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子宫内膜异位症经历分享

2017年8月

结婚，婚后就开始备孕，可是迟迟未好孕。

2019年6月

便去医院体检，查输卵管造影：双侧输卵管通畅；阴超监测卵泡半年，有正常排卵，还是未孕。

2020年2月

B超提示子宫内膜息肉。

2020年5月

第1次行宫腔镜下子宫内膜息肉除术+诊刮术，病理：（子宫）增生反应子宫内膜，子宫内膜息肉。

2020年7月

子宫内膜息肉复发。

2020年10月

检查项目	检查结果
AMH	2.46 ng/mL
FSH	6.32 IU/L
LH	7.35 IU/L
E2	341 pmol/L
P	1.7 nmol/L
T	1.79 ng/mL
PRL	572 uIU/mL

2020年12月

再次行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术，病理示：慢性子宫内膜炎。息肉反复，备孕近2年一直没有怀上的小玉有和老公，经全面评估后开始了辅助生殖。

2021年1月、2月

各做了1次人工授精，均未孕。

2021年3月

开始试管助孕，第1周期拮抗剂方案取卵11枚，获5枚卵裂期胚胎，鲜胚移植1枚，未着床，冷冻4枚。

2021年4月

第2次自然周期移植2个卵裂胚，未着床。

2021年5月

B超提示：宫腔内可见多个稍强回声团，较大约10 × 5 mm，形状呈椭圆形。子宫内膜息肉再次复发。

第3次宫腔镜检查术+子宫内膜息肉电切术。免疫组化：CD138阳性，15个/HPF。多西还素+甲硝唑消炎14天。拟6月降调+人工替代方案再次移植。

问诊经历：

什么是子宫内膜异位症？

木棉花·叶敦敏团队郭秀静医生：“子宫内膜异位症就是内膜组织（腺体和间质）生长在宫腔以外部位，或突破基底层入侵子宫肌层。任何部位都可以发生，多位于盆腔脏器。

内异症是育龄妇女的多发病、常见病，病变广泛，形态多样，极具有侵袭性和复发性。包括腹膜型内异症、卵巢型内异症、还有深部浸润性内异症、以及其他部位的内异症。

平时说的卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症都属于内异症，有一种说法子宫内膜息肉也是在位内膜的异位表现。”

诊疗方案：

1 存胚胎；

2 移植前宫腹腔镜手术；

3 移植前查：抗心磷脂三项、抗β2糖蛋白抗体三项、抗核抗体、外周血淋巴细胞全套、凝血四项、D-DI、甲功、血常规、血栓弹力图；

4 中药、针灸；

5 移植前后用少量人免疫球蛋白；

6 早睡早起，多运动，放松心情。

术后病理：

1.右侧输卵管：系膜囊肿；

2.宫腔内容物：增殖期子宫内膜，免疫组化：CD138间质未见阳性细胞。

出院诊断：

1.子宫内膜异位症（I期，腹膜型）；

2.右侧输卵管系膜囊肿；

3.子宫体息肉（多发性）；

4.女性不孕症。

2022年1月2日注射达菲林 3.75mg。2022年1月查：

谢尔盖达菲林

检查项目	检查结果
血常规	未见异常
TSH	0.28 uIU/ml
PT	7.1秒
APTT	22.6秒
Fib	4.2g/L
D-DI	0.56 ug/L
NK细胞	20.98%
B淋巴细胞	15.53%
抗心磷脂抗体IgG	2.88 MPLU/mL
抗心磷脂抗体IgA	＜2.00 MPLU/mL
抗心磷脂抗体IgM	＜2.00 MPLU/mL
抗β2糖蛋白I抗体IgG	＜2.82 AU/mL
抗β2糖蛋白I抗体IgA	＜2.00 AU/mL
抗β2糖蛋白I抗体IgM	＜2.00 AU/mL
LAI	41秒
LA2	32秒
广东中烟办公协同标准化比值	1.08
抗核抗体	阴性

木棉花郭医生再次给出诊疗方案：

1 中药；

2 针灸每周3次；

3 移植前5~7天IVIG5g；移植当天IVIG5g；移植后7天IVIG5g；

4 移植当天开始用法安明一支 qod；

5 余用药同生殖中心。

钢结硬质合金2022年2月22日移植1枚囊胚，末次月经：1月2日。

日期	HCG (mIU/ml)	E2 （pg/ml)	P (ng/ml)
不确定度 3月2日	156.63	/	7.97
3月14日	22600.07	179.50	23.69
3月21日	70404.20	/	24.10
3月14日	112524.62	/	26.25

检查项目	检查结果
B超 3月25日	子宫正常，宫内孕囊大小约：31 × 20 × 18 mm，囊内可见卵黄囊，可见胎儿回声，胚胎长10 mm，可见胎心管搏动。
B超固态高频 4月28日	NT：1.1 mm；头臀长：58 mm；羊水最大深度：30 mm；宫内妊娠胎儿大小相当于12周2天。胎儿鼻骨可见。

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