第一篇：1959年中医资料11 黄竹斋 针灸风湿性关节炎468例临床疗效分析报告
中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。解放后，党和十分重视祖国中医药事业的发展，在全国掀起整理和挖掘“单方、秘方、验方”的热潮。十四大报告
诸多名医的经验和家传秘方也无私贡献出来。
94gay
前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。有些老中医的一句话，可以影响诸多医生的一生。
针灸风湿性关节炎468例临床疗效分析报告
中医研究院附属医院针灸科黄竹斋;吕兴斋;李永德;王敬熙;奚永英
风湿性关节炎是临床常见而且是尚未明了病源的一种疾病。一般学者所公认与溶血性链球菌之侵袭人体有密切的关系。在发病的素因上，一般认为与潮湿、寒冷及机体抵抗力的减弱为
其诱发素因。针灸疗法风湿性关节炎，既经济又简便易行，合乎多、快、好、省的原则。因此，我科自1956年3月至1957年11月在临床上以针灸疗法风湿性关节炎580余例，除效果不明的117例外，对468例作出临床疗效分析提供医界同道参考，不当之处希予以教正。
一、祖国医学对本病的认识
祖国医学把风湿性关节炎称“痹”或“历节风”，远在二千余年前祖国医学文献对该病的发生原因，症状的缓急及方法已有详细的记载。
1.原因:素问痹论曰:“风寒湿三气杂至合而为痹也。”汉张机金匮要略云:“夫尊荣人，骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风遂得之。”宋严用和济生方云:“风寒湿三气杂至合而为痹，皆因体虚腠理空疎受风寒湿气而成痹也。”明景岳全书云:“历节风痛是气血本虚或因饮酒腠理开，汗出当风所致，或因劳倦调护不谨所致，三气之邪偏历关节与气血相搏而疼痛非常，或如虎之咬，故又有白虎历节之名。”元强从政儒门事亲云:“此疾之多在四时阴雨之时及三月九月太阳寒水用事之月，故草枯水寒为甚或濒水之地劳力之大辛苦失度触冒风雨，寝处津湿痹从外人。”
从以上记载可知古代医家早已认识到寒冷、潮湿及机体抵抗力的减弱等是风湿性关节炎的致病因素，并且指出了有以上因素还必须具备了调护不当过劳以及睡眠时盖被不当等条件才能发病，也指出此病发生的季节多在春、冬，由此可见现代医学与古代医家的认识是一致的。
2.症状:素问痹论曰:“风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也。”朱震享心法曰:“遍身骨节疼痛，昼静夜剧，如虎啮之状，名曰白虎历节风……其痛处赤肿，灼热或浑身壮热。”李中西方公司
医宗必读云:“风痹也，游行不定，上下左右随其虚邪与血气相搏聚于关节，或赤或肿。”王肯堂证治准绳一书云:“两手十指，一指疼后一指又痛，疼后又肿，骨头里痛；膝痛，左膝痛后右膝复痛，痛发时多则五日，少则三日，昼轻夜重，痛时觉热。”
红外线测速仪由上可知祖国医学对本病的症状记载均有详细的描述，文献的记述早己告诉我们风湿性关节炎是多发性的，是游走性的，是对称性的关节炎，并且指出了急性者有红肿、灼热等症状，并指出了也有固定在某一关节疼痛者，该病在发作时则重，不发作时则轻，昼间轻，夜间重，并且有全身的症状等等，由此可知古代医家对本病的认识与现代医学的许多临床
资料是不谋而合的。
3.:祖国医学对于本病的在内科范畴内方剂颇详，本文不再重赘，仅将针灸疗法对该病的方面略述，黄帝内经提出了针灸的原则和具体的对各种痹症的，如“著痹不去久寒已卒取其三里。”千金方云:“曲池主手不可举重、腕急、肘中痛难屈伸；臑会、支沟、曲池、腕骨、肘髎主肘节痹、臂酸重、腋急痛、肘难屈伸；梁邱、曲泉、阳关主膝不得屈伸不可行。历节疼痛但于痛处灸二、七壮、(按十四壮)佳。”医学纲目云:“浑身疼痛往来上下无常取阳辅。臂膊疼痛取肩、手三里、外关。五指皆痛取阳池、外关、合谷；腕痛取阳谿、曲池。髀痹引膝股外廉急痛胫酸摇动有声诸节酸不能行取阳陵泉、绝骨、中封。外踝红肿痛取申脉半寸泻之。”针灸大成玉龙歌云:“腿足无力身立难，原因风湿致伤残，倘若二市(按:风市，阴市穴)穴能灸，步履悠然渐自安。膝盖红肿鹤膝风，阳陵二穴亦可攻，阴陵针透尤收效。”马丹阳十二诀云:“腰痛不能举，沉沉引脊梁，酸痛筋莫转，风痹复无常，膝头难伸屈，针入即安康。”等等不胜枚举。扩大内需与经济增长
由上可知祖国医学丰富多彩，医学遗产的宝贵值得我们继承发扬。
1.本文病例:主要以门诊的急慢性风湿性关节炎为分析对象，急性者24例占5.1%，慢性者或亚 急性者444例占94.9%。我们将24例有典型关节症状，并有发烧或不发烧，白血球计数在一万以上，血沉在60毫米以上(血沉值)者，列为急性。凡血沉在60毫米以下者均列为慢性风湿性关节炎。
2.诊断:据Jones氏于1944年对风湿热的临床诊断规格，将风湿热的临床资料按其对诊断的特异性分为二大类:①主要资料五项。②次要资料六项；凡患者具备主要资料之二项者或主要资料一项及次要资料二项者为诊断的可靠依据。这种规格于1956年复经美国心脏学会修正通过内容如下:
青岛小港主要资料:①心脏炎；(2)多发性关节炎；③舞蹈病；④皮下结节；⑤环形红斑。
次要资料:①发烧；②关节痛；(3)心电图上P-R间期延长；(4)血沉加速，有C反应性蛋白及白血球增多；⑤最近有溶血性链球菌感染史；(6)过去有风湿热史，或现有非活动性风湿性心脏病。
根据以上诊断规格，本文病例多数占有主要资料二项及全部占有次要资料的二项，多数病
例占有次要资料的第四项。总之本文病例除未能见到主要资料的三项和次要资料的部份三项及五项外，其余各项资料均占有。其他资料如消瘦、易倦、睡眠时心跳增速、乏力、多汗、苍白、贫血及局部症状如结节性红斑、心前区痛、腹痛、头痛、呕吐及有风湿热的家族史者等部分病例占有。
根据широkoB教授的论文分类，风湿病可分为四型，即心脏型、关节型、舞蹈型及结节型。本文病例因多系慢性，也由于针灸疗法在众中的信仰能治关节痛，因而极多数为关节型，而且多不是第一次发作的病例。
3.发病率:
①年龄与性别:本文病例从21至30岁发病者214例(占45.8%)，年龄愈大其发病率愈低。北京协和医院报告首次发病者20岁以下者占58.6%，本文病例多系几次复发来诊者，因此，与协和医院报告也是相符合的。本文病例男性270例(占55.6%)，女性198例(占44.4%)，男与女为1.4:1，与一般文献报告相符合。见表1。
②发病与职业:本文病例工人发病率占50.2%(工人系指机关干部占最多数而少数产业工人)，
学生占26.5%，这和本院靠近机关学校有关，尚不足说明问题。其他职业项内包括市民家属等占19.7%。见表2。
③发病季节:本病之发病率一般以冬春两季多见，夏秋两季很少。本文病例病历未记载明确者未例入统计，有明确记载者仅266例，其发病数亦以春冬二季多见(雨季占67%)，而秋夏两季较少，与一般文献记载相符。见表3。
4.呼吸道及病灶感染:1880年Hebrdeen氏首先报告指出，风湿病人在发病以前都有一次上呼吸道感染，以后许多学者均能证实此说，并且发现此类上呼吸道感染是由于A种溶血性链球菌引起的。本文病例中由于病历的简陋，此问题的统计尚不精确，但在2-3周前有上呼吸道感染者36例(占7.7%)，因此比之汪沛氏报告之11.4%嫌低。
关于病灶感染问题，近来苏联的风湿病专家们对于这方面非常重视，根据CTpaЖ6cko，лahr，KophиKHй，KyTbIpиH等氏的研究，风湿热病人80-85%有慢性扁桃体炎。北京协和医院内科之报告，85%病人有病灶感染，其中79例为扁桃体炎。汪沛氏报告有上呼吸道病灶感染者65.5%，其中为慢性扁桃腺炎57.3%，并有两例付鼻窦炎、两例中耳炎。哈尔滨医大儿科114例统计结果，发现有咽充血者75例(占67.5%)，扁桃体肥大者64例(占56.1%)。
本文病例有扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎者191例(占42.9%)。由此可见扁桃体炎，和病灶感染与风湿病确有密切关系。
5.发病素因:本文病例由于寒冷(受风)而发病者占41.7%，由于潮湿(涉水，游泳)而发病者占 18.9%，由于感冒后而发病者占7.7%，由于过劳后、分娩后而发病者占15.6%，不能知其原因者占16.1%，这和我们的病例记载上的简陋有关。见表4。
6.病程日期:本文病例病期最短者7日，最长者达10年余，而以半年以上至三年者多见(占42.4%)。见表5。
豫公网安备41160202000603
站长QQ:729038198
关于我们
投诉建议