化疗药的给药途径和给药方法

第三节化疗药的给药途径和给药方法
静脉给药
一)静脉推住刺激性比较小的药物可经过溶解后直接推入静脉内,如MTX,CTX 经药液稀释后,经周围静脉缓慢推注,住药时要确保针头在血管内,定时抽回血检查注射完毕,注入少量生理盐水,拔针后压迫针眼2~3min.
二)中心静脉置管给药对于刺激性比较大的药物如多柔比星,长春瑞滨等。目前常采用PICC置管式皮下埋藏式静脉泵技术通过中心静脉给药。在通过中心静脉置管给药前,应确保置留管准确置于血管内,注药时应询问患者是否有痛感,灼热感,刺痛或其他不适感觉,观察同侧胸部有无静脉怒张,颈部锁骨上区及上肢的水肿等。
三)静脉冲入法即由静脉冲入药液用于强刺激,如氨芥先建立静脉通道,待滴注通畅后再稀释药。方法先夹住输液皮管上端,接上药液针筒,推注药液后,立即重新连接输液皮管,并快速冲入输液,待2~3min后在恢复至原滴液速度,因氨芥的作用时间只有5~8min,随即氧化失效。
四)静脉点滴如抗代谢药氟尿嘧啶,经稀释后静脉点滴,须按医嘱准确掌握点滴速度,所用滴管每毫升滴数经检测,目前使用的细长滴管经测试其平均值为22滴/ml
二肌肉注射
肌肉注射适用于对组织无刺激性的药,如塞替派、博来霉素、平阳霉素等。需备长针头深部肌肉注射以利于药物的吸收。丙酸睾丸酮为油类制剂,吸收差,应制定计划,乱换注射部位并记录。
三口服
需装入胶囊或制成肠溶制剂,以减轻药物对胃粘膜的刺激,并防止药物被胃粘膜破坏。常用氟尿嘧啶、卡培他滨、复方替加氟等。宜睡前服用,并与盐酸异丙嗪和碳酸氢哪同服。
四腔内化疗
腔内化疗是指胸、腹膜腔和心包内腔的化疗,一般选用可重复使用,局部刺激较小,抗肿瘤活因子的药物,以提高局部化疗,每次注药前抽尽积液,注药后需协助患者翻身变换体位,使药液充分与腔壁接触,最大限度地发挥药物作用。
一)胸腔内化疗恶性胸水可通过闭合的胸腔或在腔内直接杀灭肿瘤而达到目的,目前临床应用最多的药物是四环素和BLM。
二)腹腔内化疗一般选择AUG(曲线下面积)比值高,刺激较少的药物,以免引起腹痛和肠粘连,为
了使药物更均匀分布,需先将药物溶解于较大量的溶液中,再注入腹腔,腹腔内化疗最适合卵巢癌术后残留病灶小或全身化疗获完全缓解但有复发的危险的患者,恶性间皮瘤疗效次之,消化道肿瘤疗效较差。
三)心包内化疗恶性心包积液可用心包穿刺,手术心包开窗,硬化剂,全身化疗和放射,心包内化疗可选用DDP、CBP、BLM和Thio-TEPA等。
五鞘内化疗
鞘内化疗的药物可通过腰椎或Ommagu Reservoir(一种埋在皮下的药泵)给药,导管于侧脑室相连,经长时间灌注将抗癌药物带到脑脊液中,这种方法给药,药物分布均匀,有效率高,复发率低。另外,常规腰椎穿刺注射药物的患者,如果连续平卧一段时间,可明显改善药物分布,目前销内用药仍以MTX,Ara-C和肾上腺皮质激素为主。
动脉内化疗
为了提高抗癌药物在肿瘤局部有效浓度,可用动脉内给药,对于浓度依赖性的抗肿瘤药物,局部药物浓度的决定疗效的最关键的因素之一。目前,局部动脉给药的条件是①肿瘤局部侵犯为主,少远处转移,如动脉内化疗较适合结肠癌,肝转移②给药动脉主要供应肿瘤而较少供应正常组织③所
用抗肿瘤药物,局部组织摄取快,全身灭活或排泄快,特别是药物第一次通过肿瘤时被绝大部分吸收。
一)直接动脉注射恶性肿瘤脑转移,直接经劲动脉穿刺注入抗癌药物,下肢恶性软组织肿瘤可经股动脉穿刺给药,另外对于手术中不能切除的恶性肿瘤如肝癌,可经所暴露的肝动脉直接注入抗癌药物。
二)通过导管动脉注射采用手术,借助X线监视下将导管置入肿瘤供血的动脉内,如经股动脉超选靶向血管灌注抗癌药物或栓塞剂,如肝癌,卵巢癌等的介入疗法。

本文发布于:2024-09-20 14:52:13,感谢您对本站的认可!

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