胡晓晨，罗艳艳，孙俊俊，高 敏，姚桂英
摘要 目的：探讨自我同情在围绝经期女性自我感知老化与总体幸福感间的中介效应㊂方法：采用便利抽样法选取2022年3月 7月于河南省某三级综合医院参与体检的围绝经期女性为研究对象，采用一般资料调查表㊁自我感知老化量表㊁自我同情量表㊁总体
幸福感量表对其进行问卷调查㊂结果：围绝经期女性自我感知老化㊁自我同情和总体幸福感得分分别为(46.17ʃ7.86)分㊁(81.92ʃ
12.57)分和(73.64ʃ11.65)分；自我感知老化总分与自我同情㊁总体幸福感总分呈负相关(r 值分别为-0.689,-0.692，均P <0.05
)，自我同情总分与总体幸福感总分呈正相关(r =0.377,P <0.05
)；自我同情在自我感知老化与总体幸福感间存在部分中介作用，中介效应占总效应的30.04%㊂结论:
自我同情和自我感知老化是围绝经期女性总体幸福感的重要影响因素，且自我同情在自我感知老化与总体幸福感间起到部分中介作用，提示临床医护人员应帮助围绝经期女性树立积极的自我感知老化并增强自我同情水平，从而提升这类人的总体幸福感水平㊂关键词 围绝经期；自我感知老化；自我同情；总体幸福感
K e y
w o r d s p e r i m e n o p a u s ew o m e n ;s e l f -p e r c e p t i o n s o f a g e i n g ;s e l f -c o m p a s s i o n ;g e n e r a lw e l l -b e i n g d o i :10.12104/j
.i s s n .1674-4748.2023.29.032 根据‘健康中国2030规划纲要“,2030年我国约
有3亿女性将经历围绝经期这一特殊阶段㊂围绝经期作为女性生命历程中的重要阶段，是女性由生育期向老年期逐渐过渡的特殊生理时期㊂由于这一时期激素水平紊乱，导致女性出现各种生理或心理的不适表现，对其生活质量造成了极大的负面影响㊂总体幸福感是个体根据自己的标准对其生活质量做出综合性的认知和评价，是个体心理需求与外界影响相互作用形成的一种长期而稳定的状态，是衡量个体生活质量的综合
心理指标[1
]㊂人们认为，从中年开始，对个人衰老经历
的态度就变得突出起来，这是由衰老㊁角转换㊁围绝经期㊁健康问题等引发的，这些问题可能会引发人们质
疑自己㊂自我感知老化(s e l f -p e r c e p t i o n so fa g e i n g
,S P A )
作为潜在的社会心理因素，指老年人处于生理㊁心理及社会老化威胁的老年时期所产生的主观感受与情绪反应，这种主观感受与情绪反应将会影响老年人
在老化过程中的行为倾向[2]
㊂研究表明，积极的自我
感知老化与延长寿命[3]㊁提高个体的幸福感有关[
4-5]
㊂事实上,M i c h e 等[6]
研究表明，与晚年相比，中年人对老龄化的态度可能更容易改变，可以确定为有助于中年人积极态度形成的可改变因素，因此有助于针对性的早期干预措施的制订，以提高围绝经期女性的总体
幸福感水平㊂自我同情(s e l f -c o m p
a s s i o n )是一种健康的自我态度，帮助个体包容和接受自己的缺点与局限
性[7]㊂自我同情与幸福感之间存在积极关联[8-9
]，是幸
福感的有力预测因子[10
]㊂国外的一项研究表明，中年
妇女老化态度与自我同情存在关联，老化态度不仅直接影响中年女性幸福感，还会通过影响自我同情对其
幸福感产生间接影响[
11
]㊂考虑不同文化背景和地区差异的影响，尚不清楚该结论是否在我国围绝经期女
作者简介 胡晓晨，主管护师，本科，单位:453003，新乡医学院护理学院；罗艳艳㊁孙俊俊㊁高敏㊁姚桂英(通讯作者)单位:453003，新乡医学院护理学院㊂
引用信息 胡晓晨，罗艳艳，孙俊俊，等.自我同情在围绝经期女性自我感知
老化与总体幸福感间的中介作用[J ].全科护理,2023,21(29):4156-4159.
性中同样适用㊂围绝经期女性是未来老龄化对象，但
针对这一体的总体幸福感的研究仍不充分㊂因此，本研究以郑州市体检的围绝经女性为研究对象，在验证自我感知老化㊁自我同情和总体幸福感三者关系的基础上同时探讨自我同情在自我感知老化和总体幸福感间的中介作用，从而为提高围绝经女性的总体幸福感水平提供新的参考依据㊂1 对象与方法1.1 研究对象 选取2022年3月 7月于河南省某三级综合医院体检的393名围绝经期妇女为调查对象㊂纳入标准:
年龄40~60岁;
最近1年内月经周期发生变化，且根据定义判断处于围绝经期；具备基本阅读㊁书写能力；精神正常且自愿参与本研究㊂排除标准：患有严重的认知障碍者；躯体和精神病史者以及体力虚弱无法配合者㊂1.2 调查工具1.2.1 一般资料调查表
由研究者自行编制,
主要包括年龄㊁教育程度㊁婚姻状况㊁个人月收入㊁慢性病情况㊁围绝经期综合征等㊂1.2.2 自我感知老化量表(B r i e fA g e i n g P e r c e p
t i o n s Q u e s t i o n n a i r e
) 采用扈娜等[1
2]
和修订的简版自我感知老化量表(B -A P Q )
，包括慢性时间㊁积极结果㊁积极控制㊁消极结果及控制㊁情感表征5个维度，共17个条目,
采用L i k e r t 5级评分法,
非常不赞同 计1分, 非常赞同 计5分，总分17~85分，分数越高代表自我感知老化越消极㊂该量表C r o n b a c h 's α系数为0.834㊂
1.2.3 自我同情量表(S e l f -C o m p
a s s i o nS c a l e ,S C S ) 采用陈健等[13
]2011年修订的自我同情问卷中文版，该量表包含自我友善㊁普遍人性感㊁正念㊁自我批评㊁孤立感和过度认同6个维度，共26个条目㊂每个条目采用
L i k e r t 5级评分法,
从来没有 计1分, 经常有 计5分，总分为26~130分㊂其中，自我批评㊁孤立感和过度认同采用反向计分法；自我友善㊁普遍人性感和正念采用正向计分法㊂S C S 总分越高表明自我同情水平越高㊂
㊃
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1.2.4总体幸福感量表(G e n e r a lW e l l-B e i n g S c h e d u l e, GW B S)
采用段建华[14]于1996年进行修订的版本，修订后的量表包括对健康的担心(2个条目)㊁精力(4个条目)㊁对生活的满足和兴趣(2个条目)㊁忧郁或愉快的环境(3个条目)㊁对情感和行为的控制(3个条目)以及松弛与紧张(4个条目)6个维度，共18个条目㊂各条目按1~10分评分，其中条目1㊁3㊁6㊁7㊁8㊁9㊁11㊁13㊁15㊁16为反向计分，得分越高表示总体幸福感越高㊂该量表C r o n b a c h'sα系数为0.779㊂
1.3调查方法
在体检科人员的帮助下，研究者在征得调查人员知情同意后应用统一的指导语㊁以一对一的形式进行问卷调查，并当场收回问卷，共发放400份问卷，回收有效问卷393份，有效回收率为98.25%㊂
1.4统计学方法
采用S P S S25.0统计软件进行数据分析㊂符合正态分布的定量资料采用均数ʃ标准差(xʃs)表示，组间比较采用独立样本t检验或方差分析；定性资料采用例数㊁百分比(%)；采用P e a r s o n相关分析变量间的关系㊂应用AMO S24.0软件构建结构方程模型进行中介效应检验，并使用B o o t s t r a p法进行中介变量验证，检验水准α=0.05㊂
2结果
2.1围绝经期女性自我感知老化㊁自我同情与总体幸福感得分现状
本研究结果显示,393名围绝经期女性年龄40~ 60(47.15ʃ5.41)岁；自我感知老化得分为(46.17ʃ7.86)分，自我同情得分为(81.92ʃ12.57)分，总体幸福感得分(73.64ʃ11.65)分㊂见表1㊂
表1围绝经女性自我感知老化㊁自我同情及
总体幸福感得分情况(n=393)单位：分项目条目数得分范围得分
自我感知老化总分1717~8546.17ʃ7.86慢性时间31~158.00ʃ2.33积极结果31~158.96ʃ2.77积极控制31~158.83ʃ2.93消极结果及控制51~2513.38ʃ3.60情感表征31~157.96ʃ2.42自我同情总分261~13081.9
2ʃ12.57孤立感41~2012.47ʃ3.17过度认同41~2011.96ʃ2.80自我批评51~2515.58ʃ3.55自我友善51~2516.52ʃ3.86普遍人性感41~2012.52ʃ2.72正念41~2012.87ʃ3.34总体幸福感总分181~12073.64ʃ11.65
2.2不同特征围绝经期女性的总体幸福感得分比较
研究结果显示，不同年龄㊁文化程度㊁婚姻状况㊁个人月收入㊁职业状况㊁慢性病㊁医疗费用㊁围绝经期综合征围绝经期女性总体幸福感得分比较差异均有统计学意义(P<0.05)㊂见表2㊂
表2不同特征的围绝经期女性总体幸福感得分比较(xʃs,n=393)单位：分项目人数总体幸福感统计值P 年龄40~49岁29678.08ʃ11.38t=13.720<0.001 50~60岁9765.69ʃ6.48
文化程度小学及以下7169.59ʃ8.96
初中11575.16ʃ11.80F=6.5040.002
高中及以上20774.90ʃ11.98
婚姻状况未婚563.80ʃ11.50
已婚36974.94ʃ11.26F=21.660.001
离异/丧偶1958.73ʃ4.30
个人月收入 <1000元8671.44ʃ8.99
1000~3000元16873.35ʃ11.02F=5.0610.002 >3000~5000元11077.43ʃ13.90
>5000元2972.62ʃ9.55
慢性病无29775.13ʃ12.39t=3.48<0.001有9670.42ʃ7.68
更年期综合征无症状32074.98ʃ11.96
轻度3371.54ʃ7.71F=5.899<0.001
中度3367.24ʃ4.81
重度765.00ʃ12.69
职业状况农民7273.94ʃ11.67F=6.355<0.001工人5879.86ʃ15.63
职员/干部11772.21ʃ9.77
其他14673.18ʃ10.37
医疗费用新农合16274.04ʃ11.27F=2.8010.026职工医保12179.41ʃ16.83
城乡居民6174.52ʃ11.80
商业保险2071.40ʃ9.50
自费2971.24ʃ8.63㊃7514㊃
全科护理2023年10月第21卷第29期
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2.3 围绝经期女性自我感知老化㊁自我同情和总体幸福感的相关性分析
各研究因素之间存在显著的相关是成功构建中介效应的关键，因此对各因素进行P e a r s o n 相关分析，围绝经期女性自我感知老化得分与自我同情㊁总体幸福感得分呈负相关(r 值分别为-0.689,-0.692,P 均<
0.05)，自我同情总分与总体幸福感总分呈正相关(r =
0.377,P <0.05
)㊂2.4 自我同情在围绝经期女性自我感知老化与总体幸福感之间的中介作用
根据中介效应分步回归法中介效应检验结果可以
看出(见表3)，在第一步(模型一)的检验中，自我感知
老化与总体幸福感存在明显的影响关系[回归系数(β)
=-0.692,P <0.01)]，说明总效应成立㊂在模型二的检验中自我感知老化与自我同情存在显著的影响
关系(β=-0.
689,P <0.01)，在第三步(模型三)的检验中，自我同情与总体幸福感存在显著的影响效果(β=0.363,P <0.001)，说明自我同情在模型中的中介效应成立，为部分中介㊂根据系数检验的结果可以计
算出中介作用的间接效应为:0.689ˑ0.363/0.692=
36.14%，直接效应占比为0.442/0.692=63.86%㊂详
见表3㊁图1㊂
表3 分步回归法进行中介效应检验
项目模型一(总体幸福感)
β
t 值
模型二(自我同情)
β
t 值
模型三(总体幸福感)
β
t 值
自我感知老化-0.692
-
18.960
-0.689
-18.805
-0.442-9.408自我同情
0.363
7.731
R 2
0.479
0.4750.548调整后R 20.478
0.474
0.546
F 值
359.459
353.619 236.645
图1 分步回归法进行中介效应检验
3 讨论
3.1 围绝经期女性总体幸福感现状及其影响因素分析
本研究结果显示，围绝经期女性总体幸福感得分为(73.64ʃ11.65)分，略高于国内女性常模平均分71分㊂这与既往研究结果一致[
15-16
]㊂究其原因可能是：国内常模数据距离本研究有一定的时间间隔，且国内常模的实测对象是全国范围内的成年女性，本研究仅
限于郑州市女性，因此在取样上有一定的地域局限性；此外，国内常模采集的数据区域广阔，各地域
的经济基础和社会相差悬殊均会造成结果上的差异㊂
3.2 围绝经期女性总体幸福感影响因素分析 单因素分析结果显示:
不同年龄㊁文化程度㊁婚姻状况㊁个人月收入㊁慢性病㊁围绝经期综合征是总体幸福感的影响因素(均P <0.05
)㊂年龄越大总体幸福感水平越低，这与以往的研究结果一致[15]
，可能是由于
围绝经期女性的卵巢功能随着年龄的增长而衰退，容易导致机体出现各种不适，从而增加了对自身健康状况的担忧，因而自感幸福较低㊂受过高等教育的女性,
其自我健康管理意识较强，对于围绝经期持有更积极乐观的态度，能够及时调整自我并从容面对这个时期的生理和心理的变化，从而拥有较高的幸福感水平㊂个人月收入与幸福之间的关系与以往的研究有所不同，可能与样本量不足或个人收入与劳动强度成正比，导致幸福感降低有关㊂已婚女性的总体幸福感水平较
高㊂这与既往的研究结果一致[
15]
㊂究其原因有良好的家庭关系的这类人能够获取来自伴侣的陪伴㊁包
容和理解，从而能够获得更强幸福感[
16-17
]㊂患有慢性病的围绝经期女性，不仅要忍受慢性病的危害还要面
临围绝经时期的挑战，因而更易出现焦虑㊁抑郁等负性情绪，这会直接影响其总体幸福感水平㊂围绝经期症状越严重，围绝经期女性的总体幸福水平越低㊂这与T h a u n g 等[18
]研究结果一致㊂
3.3 围绝经期女性自我感知老化㊁自我同情与总体幸福感的相关性
本研究结果显示,
围绝经期女性自我感知老化总分与总体幸福感总分呈负相关㊂这与C r a mm 等[5]
研
究结果一致，即在控制混杂因素后这些关联依然显著㊂持有积极自我感知老化的女性，能够正确看待衰老的过程，从而更倾向于采取积极的应对策略，保持健康生活方式，从而其总体幸福感水平较高㊂持有消极自我感知老化的女性将变老看作是 病 衰退 ，更倾向于采取消极的应对策略和生活方式，从而其幸福感水平较低㊂自我同情总分与总体幸福感总分呈正相关㊂自我同情作为一种积极的心理品质，与幸福感之间存在
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显著关联㊂自我同情的思维会让处于围绝经期的女性
更友善地对待自己，并以更适应的方式应对逆境，因此
了解自我同情心态的本质可能有助于帮助老年人思考
自己，并以保持健康的方式变老，从而感受到幸福感㊂3.4围绝经期女性自我同情在自我感知老化与总体幸福感间的中介效应
本研究结果显示，自我同情在自我感知老化与总
体幸福感间存在部分中介作用，中介效应占总效应的30.04%，表明自我感知老化可直接影响总体幸福感，也可以通过自我同情的部分中介作用间接影响围绝经期女性的总体幸福感㊂根据老化刻板印象理论[19]，持有消极自我感知老化态度的女性，将围绝经期看成是生理㊁心理和社会等方面的 丧失时期 ，促使人们变得不那么积极，信心降低，并对原有的生活失去掌控，在预期未来生活事件时会承受更大的心理压力㊂一项质性研究结果表明[20]，避免对衰老和围绝经期产生不必要的负面预期，并将重点放在变老的积极方面[21]㊂自我同情作为一种积极的心理品质，可通过认知-情绪重构来削弱负面体验的影响，并影响积极体验和消极体验之间的平衡，从而缓和对消极事件的反应，从而有利于积极的情感体验[8]㊂因此，当衰老变得与个人相关时，自我同情可能是促进围绝经期女性对衰老态度的一种可改变的内在资源㊂最近的一项随机对照试验表明，自我同情也可以改变[22]，为期6周的自我同情课程可以提高自我同情和幸福感，在12个月的随访中保持㊂
4小结
通过探讨围绝经期女性的自我同情在自我感知老
化和总体幸福感间的中介效应㊂围绝经期作为女性衰
老的普遍特征，医护人员应该鼓励这类人树立积极
的自我感知老化，并培养自我同情的能力，这样才能提
升围绝经女性的总体幸福水平㊂本研究还存在一些不
足之处：第一，本研究为横断面研究，变量间的因果关
系难以验证，未来可以进一步采用纵向研究设计探索
变量之间的因果关系；第二，样本来源于郑州地区，今
后可以尝试扩大样本量，研究结论是否适用于更多人
，需要在今后的研究中进一步评估㊂
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t r i a lo ft h e m i n d f u ls e l f-c o m p a s s i o n p r o g r a m[J].J o u r n a lo f
C l i n i c a l P s y c h o l o g y,2013,69(1):28-44.
(收稿日期:2023-02-22；修回日期:2023-10-10)
(本文编辑卫竹翠)
㊃9514㊃
全科护理2023年10月第21卷第29期
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