现代医学与健康研究Modem Medicine and Health Research 2020年第4卷第4期2020Vol.4No.4
□中医中药/Traditional Chinese Medicine
肾虚血瘀型月经过少患者血清E2、CA125水平的影响 吴霞，安亚珍，朱蕾
(广州女子医院中医科，广东广州，510000)
摘要：目的探讨补肾活血汤联合中药热熨敷对人工流产术后肾虚血瘀型月经过少患者血清E2,CA125水平的影响。方法选取2019年2月至11月广州女子医院收治的80例人工流产术后肾虚血瘀型月经过少患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组和联合组，各40例。对照组采用西药，研究组在对照组的基础上采用补肾活血汤联合中药热熨敷，两组患者均连续3个月经周期。比较两组患者后临床疗效；比较两组患者前后月经失血图积分、子宫内膜厚度、血清E?、CA125水平。结果研究组患者后总有效率(95.0%)高于对照组(62.5%)(P<0.05)；与前比，后两组患者血清E?水平升高，且研究组高于对照组，CA125水平降低，且研究组低于对照组(P<0.05)；与前比，后两组患者月经失血图积分、子宫内膜厚度均增加，且研究组高于对照组(P<0.05)o结论补肾活血汤联合中药热熨敷可提高人 工流产术后肾虚血瘀型月经过少患者血清E?水平，降低血清CA125水平，促进子宫内膜修复，缓解患者月经过少症状，疗效显著。
关键词：补肾活血汤；中药热熨敷；人工流产；肾虚血瘀型；月经过少；雌二醇；糖类抗原125
中图分类号：R242文献标识码：A文章编号：2096-3718.2020.04.0068.03
人工流产术后会导致患者出现月经过少、闭经、痛经等问题，月经过少可影响孕卵在子宫内膜种植，导致反复流产、不孕等，是闭经的前驱症状。西医主要为雌、孕激素人工周期，但不良反应较多，患者不易接受。中医辨证理论认为，人工流产术后月经过少患者多为肾虚血瘀型，故应以活血、祛瘀、补肾为主要原则。有研究发现补肾养血方可促进月经恢复，降低月经不调的发生率叫此外，中药热熨敷可通过穴位将中药渗入皮肤，能够疏通经络、活血化瘀，调节脏腑功能，在人工流产术后月经过少中也有应用，且具有良好的效果何。因此，本研究旨在探讨补肾活血汤联合中药热熨敷对人工流产术后肾虚血瘀型月经过少患者血清雌二醇厲)、糖类抗原125(CA125)水平的影响，现将研究结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2019年2月至11月广州女子医院收治的80例人工流产术后肾虚血瘀型月经过少患者为研
究对象，按随机数字表法分为对照组和联合组，各40例。对照组年龄23-36岁，平均(27.4+3.2)岁；病程4〜17个月，平均(10.5±6.0)月；人工流产次数1~3次，平均(1.9±0.6)次。研究组年龄24~35岁，平均(28.5±
2.4)岁；病程5〜17个月，平均(11.2±5.4)月；人流人工流产次数1~3次，平均(1.8±0.7)次。两组患者一般资料相比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：符合《内科学》閱中月经过少的西医诊断标准；符合《中医病证诊断疗效标准》⑷中相关的中医诊断标准，中医辨证为肾虚血瘀型；月经过少持续2个月经周期以上；性激素六项检查正常；患者与家属知情同意等。排除标准：生殖器畸形；合并脏器功能严重障碍；对本研究药物过敏；血液系统疾病等。本研究经院内医学伦理委员会审批。
作者简介：吴霞，大学本科，主治医师，研究方向：中医对妇科疾病的。
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现代医学与健康研究
Modem Medicine and Health Research
2020年第4卷第4期2020Vol.4No.4□中医中药 /Traditional Chinese Medicine
1.2方法人工流产术后对照组患者采用西药，于
月经第5天开始口服戊酸雌二醇片（DELPHARM Lille
S.A.S，注册证号J20171038，规格：1 mg/片）,1片/d，连
服21 do 服用戊酸雌二醇片后第15天开始加服黄体酮胶 囊（浙江仙踞制业股份有限公司，国药准字H 20041902,
规格：50 mg/粒）,2粒/d，连服7 d，患者连续3个 月经周期。研究组行补肾活血汤联合中药热熨敷。① 补肾活血汤药物组成：熟地黄、盐菟丝子、酒肉灰蓉、白
芍、茯苓、川牛膝各15 g，炙淫羊霍、制巴戟天、山药、丹
参、陈皮各10 g，当归6g，于月经净后开始服用，水煎服,
1剂/do ②中药热熨敷：肉桂、杜仲各15 g，附子、艾叶、
益母草、当归、红花、山茱萸、大黄各10 g，乌药6g 、香
附4.5g 、血竭3g，用中药粉碎机打成粗粉状，加入粗盐
100 g，混合均匀，装入布袋，每晚用湿毛巾包裹布袋放入 微波炉加热3 min，隔毛巾敷在神阙穴、关元穴上,1次/d,
20~30 min/次，患者连续3个月经周期。
1.3观察指标①比较两组患者后临床疗效：经 量、经期恢复正常为痊愈；经量恢复2/3以上，经期延 长为显效；经量恢复1/3-2/3，经期稍有延长为有效；经 量、经期无改善为无效⑷。总有效率=痊愈率+显效率
+有效率。②于前后采集两组患者空腹静脉血4mL, 3 000 r/min 离心10 min，取血清，用放射免疫法测定血
清E2、CA125水平。③于前后估算两组患者月经失血 图积分笔根据每张卫生巾血染面积进行评分，血染面积
小于整个卫生巾的1/3为1分；血染面积占整个卫生巾的
1/3 ~ 3/5为5分；血染面积基本为整个卫生巾为20分。通
过阴道彩普勒超声检测前后两组患者子宫内膜厚度。
1.4统计学方法采用SPSS 21.0统计软件进行数据分 析，计数资料以［例（％）］表示，用/检验；计量资料以 （壬土 s ）表示，用t 检验。F< 0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效 研究组患者后总有效率（95.0%）高于 对照组（62.5%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1两组患者临床疗效比较［例（％）］例数
痊愈显效有效无效总有效对照组405(12.5)
10(25.0)
10(25.0)
15(37.5)
25(62.5)
研究组40
30(75.0)
4(10.0)
4(10.0)
2(5.0)
38(95.0)
於值
12.624
P 值
<0.05
2.2血清E2、CA125水平 与前比，后两组患
者血清E2水平升高，且研究组高于对照组；血清CA125 水平降低，且研究组低于对照组，差异有统计学意义
（P<0.05），见表 2。
表2两组患者血清E?、CA125水平比较（x + s ）组别
E2(pmol/L)
CA125(U/mL)
治
后治后对照组40 51.2 土 6$78.0+10.2*60.0 土&224.8 土 4.3"研究组
40
50.9 土 6.48&3 土 11.7*60.5 土 &0
15.7 土 3.8*
f 值
0.203 4.197
0.276
10.030
P 值>0.05<0.05
>0.05
<0.05
注：与前比，-P<0.05o
2.3月经失血图积分、子宫内膜厚度与前比，治 疗后两组患者月经失血图积分、子宫内膜厚度均增加,
且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）, 见表3O
表3两组患者月经失血图积分、子宫内膜厚度比较（%±5）
组别
例数
月经失血图积分（分）子宫内膜厚度（mm ）治
后治后对照组4010.5 土 6.813.4 ±3.7* 5.3 ±0.6 6.2 土 1.1*研究组
40
10.6 土 6.4
17.3+2.4*
5.4 ±0.8
6.8 ±1.2*f 值
0.068 5.593
0.633 2.331
P 值>0.05<0.05>0.05
<0.05
注：与前比，><0.05o
3讨论
药物流产或人工流产后，会出现月经量明显减少等症
状，严重影响女性的生育能力。西医人工流产术后月经 过少患者的不良反应较多，安全性不高。因此，为人工流产
术后月经过少患者寻更为有效的方案意义重大。
中医认为人工流产手术会直接损伤胞宫，因冲任二脉
皆起于胞中，冲任之本在肾，故可致冲任、胞宫受损，耗
伤肾之元气精血。因此，中医对人工流产术后月经过少患 者的相应症状进行分析，主要表现为肾虚血瘀中医证型， 应以补肾、活血、化瘀为主要原则呵。补肾活血汤中，
熟地黄、盐菟丝子、酒肉灰蓉有补血滋阴、温肾助阳之功； 当归、白芍、炙淫羊董、制巴戟天有补肾阳、益精血之功；
茯苓、川牛膝、山药、丹参、陈皮有健脾宁心、逐瘀通经、
活血祛瘀之功。全方诸药合用，共奏补肾、活血、化瘀之
功冋。腌穴作为脏腑经络气血汇聚之处，具有独特的生理
功能，因此中药热熨敷通过神阙穴、关元穴将中药渗入皮
肤，能够疏通经络，发挥经络喻穴对人体活血化瘀、调节 气血的作用，有利于人工流产术后肾虚血瘀型月经过少患 者康复囲。本研究中，研究组患者后总有效率高于对 照组；与前比，后两组患者月经失血图积分、子 宫内膜厚度均增加，且研究组高于对照组，表明补肾活血
汤联合中药热熨敷可增加人工流产术后肾虚血瘀型月经过 少患者经量，利于患者康复，疗效显著。
雌激素通过雌激素受体对子宫内膜进行相互作用，其
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现代医学与健康研究Modem Medicine and Health Research 2020年第4卷第4期2020Vol.4No.4
□中医中药/Traditional Chinese Medicine
关氏风湿通痹散对类风湿性关节炎患者关节功能
及ESR、RF的影响
关红印
(沈阳市康平县人民医院内科，辽宁沈阳110511)
摘要：目的探讨关氏风湿通痹散对类风湿性关节炎患者关节功能及ESR、RF的影响。方法选取沈阳市康平县人民医院2019年1月至5月收治80例RA患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。对照组患者使用双氯芬酸钠片，观察组患者联合关氏风湿通痹散，两组患者周期均为16周。比较两组患者临床疗效；前后关节功能、血清ESR、RF及IgA、IgM水平的变化。结果观察组患者的临床总有效率为87.50%，高于对照组的67.50%；与前相比，后两组患者关节肿胀指数、关节压痛指数、关节功能障碍评分均降低，且观察组低于对照组，晨僵时间均缩短，且观察组短于对照组；两组患者血清ESR、RF、IgA、IgM水平后明显低于前，观察组上述指标低于对照组(均P<0.05)o结论关氏风湿通痹散可有效改善类风湿性关节炎患者的关节功能，增强机体免疫力，抑制关节软骨炎症。
关键词：关氏风湿通痹散；类风湿性关节炎；关节功能；红细胞沉降率；类风湿因子；免疫球蛋白
中图分类号：R593.22文献标识码：A文章编号：2096-3718.2020.04.0070.03
作者简介：关红印，硕士研究生，主任中医师，研究方向：风湿痹病的诊治。
作用主要为促进血管修复与周期性重建，血清CA125升高与卵巢上皮性肿瘤密切相关％本研究中，与前比，后两组患者血清巴水平升高，且研究组高于对照组；CA125水平降低，且研究组低于对照组，表明补肾活血汤联合中药热熨敷可促进人工流产术后肾虚血瘀型月经过少患者经量恢复，分析原因可能是，补肾活血汤可活血调经，以助生化之源；中药热熨敷中，肉桂、杜仲、附子、艾叶、益母草、当归、红花有通经活血之功；山茱萸、大黄、乌药、香附、血竭有补益肝肾、活血定痛之功。而神阙穴、关元穴属人体任脉中的主要穴位，有温补元阳、助运脾胃之功。现代药理学表明，当归可调节子宫平滑肌，促进子宫增生；益母草能促进子宫收缩闵。补督活血汤以温肾阳、滋肾阴、益精血为主，佐以活血化瘀理气之品，通补兼施。中药热熨敷选择神阙穴和关元穴热敷有活血化瘀、滋阴补肾之功凹。补肾活血汤联合中药热熨敷可升高血清艮水平，降低CA125水平，促使下丘脑-垂体-卵巢性腺轴产生兴奋作用，增加卵巢血流量，促进成熟卵泡排卵，从而降低卵巢肿瘤风险，改善子宫内膜分泌，增加月经血量，利于人工流产术后肾虚血瘀型月经过少患者子宫恢复，改善患者肾虚血瘀体质，促进患者恢复。
综上，补肾活血汤联合中药热熨敷可提高人工流产术后肾虚血瘀型月经过少患者血清E?水平，降低血清CA125水平利于促进子宫内膜修复，缓解患者月经过少症状，疗效显著，值得推广应用。参考文献
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