奔豚汤 (方组、临证参考用量)甘草6g 川芎6g 当归6g 半夏 12g 黄芩6g 生葛根15g 芍药6g 生姜12g 李根白皮30g 上9味，以水2000ml，煮取500ml，温服lOOml，昼3次， 夜1次。 (功效)清热平肝，降逆止痛。 (主治) 主证：肝郁化热，气上冲胸之奔豚，症见气从少腹上冲心 胸，腹痛烦闷；肝胃不和，气逆上攻之胸胁痛，症见胸膈胀闷， 噫逆呕呃，时觉气上攻冲，舌苔白微黄，脉弦。 ， 副证：往来寒热，口苦咽干。 (临证加减)
1．奔豚考：奔豚系一种发作性疾病，临床并非罕见，而现 代医学殊无相当之病症。据《素问》、 《金匮》记载，奔豚之发 也，气从少腹直冲而上，其瘥也，气从心胸直降而下，乃悬拟人 身有冲脉焉。提出《素问》认为其气为病，病在冲脉似乎近理。 但《灵枢》、《难经》以为病出于肾，则不足据。至于一病而出三 方者，是由病因体异，方随证变而来。奔豚汤治由气病及血；桂 枝加桂汤由发汗发后烧针令汗，治其病得之外寒且体阳虚；茯苓 桂枝甘草大枣汤亦由发汗引动水邪而脐下悸者，是欲作奔豚而尚 未作，以防患未然。[湖北中医杂志，1980，c2，：111 2。对奔豚的认识和体会：奔豚发病以青壮年为多见。 《内经》、《难经》二经所论的奔豚是内脏阴阳失调，寒邪郁积于 肾所致，《金匮》所论是肝气上逆所致，而发汗、惊恐仅为诱因， 以女性为多见。疼痛为本病必具之主证。肾气奔豚起自少腹，直 上冲胸，治用桂枝加桂汤．肝气奔豚并不一定起自少腹，寒热往 来并非必具之症。个别有胸脘攻冲剧痛者，常易被误诊为肠道蛔 虫症。治宜用奔豚汤，大剂量川楝子可代李根白皮；单用鲜李根 白皮二三两亦有效。
3．从《金匮》方探讨神志失常的证治：神志失常又称情志 病，包括癫狂、郁证、奔豚气等病证。文中就有关方剂的证、 因、治，探讨了对神志失常的。如百合地黄汤随证加味 癔症，神经官能症等属心、肺、肾之阴虚者；奔豚汤常用于因精 神刺激，情志不舒而致肝郁气滞、气上冲胸咽的发作性神经官能 症、癔症；半夏厚朴汤加味梅核气，亦可用于悬雍垂过长引 起的咽喉部不适等；甘麦大枣汤营阴耗损、心失所养、神守 不藏的精神分裂症等。[浙江中医学院学报，1982，c2，：21]
4．本方肠易激综合征：药用葛根15g，黄芩lOg，白芍 24g，川芎lOg，当归12g，干姜3g，姜半夏lOg，李根皮15g， 党参24g，白术lOg，炙甘草6g。腹痛甚加元胡、乌药；
肠鸣腹 胀甚加木香、枳壳；完谷不化加神曲、山楂；脾肾虚者加四神 丸；脾虚湿滞合平胃散或猪苓、茯苓；湿郁化热加野麻草、黄 连；反复不愈加乌梅、诃子。7天为工个疗程，一般2个疗程。 [福建中医药，1996。(2)：27]
5。奔豚汤慢性肝炎：药用李根白皮、葛根、甘草各 12g，川芎、白芍、当归各lOg，半夏18g，黄芩、生姜各15g。 胁痛明显加川楝子lOg，元胡9g；脾虚症状明显加四君子汤5舌 边有瘀点加丹参12g。[浙江中医杂志，1991，c12，：539]
6．本方去川芎、黄芩，加桂心、人参。治虚劳五脏气乏损， 游气归上，上走时若豚相逐，憧憧时气来便自如坐惊，梦精光 竭不泽，阴痿上引少腹急痛，面作热赤，喜怒无常，耳聋目视 无睛光，名《小品》奔豚汤。陟治秘要] 7．本方去黄芩、芍药，加茯苓、人参。治短气之脏不足， 寒气厥逆，腹胀满气奔走冲胸脯，发作气欲绝不识人、气力羸 瘦，少腹起腾涌如豚子走上走下，驰往驰来寒热，拘引阴器，手 足逆冷，或烦热者，名集验奔豚茯苓汤。 8．川楝子、茯苓、橘核、荔枝子、小茴香、木香。治下焦 有寒，肝气挟寒上逆所致奔豚气，名奔豚丸。[医学心悟] 桂枝加桂汤 (方组、'临证参考用量)桂枝15g 芍药9g 炙甘草6g 生姜9g 大枣12枚 上5味，以水1400ml，煮取600ml，去渣，温服200ral。 (功效)
温中散寒，降逆逐邪，驱寒外达。 (主治) 主证：奔豚气病，气从少腹上冲胸咽，发作欲死，四末欠 温，每遇寒邪与动气而诱发者，或因发汗过多，或因误用温灸而 发者，舌质淡，苔白润，脉浮缓，病久则沉迟。 副证：往来寒热，或有腹痛，呕逆，或癔声。 (临证加减) 1．硬皮病、雷诺氏症、冻疮等病，用本方加肉桂，即桂枝 lOg，肉桂5g(后下)，白芍lOg，甘草5g，生姜3片，大枣5 枚．伴有气虚血瘀者，加黄芪、当归、川芎、红花、桃仁，以益 气养血，活血化瘀通络；里寒甚者，加制附子，以温阳散寒；表 寒者，加麻黄，以加强温散表寒；脾胃气滞者，加木香、枳壳， 以理气畅中；少腹气滞者，加乌药、小茴香，以加强调气消胀。 2．奔豚证：肝胃不和，冲气上逆，胸脘胁肋攻冲作痛，或 呕吐，或呕逆，或噫气，喜温欲按，舌苔白、脉沉弦而迟等，寒 邪较重者，加良姜，气逆较重者，加沉香。险匮要略方义] 3．对奔豚病的研究；奔豚病分为奔豚气病、肾积奔豚和奔豚 寒疝三类。其发病机制，在于人体气机的升降，出入发生异常。 对本病的辨证施治：寒水相结，致使太阳经气化壅滞而欲作奔豚 者，用苓桂甘枣汤；阳虚汗后烧针受寒者，用桂枝加桂汤；情志 不和，惊恐忧思所伤者，用奔豚汤；脾肾虚寒者，用千金奔豚汤； 寒痰凝滞，气血郁结而有痞块者，用温白丸加丁香、茯苓、远志； 冲任不调，肝阳上亢者，用张锡钝奔豚汤；因七情相干，气郁痰 结，扰乱神明者，。用瓜蒂散；因肝气郁结，寒滞肝脉，
冲任上逆 者，用暖肝煎或橘核丸。[浙江中医学院学报，1980，c4，：14] 4．本方加味脑外伤综合征：脑外伤后综合征的临床表 现多样而复杂，一般来说以自主神经功能失调和癔症样症状为 主。中医认为气滞血瘀、痰湿中阻是发生本病的主要机制，常见 肝脾不和或脾胃不和诸证。药用桂枝加桂汤加赤芍、桃仁、礞 石、石菖蒲、远志、马尾连、瓜蒌。[新医药学杂志，1977，《9，，2s]
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