针刀（以下周中焕老师微讲座内容由许雪梅整理、王廷臣校正）
1、尊敬的各位专家同仁大家晚上好，感谢好脊柱讲师团，感谢柳团长，感谢王选民院长，给我安排今晚给大家分享自己从事针刀二十七年来颈腰椎疾病的一些临床体会。 2、针刀历经39年的发展，目前在国内外已有30万从业大军，针刀医学为人类健康事业作出了重大贡献，改变了传统医学对疾病的认识和过去在上的很多错误，针刀医学是一
项具有中国知识产权，为中国首创世界领先的一项高新技术，如今的针刀再也不是过去的小针刀疗法，它已进入第四代针刀技术，第四代针刀就是指精细解剖、肌动力学、功能解剖学、肌筋膜学、动态诊断。淮安pm2.5
3、再加上近年来，在普拉提，拉伸，康复锻炼等多学科技术融合而发展的一门新型学科。
4、针刀医学近几年来，通过大家的共同努力，已经归纳为下面八个字，就是精准诊断、靶向。精准诊断就是跟据软组织的不同部位、不同层次，我们设计了很多模式，再不是过去那样所有的都到必须到骨面，时根据病变的不同部位，病变在哪一层我们精准就到哪一层。 太康县国土局
5、这几年来，我和张宗恒老师很多时候谈到西医微创的事情，我说我在临床上经常碰到很多病人，他们都说做了微创（手术），当时效果不错，但是过后很快症状就复发了，或者是在很短的时间有效果，我常在想，虽然我没有开展西医微创（手术），但是从西医微创病人来看，很多病都是椎管外的病没有得到很好，或者说根本没有，或者说不到位。 6、今天我就想跟大家分享一下我们怎么从椎管外去认识一些软组织损伤的一些病变，他和椎管内究竟什么关系，怎么把椎管外的病变精确锁定在某一块肌肉、某一处软组织，然后用不同的针刀运用模式来进行，简单的讲就是诊断评估精准化、康复简单化。
7、（对于）软组织的病变，我多年来对他的认识总想简单化，平时我们最多见的就是颈椎病、腰椎病、肩关节病、膝关节病，这是临床上最多见的疾病，我们从诊断上首先去思考它，比如说颈椎病，你一来，我们就简单的讲看他是高位病变或中位病变，或低位病变。比如说高位颈椎病变他一定是头痛头昏这些表现，低位病变他一定是肩痛手麻这些表现比较多，这些病变临床上往往有些特点。
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8、第一个特点，软组织病变他往往在肌肉的起止点上，第二个特点是在关节的连接的地方，
比如说寰枕段，颈胸段，胸腰段，腰骶段
9、第三个在神经出口的地方，很多病变就是在神经出口出问题，比如说臀上皮出口，梨状肌出口，腓浅神经出口，这些都是神经出口上的病变。三星t220g
高官公共情人 李薇10、第四个在高应力的部位，很多病变都在高应力的地方，比如说腰三横突综合症，她就是在高应力的地方，是我们腰肌运动活动的中心，所以软组织损伤的病变我们简单的去、评估、诊断，往往在这几个部位去寻，很快确诊下来，临床上病人讲的很复杂讲的很多，我们怎么快速的确诊在某一个部位，这是我们在软组织损伤的临床上应该简单的分为这几点
11、我们从腰椎病分析来看，临床上我们简单的分就分椎管内和椎管外，椎管内病变的特点就是往往除了腰痛以外还有下肢的症状，那么椎管外的病变主要在腰部，少数到臀部到大腿，绝对不会到小腿去，到小腿去的一般都是椎管内的病变。
12、椎管外的病变跟椎管内的病变是互相因果的，椎管外的病变，很多人以来那个片子和
报告就说是椎间盘突出或下肢有症状，但是临床上我们简单分析，了解病史，往往是有很长的时间腰椎病，一问都是十多年，一、二十年的病史，渐渐出现臀部症状或下肢症状，很多病变都是由椎管外发展到椎管内。
13、我们在临床上检查时椎管内还是椎管外，我们首先要分出来，究竟是椎管外还是椎管内，椎管外的病变我们最简单的，这20来年基本沿用宣蛰人老师过去教给我们的最基本的检查办法，就是前屈后伸、左右侧弯，基本上可以大致判断出来。分清了椎管内或椎管外也好再分类，宣蛰人老师的前屈后伸基本上有一个非常的快速确诊下来。
14、比如说病人在前屈的时候，只有腰骶部疼痛，下肢没有疼痛，这个一般来讲可能就是腰部浅层病变，以浅层病变为主。如果前屈的时候腰也痛腿也痛，那肯定是椎管内椎管外都有病变；再一个是后伸，后伸的时候腰痛腿不痛，这个一般就是（腰椎）深层病变，一般以多裂肌病变为主，可能就在多裂肌上，也可能是在横突上的病变。
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