口服预处理在体外受精 胚胎移植中的临床观察
【摘要】 目的 为探讨促排卵周期前口服（ocp）预处理在体外受精胚胎移植（ivfet）的意义。方法 对2010年8月至2012年8月在本所行ivf或icsi助孕92例患者予促性腺激素释放激动剂（gnrha）长方案降调节前是否使用ocp药物分为ocp组50例和对照组实验技术与管理
42例进行分析，比较口服对患者促排卵的效果以及对助孕结果的影响。结果 ocp预处理明显减少卵巢功能性囊肿形成和减少周期取消率（p005），见表1。 12 方法 ①口服组（ocp组），从月经第3～5 d开始口服妈富隆或炔雌醇环丙孕酮片（达英35我的择业观）每日一片，共服21～23 d，服药16～17 d给予曲谱瑞林（达菲林）党政机关公务用车预算决算管理办法10 mg～15 mg肌肉注射进行垂体降调节，10～14 d后达到降调节标准，于月经第甲基丙烯酸锌3～5 d开始采用促性腺激素fsh及hmg进行控制性超排卵。一般根据患者年龄、基础fsh、lh、e2水平、卵巢窦卵计数、既往对卵巢反应性、体重指数等决定西贝柳斯gn用量，一般每天150～225iu/d，当至少有2个主导卵泡直径≥18 mm或三个达16 mm时，当晚注射人绒毛膜促性腺激素（hcg）5000～10000 u，34～36 h后在阴道b超引导下取卵，培养48～72 h行胚胎移植（et），et后给予黄体酮40～60 mg和地屈孕酮片20 mg黄体支持。et后12～14 d验血hcg，阳性者，于移植后30
～35 d行b超检查以确定妊娠。对控制性超排卵出现并发症卵巢过度刺激综合征（ohss）接标准诊断和分度[3]。
13 对象组 排卵后一周予曲谱瑞林垂体降调节，降调药物、剂量及促排用药同ocp组。
14 统计学方法 采用spss 100达菲林统计软件进行分析，用χ2、t检验，pgnrha联合gn降调节，一般是在排卵后一周进行，这就需要患者为确定排卵时间，多次返往医院，同时还可能由于患者排卵功能障碍，无排卵或黄素化不破裂综合征或黄体功能萎缩不全卵泡囊肿形成而不能进行调节，而ocp预处理患者仅需月经d35 d每天口服ocp一片，口服1617 d按计划到医院进行降调节，这就节省了时间和费用，避免了排卵功能障碍等引起的不能降调节。同时避免了患者由于卵巢囊肿形成需行囊肿穿刺的费用，而且也能使工作有计划进行，提高工作效率，减少了患者费用和精力。
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