护理人员的职业防护管理

护理人员的职业防护管理
(1)化学的防护措施。
①化疗科室护理人员要进行上岗前教育,定期进行防护知识讲课,增强化疗病房护理人员的防范意识及防护知识。
②化疗病房配药室配备必要的防护设备。配药室要求能够自然通风。应安装排风扇并有洗手池,有条件的最好安装生物安全柜或由配液室统一配制。
③护理人员在配制化疗药及患者进行化疗药物的穿刺注射时,应戴口罩、帽子及双层手套(一层 PE手套和一层一次性乳胶手套);有条件应戴护目镜,穿一次性防护服。
④配制化疗药后的垃圾应按有毒垃圾处理,装入黄垃圾袋,盛垃圾的容器要加盖,防止化疗药物蒸发于空气中污染环境。
⑤护理人员在配制化疗药、输入化疗药物时,如污染皮肤或黏膜应立即用大量清水冲洗。
⑥化疗患者的排泄物、分泌物、呕吐物应马上处理或应用加盖容器。
⑦严格化疗药物的管理,设专人、专柜保管。药瓶有损坏时应及时处理,防止污染环境。
(2)医疗锐器伤的防护措施。
①对临床护理人员加强教育,加深临床护理人员对医疗锐器刺伤的认识及重视,掌握预防医疗锐器刺伤的措施。
②了解与锐器有关的不规范操作,以在临床工作中避免和减少发生锐器伤。与锐器刺伤有关的不规范操作主要有:将用过的锐器或注射器进行分离、浸泡、清洗;将用过的针帽套回针头;将血液体液从一个容器转到另一个容器;将针头遗弃在不耐刺的容器中;用过的注射器未及时处理针头等过程中不规范的操作。
③掌握医疗锐器处理原则及方法,减少污染物对环境及工作人员的二次污染。医疗锐器处理原则是用后的锐器一定要放在锐器收集盒内;对重复使用的注射器和其他医疗器具应进行严格的灭菌处理。
(3)护理人员发生针刺时的应急程序。
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①医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被锐器划伤刺破,如不慎被尖锐物体划伤刺破时,应立即挤出伤口血液(应在伤口旁两侧轻轻挤压,禁止进行伤口的局部挤压)然后用肥皂和清水冲洗,再用碘酒、75%酒精消毒,并包扎伤口;暴露的伤口,应用生理盐水反复冲洗干净,必要时去外科急诊进行伤口处理,根据损伤程度定期进行血源性传播疾病的检查和随访。
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②被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后,应在 24小时内抽血查乙肝病毒抗体和丙肝病毒抗体,必要时同时抽取患者血液进行对比,被乙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后,要注射乙肝免疫球蛋白。刺伤后1个月、3个月、6个月进行复查。被 HIV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后,应在24小时内去保健科抽血查 HIV抗体,必要时同时抽取患者血液标本进行对比。受伤1个月、3个月、6个月、12个月定期复查,并通知医务科、医院感染控制办公室登记、上报、追访等。
(4)职业暴露防护措施。
①职业暴露防护要求:
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无破损的手及皮肤表面接触血液、深层体液或可能污染的器具后立即彻底清洗。
在任何情况下处理深层体液时必须戴手套。工作完成后应尽快脱去被血液、体液污染的手套。接触每一位患者后应更换手套。
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脱去手套后,即使手套表面没有破损也应马上清洗双手。
在工作中预料会有血液、体液溅出应戴防护眼罩并穿不渗透防护服、围裙。
针头使用后切勿套上针帽,应将针头置于锐器收集盒内。
任何部位被血液、体液污染,应先用稀释的含有效氯 500 毫克/升的消毒剂消毒,再脱手套,认真清洗双手。
应记录及报告血液、体液暴露的情况。
②职业暴露的防护方法:
洗手:是预防感染传播最经济有效的措施。接触患者前后,包括脱手套后,手或身体其他部位被患者血液、体液、人体组织污染后均应用肥皂和流动水清洗。
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戴手套:预料手要接触血液、体液污染物时;手部有破损时;在进行抽血、静脉穿刺、伤口换药、处理污染器械、持血标本等护理操作时必须戴手套操作;手套破损立即更换。
其他防护措施:包括护目镜、帽子、隔离衣、鞋套、口罩、面罩等。离开工作场所时应将防护用具脱去,放置在指定位置。
③意外暴露后的处理:
皮肤意外接触到血液、体液,应立即用肥皂和清水冲洗。
血液、体液意外进入眼睛、口腔,立即用大量清水或生理盐水冲洗。被血液、体液污染的针头刺伤后,应立即挤出伤口的血液,用肥皂和清水冲洗伤口,再用0.5 碘伏、75%酒精消毒。
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意外暴露后必须在8小时内报告有关部门并填写报表,72 小时内作基线测定。
可疑暴露于HBV感染的血液、体液时,注射抗乙肝免疫球蛋白。可疑暴露于 HCV 感染的血液、体液时,尽快作基线检测。
可疑暴露于HITV 感染的血液、体液时,尽快作基线检测及血液监测。跟踪期间特别是最初的0-12 周内,不应献血和母乳喂养,性生活时戴避孕套。

本文发布于:2024-09-20 13:26:43,感谢您对本站的认可!

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