梁栋 戴凌云 申文
221002，徐州医科大学附属医院疼痛科（梁栋、戴凌云、申文）
国际麻醉学与复苏杂志,2018,39(11):1031-1033.
针刀DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4378.2018.11.007
ORIGINAL ARTICLES
【论著】
本研究将小针刀疗法与银质针疗法联合应用于颈源性头痛患者，并与单纯使用小针刀疗法及单纯使用银质针疗法进行比较，观察其临床疗效。 位置服务
九把刀北大演讲1 资料和方法
1.1 病例选择
选取60例颈源性头痛的患者，按完全随机化分组法分成3组（每组20例）：小针刀组（A组）、银质针组（B组）、小针刀联合银质针组（C组）。
1.2 方法
1.2.1 A组
翻译论坛患者俯卧位，尽量屈颈低头，将额部抵于床头，尽量敞开项部，并保证患者的呼吸道顺畅。在枕外隆突与乳突尖之间的连线上压痛点，一般中、外1/3是枕小神经出口点，中、内1/3是枕大神经的出口点。检查C2~C7棘突旁1.5~2.0 cm范围内的阳性压痛点，作为点。常规消毒，选用4号0.8 mm针刀。松解枕大神经、枕小神经出口点时，刀口线与躯干纵轴平行，刀体与皮面垂直。快速刺入皮肤，直达骨面，纵行切割2~4刀，刀下有松动感后出刀（图1）。 松解棘突旁点时，刀体与皮面约呈80°刺入（刀柄稍向头侧倾斜），直达骨面，行纵行疏通，刀下有松动感即可出刀（图2）。多个点，同法处理。后，常规压迫止血。
1.2.2 B组
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患者同样取俯卧位，尽量屈颈低头，将额部抵于床头，尽量敞开项部，并保证患者的呼吸道顺畅。在颈枕部寻压痛点。主要选择： ① 项深肌在枕外隆突、上项线、项平面、下项线等处的附着点。② 颈后部C2~T2棘突旁的区域，即项伸肌在棘突-椎板-后关节的附着点。针距约2 cm，记号笔标记。常规消毒、铺巾，使用1%利多卡因做局部麻醉，选用直径1.1 mm，针长11 cm的银质针于标记处刺入（图3），诱发出明显的酸胀感，然后使用银质针巡热仪加热20 min。
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