老年专培姑息医学试题一
姓名：年级：分数：
王立人一.选择题（单选题，共30道，每题2分）
1.广泛性焦虑量表-7（GAD-7）中，（）为中度焦虑。
A.0-4分
B.5-9分
C.10-14分
D.15分以上
2.病人健康状况问卷抑郁量表（PHQ-9）中，（）为有抑郁症状。 A.10-14分
B.0-4分
C.15分以上
D.5-9分
3.癌性镇痛第二阶梯不再应用可待因，主要原因为（）。
B.镇痛起效慢.镇痛效能差
C.人类种族差异
D.1-2%极快速代谢，易中毒和呼吸抑制
4.美国医生特鲁多的墓碑上有一句名言：“有时是治愈，常常是安慰，总是去帮助”。这说明，医学的最大价值不是治愈疾病，而是安慰和帮助病人。医学不是技术，更多的是一种情感，所以医疗的本质应该是（）。
A.服务
B. 照护
C.商业服务
5.安乐死的定义是（）。
A.医生有意的通过提供药物给患者自己应用，帮助病人完成自杀 B.病人收集药物，目的是终结自己的生命
C.对病人实行安宁疗腹或者是尊严死
D.在病人自愿和有能力要求的前提下，医生应用药物有意杀死病人
6.医疗机构麻醉药品处方至少保存（）年。
A.3年
B. 1年
C. 2年
D.5年
7.医疗机构精神药品处方至少保存（）年。
A.3年
B. 1年
C. 2年
D.5年
8.关于老年人药代动力学说法错误的是（）。
A.胃排空时间缩短
B.肠蠕动减弱
C.胃酸分泌下降
D.胃粘膜萎缩
9.关于老年人药物分布特点描述错误的是：（）。
A.脂溢物如，利多卡因等，在老年人组织中分布容积增大，药物
作用持续较长，半衰期长
B.水溶物如等，在老年人体内分布容积减小，血药浓度增加
C.老年人服用蛋白结合率高的药物，效率减弱
D.华法林的蛋白结合率很高，老年人使用华法林应减少剂量
10.关于老年患者用药说法错误的是：（）。
A.选用便于老年人服用的记性
B.对吞咽困难的老年人选用液体剂型
C.胃肠功能不稳定的老年人也可服用缓释剂
D.必要时静脉给药
11.关于右美托米啶常见副作用中错误的是：（）。
A.与其他麻醉剂.镇静剂或阿片类药物同时给药时，可能需要减少给药剂量
B.不良反应，有低低血糖，心动过缓，口干
C.可与血液或血浆通过同一静脉导管同时给药
D.出现反应性精神反应躁动
12.持续输注哪种药物48小时后，需要监测患者的血浆三酰甘油浓度（）。
A.米达唑仑
B.
C.
D.丙泊酚
13.靠近生命末期的患者是指小于（）内可能死亡的患者。 A.6个月
衡茶吉铁路
B.12个月
C. 3个月
D.1个月
14.同时具有镇静与镇痛作用的药物是：（）。
A.
B.
C.
D.丙泊酚
E.右美托咪啶
15.下列哪种药物是苯二氮卓类药物的拮抗剂：（）。
A.纳洛酮
B.氟马西尼
C.氟醇
D.氯丙嗪
E.哌替啶
16.急性疼痛病人短期镇痛可选用：（）。
A.曲马多
B.
C.
D.
舆情控制
E.丙泊酚
17.镇痛药物的不包括：（）。
A 苯二氮卓类
B 阿片类镇痛药
C 非阿片类中枢镇痛药
D 非甾体抗炎药
E 局麻药
18.在ICU过程中，对疼痛程度和意识状态的评估是进行镇痛镇静的基础，下列哪项疼痛评估是临床推荐使用的评分方法：（）。
A 语言评分法
B 视觉模拟法
C 数字评分法
D 面部表情评分法
E 术后疼痛评分法
19.下列关于危重病人的镇痛镇静说法不正确的是：（）。
A在充分祛除可逆诱因的前提下，躁动的病人才考虑镇静镇痛
B 为改善机械通气病人的舒适度和人机同步性，可给予镇静镇痛
C 为提高诊疗和操作的安全性和依从性，可预防性采取镇静镇痛
D 对焦虑病人应在去除各种诱因的基础上采取镇静镇痛
E 应该采取适当措施提高ICU病人睡眠质量，包括改善环境，非药物缓解紧张情绪
20.按照 WHO 癌痛三级镇痛阶梯疗法的规范用药，将主要的药物分成（）类。
A.4
B.5
C.3
D.6
21.姑息医学WHO制定基本药物（）年更新一次。
A.4
B.5
C.3
D.2
22.筛选基本药品的条件有（）个。
A.4
B.5
C.2
D.1
23.制定基本药品目录的指导原则及伦理学指南（）。
A.姑息关怀设计缓解癌症疼痛
B.姑息关怀不仅设计缓解癌症疼痛，还包括从癌症诊断.癌症整个过程的症
状控制到生命结束时的临终关怀
C.帮助家属居丧的过程
D.姑息关怀不仅设计缓解癌症疼痛，还包括从癌症诊断.癌症整个过程的症
状控制到生命结束时的临终关怀和帮助家属居丧的全过程
24.癌症姑息关怀基本药品主要用于（）。
A.缓解晚期疾病及生命末期癌症患者的症状
B.缓解晚期疾病
C.缓解生命末期癌症患者的症状
D.治愈患者疾病
25.EMA5个字母包括（）。
A.评估..观察.动态监测.注意细节
B.评估.解释.处理.动态监护.注意细节
C..解释.处理.动态监护.观察
D.评估.处理.动态监护..观察
26.姑息关怀的四项基本原则为（）。
A.尊重患者的自主权.多行善.忌作恶.公正
B.多行善.忌作恶.公正.关心
C.忌作恶.公正.尊严.关爱
D.尊重患者的自主权.多行善.公正.关爱
27.姑息关怀三个显著特征（）。
A.多维评估和处理.多学科的关怀，强调关怀患者和他们的亲属
B.多维评估和处理.多学科联合.强调关怀患者和他们的亲属
C.多维评估.联合会诊.关怀患者和他们的亲属
28.症状处理的措施（）。
A.纠正可逆转因素.非药物处理.药物
B.纠正可逆转因素.药物处理.心里安慰
C.非药物处理.药物.观察
29.姑息性镇静的目的是（）。
A.缓解不能忍受的痛苦，把降低意识作为终点
B.缓解不能忍受的痛苦
C.缓解不能忍受的痛苦，降低患者意识
心身疾病发病机制
30.姑息关怀的任务，正确的选项（）。
A.故意加速死亡，拖延死亡，整合病人的精神.心理和心灵层面的姑息关怀
为一体
B.提供缓解疼痛及控制其他痛苦症状的临床医疗服务。维护和尊重生命，把
濒死作为一个正常的过程。既不故意加速死亡，也不拖延死亡，整合病人的精神.心理和心灵层面的姑息关怀为一体
C.提供缓解疼痛及控制其他痛苦症状的临床医疗服务。维护和尊重生命，拖
延死亡
二、问答题（共4道，每题5分）
1.姑息医学的定义是什么？
答：姑息医学是一种临床方法，对面对威胁生命疾患的病人及其亲属的痛苦提供整体的关怀；通过对各种临床措施进行早期识别，积极和整体的评估，以预防和缓解身心的痛苦；聚焦在缓解疼痛和控制
其它的痛苦症状，包括躯体的、心理的、社会的和心灵的痛苦症状等，以改善病人和家属的生命质量。
2.老年人姑息中常见的问题及简述相应处理措施。
答:1、躯体问题，包括感染、疼痛、恶心和呕吐、厌食和食欲不振、便秘、谵妄、焦虑和抑郁、压疮、呼吸困难。2、情感问题：痴呆、焦虑。
对以上问题进一步展开讨论，围绕临床症状控制及姑息医学的教育等。
3.浅谈你对死亡教育的看法？
答：死亡教育就是认识和对待死亡的教育，它从医学，哲学，心理学，法学，社会学，伦理学等不同方面促进人们对死亡及病死的正确认识。让人们具有健康而积极的生命观。当针对癌症或者其他末期疾病的不再有效时，在某种程度上意味着痛苦，衰竭和死亡。面对不能治愈的现实，选择合适的时机和方式告知患者实情。并引导他们讨论死亡相关的问题，尊重他们对临终或濒死阶段的和抢救措施的意见，允许自然死亡，制定遗嘱，安排好后事，临终患者在生命的最后阶段才可以感受到尊重和关怀。
4.简述癌痛患者临床常用止痛类药物类型及止痛阶梯原则。
答：镇痛药物包括阿片类药物(弱阿片类及等)、非阿片类药物（非甾体类及神经病理性疼痛药物，包括卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林等）及辅助药物（皮质类固醇激素、抗抑郁类药物、抗癫痫类药物、肌肉松弛剂、解痉药物、二磷酸盐类药物等）。
电子测距仪acm癌痛三阶梯原则：
第一阶梯：非阿片类+（辅助类药物）；
第二阶梯：弱阿片类+非阿片类+(辅助类药物)
第三阶梯：强阿片类+（非阿片类）+（辅助类药物）
如果选择的一种药物在给予足够剂量后仍不能有效的缓解疼痛，就应该向上阶梯移动，不要在同阶梯在同等镇痛效能药物中做横向移动。
并简述三级镇痛阶梯疗法简化为二级镇痛阶梯疗法的理念进展。
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