水胶体敷料在银屑病中的应用

2018.08

基础研究

方富民　钱齐宏　焦晴晴

苏州大学附属第一医院皮肤性病科江苏省苏州市 215006

【摘　要】水胶体敷料是由弹性的聚合水凝胶、合成橡胶和粘性物混合加工而成的敷料。虽然水胶体敷料常应用于慢性伤口，但目前很多临床报道显示它也可用于银屑病，它在促进银屑病患者皮肤屏障功能恢复方面显示出了重要的价值。因此，我们需要对水胶体敷料在银屑病中的应用作一综述，以为广大临床工作者提供相关参考。

【关键词】水胶体敷料；银屑病；综述

1 水胶体敷料

水胶体敷料是一种封闭的敷料，通常由一个水胶体基体组成，粘结在蒸汽渗透膜或泡沫衬垫上。它于1967年获得专利，最初用于口腔护理。这种基质可以形成一种凝胶，因此在与伤口表面接触时能提供一个相对潮湿的环境。由于它们的适用性极其广泛，随后水胶体敷料也被用于急性和慢性伤口。截止目前为止，除了经典的纸张形式，水胶体敷料也可用作糊状、凝胶、膏体、颗粒或者粉末。目前与海藻酸盐类似的纤维替代品也已经被开发出来，虽然它们不具有闭合性，但是却比标准的水胶体敷料具有更强的吸收性。

水胶体敷料有许多优点，例如防水，因此可有效避免创面受细菌和环境污染。它们可以为伤口愈合创造一个潮湿温暖的理想环境，并方便日常换药。它还可以产生一个微酸性的环境，这一环境可有效抑制细菌的生长，并能有效促进新血管生成。水胶体敷料的另一个重要优点是其使用周期相对较长，这一优点降低了换药带来的资金消耗、不便以及局部创伤。同时，目前研究还显示它们可以通过在伤口表面产生缺氧环境来促进肉芽组织的形成[1]。此外，水胶体敷料也具有伤口清创功能，还能减少皮肤表面的剪切力。通常，水胶体敷料主要应用在渗出液低至中等的创面上。

尽管水胶体敷料经常用于伤口，但没有系统评价它们在皮肤病，尤其是银屑病中的应用。因此，

本综述旨在帮助皮肤科医师和其他相关专业人员了解水胶体敷料在银屑病中的应用。

2 水胶体敷料在银屑病中的应用

银屑病俗称牛皮癣，是一种慢性炎症性皮肤病，病程较长，有易复发倾向。该病发病以青壮年为主，对患者的身体健康和精神状况影响较大。临床表现以红斑鳞屑为主，全身均可发病，以头皮、四肢伸侧较为常见，多在冬季加重。本病目前尚无特效疗法，但并非不治之症，适当的对症可以控制症状。由于本病是一种慢性复发性疾病，不少患者需要长期医治，而各种疗法都有一定的不良反应。外用糖皮质激素仍是目前银屑病常用的疗法，头部和掌跖宜用强效激素，弱效激素适用于面部和间擦部，一般部位常用软膏和乳膏，头部则须用溶液（丙二醇）和凝胶剂。局部封包疗法可明显提高作用强度，初期疗效显著，突然停药往往出现“反跳”现象。需要长期用药者宜采用间断疗法，即每2～3天涂1次。更重要的是，外用糖皮质激素还可能给患者带来以下两方面的困扰：①可导致局部皮肤变薄；②还可能引发系统性的肾病综合征，因此，关于外用糖皮质激素借助外敷敷料的策略就应运而生。在过去的几十年间，很多临床研究表明不仅水胶体敷料与外用糖皮质激素联合局部外用可有效银屑病，并且其单独使用亦可有效缓解银屑病患者的病情。

1970年，Fry L 等人第一次使用水胶体敷料银屑病患者2周后，发现其受损的皮肤颗粒细胞层得到有效恢复，证实水胶体敷料在管理寻常型银屑病方面具有巨大潜力[2]。它可通过降低角质形成细胞

增殖、降低创面面积以及抑制皮肤增厚等方式，与其他手段联合达到有效地银屑病的作用。它还可以增强外用糖皮质类固醇银屑病的临床疗效，同时具有以下优点：方便操作，减少瘙痒，减少创面产生进而抑制斑块形成，大大降低糖皮质激素用量，可有效降低患者的用药开支，还可以保持创面的整洁度，易被患者接受。

然而，水胶体敷料应用于银屑病的辅助也存在一些争议：单独使用水胶体敷料和联合外用糖皮质激素在银屑病的过程中，其创面清除率和疾病复发率等临床特性是否存在差异？有人认为外用糖皮质类激素联合水胶体敷料的手段并不能显著降低银屑病患者的复发率，它在银屑病的过程中对炎症、表皮增生和角质过度等疾病进程的抑制作用是微弱的，与单独外用糖皮质类激素疗法相比，联合水胶体敷料的手段，两者复发和安全性并无显著差异[3]。

在银屑病的领域，除了联合局部外用糖皮质激素外，还有大量关于水凝胶敷料联合卡泊三醇软膏的报道。水胶体敷料甚至被证实可以将疗程时间从8周缩短到3.6周，并能有效清除银屑病患者的大部分创面（除了残存的一些红斑外）[4]。另外，Kleinpenning MM et al 等人还发现在银屑病患者接受荧光诊断和光动力疗法之前，凡士林中的水杨酸和水胶体敷料的联合使用可显著改善其角化过度[5]。因此，水胶体敷料是当前皮肤角质层接受预处理

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2018.08

基础研究

高危型HPV 检测及TCT 检查在宫颈癌筛查中的应用

刘桂娥

甘肃省甘南州卓尼县妇幼保健站甘肃省甘南藏族自治州卓尼县 747600

【摘　要】目的：探究高危型HPV 检测及TCT 检查在宫颈癌筛查中的应用效果。方法：随机选取2011年至2017年在我站行宫颈癌筛查的患者共40例，均给予所有患者行高危型HPV 检测及TCT 检查，观察

阳性检出率、敏感性、特异性。结果：高危型HPV 阳性检出率为20.00%，与病理检测结果无统计学意义P>0.05；TCT 阳性检出率为7.50%，与病理检查结果存在统计学意义P<0.05；TCT 检查特异性高于高危型HPV 检测（70.00%>20.00%）；高危型HPV 检测敏感性高于TCT 检查（80.00%>30.00%），P<0.05，存在统计学意义。结论：高危型HPV 检测宫颈癌诊断敏感度大于TCT 检查方法，但特异性低于TCT 检查方法，建议在宫颈癌筛查中采用高危型HPV 检测法联合TCT 检查法，利于提升筛查精准率。

【关键词】高危型HPV 检测；TCT 检查；宫颈癌；女性；子宫

作为女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，宫颈癌已经成为了威胁女性患者生存周期的妇科恶性肿瘤疾病，该疾病发病率仅次于乳腺癌。据有关研究报道，我国每年大约有10万女性患者人死于宫颈癌，近几年来，宫颈癌的患病率呈现出年轻化和上升的趋势，严重影响到女性妊娠情况[1]。可见，成立完备的宫颈筛查制度是非常重要的。本文旨在探究高危型HPV 检测及TCT 检查在宫颈癌筛查中的应用，具体情况报道如下。

的强有力工具。

水胶体敷料提高局部外用药药效的具体原因，可能跟银屑病患者受损的皮肤屏障功能得到修复有关。水胶体敷料可能有助于外用药物跟患者创面的有效接触，从而使药物的吸收率大大提高，最终达到了提高

药效的目的。但是，它提高局部外用药药效的具体机制仍需进一步探讨。

3 结论

水胶体敷料联合局部外用药在银屑病的中取得了一定的效果，但仍需更多的临床实验进一步证实，相关机制也需进一步探明，以便水胶体敷料更好地服务广大银屑病患者。

(通信作者：焦晴晴)

1 资料与方法

1.1 临床资料

研究对象为2011年至2017年在我站行宫颈癌筛查的患者共3000例，分纳入标准：均获得所有患者同意，均签署知情同意书，均为已婚妇女。排除标准：拒绝参加实验者，中途退出实验者，患有精神疾病者，患有子宫疾病者。本组中40例为女性；年龄为24～63岁，平均年龄为（27.51±1.21）岁；体重为50～64kg ，平均体重为（52.17±1.21）kg 。本次探究经本

参考文献

[1]Han G,Ceilley R.Chronic Wound

Healing:A Review of Current Management and Treatments.Adv Ther.2017 Mar;34(03):599-610. [2]Fry,L.,Almeyda,J.and McMinn,

R.M.Effect of plastic occlusive dressings on psoriatic epidermis. Br.J.Dermatol.82(05):458-462 (1970).

[3]Theeuwes M1,Bright R.Use of

a h y d r o c o l l o i d d r e s s i n g i n combination with a topical steroid in plaque psoriasis.Cutis.1996 Jan;57(01):48-50.

[4]Pott FS,Meier MJ,Stocco JG,Crozeta

K,Ribas JD.The effectiveness of

站伦理委员会组织审核批准。1.2 检测方法

高危型HPV 样品采集方法：告知患者在检测前2天切勿采用药物清洗阴道和性生活；采用棉签抹去宫颈上分泌物。采用HPV 高危采集样品棉签放置与患者宫颈口中，时间为1min ，带采集完毕后把棉签放置在消毒的试管中，并且保存在3℃的冰箱中，在24h 内送至检测中心。

TCT 样品采集方法：以专业的手法在患者宫颈管内放入TCT 样品采集刷，然后

hydrocolloid dressings versus other dressings in the healing of pressure ulcers in adults and older adults:a systematic review and meta-analysis.Rev Lat Am Enfermagem.2014 May-Jun;22(03):511-20.

[5]Gholam P,Fink C,Bosselmann I,

Enk AH.Retrospective analysis e v a l u a t i n g t h e e f f e c t o f a k e r a t o l y t i c a n d p h y s i c a l pretreatment with salicylic acid, urea and curettage on the efficacy a n d s a f e t y o f p h o t o d y n a m i c therapy of actinic keratoses with methylaminolaevulinate.J Eur Acad Dermatol Venereol.2016 Apr;30(04):619-23.

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