文章节选自《针刀医学基础与临床》，庞继光教授主编。
肩峰下滑液囊是人体诸多滑液囊中较大的一个，也是罹患炎症较多的一个，是肩部疾患中最常发病者。肩峰下滑囊炎也是肩袖损伤的重要部位。 【相关解剖】
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在肩关节（即盂肱关节）外的肌肉可分为二层，外层为三角肌（称外肩袖），内层为肩袖（称内肩袖）。肩峰下滑液囊（图2-2-05）位于肩关节上外侧内、外肩袖之间。该滑液囊有助于两层肩袖之间的相互滑动，可使内肩袖避开坚硬的肩峰及喙肩韧带的挤压与磨擦。滑液囊上壁，顶部固着在肩峰和喙肩韧带的下面；下壁紧紧固定在肱骨大结节的外侧及内肩袖的上面与肩袖融合，并延至结节间沟；囊的外侧壁在三角肌（外肩袖）的下面，很松弛；内侧壁，该囊向内延伸到喙突下。肩峰下囊的形态、位置取决于臂所处的位置。臂下垂时，此囊伸展向下，位于三角肌深面和肩峰的下方；臂外展时，此囊向上退缩到喙肩韧带的下面。有人认为喙突下滑液囊实为肩峰下滑液囊的延续，但它有单独的开口，有时与肩峰下囊相通。三角肌滑液囊亦是如此，它却大部分与肩峰下滑液囊相通，所以可视为是肩峰下滑液囊的一部分。
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人到中年以后，肩峰易于变性，发生萎缩及炎变，发病的主要原因是由于肱骨上端（即肩袖部）超常范围的急剧转动（特别是外展）及反复的过度外展挤压肩峰下滑液囊形成慢性劳损（图2-2-06）。有的是一次损伤，未及时处理，或又继续损伤，最后形成慢性病变，或者就是慢性劳损所致。其急性的病理表现为积血或积液，随着急性炎症的消退或长期的慢性劳损，可引起慢性炎症性改变，如囊壁肥厚，出现玻璃样变，在滑膜的表面有点状缺损，绒毛膜增生或有纤维素沉着等，活动时常有响声，并影响肩的活动。
【临床表现与诊断】
肩峰下滑囊炎可分为急性期、亚急性期和慢性期，分述如下：
1、急性期 典型的急性表现比较少见。以突然疼痛起病，特点是疼痛剧烈，夜不能寐。这种疼痛是因滑液囊内压增高所致。肩峰部疼痛最重，并可向颈及臂部放散。肩部肿胀，尤其肩前部明显，可达三角肌前后缘，呈哑铃状。尚可有波动感。局部压痛敏感剧烈。睡眠时不能压肩。肩关节可活动，活动时可引起剧痛，但外展和旋转因疼痛而受限。一般病程可持续10天至半月。 王承绪2、亚急性期 症状稍轻，病程变长是其特点。
3、慢性期 症状较轻，缓慢发病，或由急性期演变而来。往往合併有肌腱损伤或冻结肩。可有肩峰部轻度压痛，活动轻度受限。中年以后，肩峰下囊易发生变性、萎缩及炎症。此时，患者会感到肩部疼痛。此种疼痛可有如下特点：当臂外展时，由于肩峰下囊向上退缩而被挤压在肩峰、喙肩韧带与肱骨大结节之间而感到疼痛加剧；但由于肩峰下囊完全被喙肩韧带遮盖，所以，在肩关节外展时却无压痛；同理，当臂内收时，肩峰下囊向下扩展到
三角肌深面而不再被挤压于喙肩韧带与冈上肌之间，患者的主观感觉，疼痛会减轻或消失。但此时，肩峰下囊在肩部外侧及肩峰下方可被触及，并有明显压痛。这便是病人主动或被动外展于60~120°或肩关节内、外旋时产生疼痛的道理。如再有损伤或劳损，则可急性发作，症状和体征与急性期相似。
针刀【针刀】
1、适应症与禁忌症 慢性滑囊炎、急性滑囊炎而非化脓性者为适应症。
2、体位 侧卧位，患病侧在上，用枕等物将病人的体位摆成稳定和舒适的状态。
3、体表标志
a.肩峰
B.肱骨大结节
C.小结节
D.结节间沟
4、定点（图2-2-07）
肩峰骨缘外下定1点，松解肩峰下滑液囊。
5、麻醉
①急性期 5ml注射器，5＃牙科用针头，0.5~0.75%Lidocain 5ml，由定点处进针。为减轻疼痛此处皮肤可不做皮丘。然后，以空针回吸囊内液体观察性状，必要时送检；如无肉眼化脓性改变，可逐渐深入浸润麻醉，至肩峰下有落空感为止，推入麻药。
②慢性期 定点处进针，直达肩峰外侧骨面，并从骨面滑入肩峰下，深入10mm左右（可能有落空感），回吸无血无液，注射麻药1~2ml，然后退针。退针时要不时回吸，确认无回血，退出式注入局麻药于进刀的路径上。
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