采用示波法原理,因此这里要讲的技术代际划分是指示波法(又称振荡法)电子血压计的技术代际划分。
一、第一代电子血压计(G1-NIBPM)
使用的技术:MWD技术(减压时测量)
使用的主要元器件:快速加压气泵、电子快速排气阀、机械式定速排气阀、气压压力传感器
测量特点:快速加压到某一压力值,通过一个机械式定速排气阀按2~7mmHg/s的速度放气,并在此放气的过程中进行血压测量。
特征1:使用了两个排气阀------电子快速排气阀、机械式定速排气阀;
特征2:初始的加压压力大多设定在200mmHg左右,强调加压速度要快,通常10秒钟以内达到设定的加压值;
特征3:加压刚停止时,放气速度超过7mmHg/s, 几秒钟之后才能大致稳定在2~7mmHg/s。 这一代产品由于机械式定速排气阀的不稳定性(原理性缺陷),一般会提高初始的加压压力,如目前大部分国产血压计,初始的加压压力大多设定在190~200mmHg,这在一定程度上可以克服加压刚停止时放气速度造成的测量不稳定的问题。
其缺陷是使用者手臂(或手腕)有明显的压迫感,同时由于机械式定速排气阀的不稳定性,测量结果有时也会不稳定。
机械式定速排气阀的缺点之二是,其排气速度通常按照中等粗细的胳膊来设定,而实际的使用者的胳膊或粗或细,从而影响测量精度。
机械式定速排气阀的缺点之三是,其中的橡胶大致在半年到一年开始老化,制造商设定的排气速度受到影响,最终也会影响测量精度。
机械式定速排气阀的缺点之四是,即便是对同一个被测者的同一次测量,压力高的时候排气速度快,压力低的时候排气速度慢。这将会直接影响到血压测量的精度。
这一代血压计技术,目前日本的制造商,大都于十几年前停止使用。 但目前国内一些购入电子血压计方案的制造商,其技术水平大都处于第一代。而且所有的方案提供商手上也只有这一代的技术方案。
二、第二代电子血压计(G2-NIBPM)
使用的技术:MWD技术(减压时测量)