中华中医药杂志(原中国医药学报)2021年4月第36卷第4期CJTCMR April 2021，Vol.36, No.4•2381 • 周鑫\徐士奎2，罗艳秋\王悛埃1
C云南中医药大学，昆明650500 ;2云南省食品药品监督检验研究院，昆明650<X X)>
摘要：通过对彝医外治法在挖掘整理■临床研究、医技医术传承等方面的系统回顾，发现彝医外治法存在系统性研究不足、挖掘整理的深度和广度不够、理论指导作用不突出、未进行分类、主治适应证范围不明确、临床
测绘通报研究缺乏文献研究基础等问题，严重制约丫彝医适宜技术的筛选和推广亟待运用义献研究法和田野调查法互参
式研究对彝医外治法进行全面、系统的整理.
关键词：彝医；外治法；研究现状；存在问题
基金资助：闰家社会科学基金青年项S(N o.15C M Z005)，云南省科学技术厅-云南中医学院应用基础研
究联合专项丨N a2017F F117 ( -037 )]，云南省卫计委民族医药文献整理及中药民族药院内制剂研究项目（N〇.20180l ),
云南省中青年学术技术带头人后备人才培养项0.云南省教育厅科学研究基金项0(N〇.2020Y0235 )
Analysis of the research current situation a n d existing problems of
external treatment of Yi medicine
ZHOU Xin1,XU Shi-kui:,LUO Yan-qiu1,WANG Jun-yao1
('Yunnan University of Chinese Medicine.K u n m i n g650500. China;'Yunnan Institute for F o o d and D r u g Control,外蒙古>dea方法
K u n m i n g65(XXX).China)
A b s t r a c t!Based on Yi medical treatment in packing u p,clinical research and medical skill inheritance of systematic
review,found that external treatment of Yi medicine systemic research deficiencies,digging depth and breadth of not e n o u g h,
theoretical guidance role is not prominent,classify,indications,attending scope is not clear,lack of clinical research literature
research foundation,severely restricted the external treatment of Yi medicine screening of appropriate technologies and promotion.
I t i s urgent to use the literature research method and the field investigation method to carry on the comprehensive and systematic
arrangement of the external treatment of Yi medicine.
K e y W o r d s；Yi medicine;External treatment;Research status;Existing problems
Funding:Y o u n g Scientists F u n d of National Social Science Foundation of China (N o.15C M Z005), Applied Basic Research Joint Project fro m Y u n n a n Department of Science and T e chnology and Y u n n a n University of Chinese Medicine
[N〇.2017F F117(-037)], Project of Ethnic Medicine Literature Sorting and Project of Traditional Chinese Medicine and Ethnic
Medicine Hospital Preparations from Health Comm i s s i o n of Y u n n a n Province(N o.201801). Y u n n a n Provincial Youth Acade m i c田野调查法
Technical Leader Reserve Talent Training Project,Y u n n a n Provincial Department of Education Science Research F u n d
(N O.2020Y0235)
彝族是我国西南地区历史悠久、人口众多、分布广泛的主体性民族，人口总数在全国各民族中位居第7，主要分布在云南、四川、贵州及广西壮族A治区西北部：彝族人民在长期生活实践中逐渐总结出了一系列独具特的外治法，这些疗法因操作简单、疗效确切而受到f越来越多的关注彝族医药秉承中华丨•.古医药理论，历史可追溯至乾阳运年（公元前45世纪 >，形成r独具特的彝医生命时空理论' 彝医学是彝族先贤根据所创制的太阳周天历法测度日月运行规律，将人体与时空的关系放入五生十成、十生五成、宇宙八角等术数布局之中，结合“四时八节、二十四气、七十二候”推算生命“首、萌、长、遍、退、藏”的日节律和年节律变化，在此基础t形成以气浊的升浮降沉的圆运动变化规律阐释生命-时空关系为核心的阴阳疗疾医学理论
通信作者：罗艳秋，S南省昆明市呈贡区雨花路丨076号云南中與药大学，邮编：650500.电话：087丨-65918113，E-mail:lyq820@126.徐士奎，云南咨昆明市高新K科发路616号云南省食品药品监督检
验研究院，邮编：6500(X)，电话：087卜65918064
E-mail：1946509651 @
chunqingint沐系1"锌医外治法是在彝医生命时空理论指导下，用徒手或T.具，以体表为着点，通过对症候的诊断，在体表采取相应医疗技术的方法121,
彝医外治法的研究现状
2010年，_家中医药管理局启动“民族医药文献整理及适宜技术筛选推广”项目，投人7 480万元川于民族医药文献整理及适宜技术筛选原则，项目规范了 140项适宜技术，提出了民族医药适宜技术的筛选标准：民族特鲜明、具有一定的少数民族医药理论支持、技术文本撰写规范、操作要点明确、应用安令、疗效确切、尽量无创或创伤性小、简便易学，便于推广、应用条件限制少、普适性强、尤其是适川丁•基层常见病、多发病、知识产权淸晰该项目旨在加强民族医药义献保护利用，提升民族医药技术水平和防治疾病服务能力，满足民族地区日益增长的民族医药需求，促进民族医药事业健康可持续发展141
通过此项H的实施，遴选出彝医火草灸原发性痛经技术、镩医火疗法风寒湿性关节痛两项适官技术进行推广，为葬医外治法的挖掘整理和开发利用提供j V/法论基础近年来，学界分别从挖掘整理、临床研究、函技K术传承3个方面对彝医外治法开展研究T作
丨.挖掘整理挖掘整理方面，阿子阿越151通过调研四川葬族聚居地片洛县木基罗卡、阿尔举哈，两昌市沙马哈等彝医的经验，总结整理20种外治法，将其归入“方法”之中，细分为药物、吹治法两类，药物包括敷治法、擦治法、烧治法、兎蒸法、洗浴法、刮治法、按障、推拿、提筋法、针刺放血法、割治法、捆治法、挑治法、取治法（包括火罐取、蜡纸取、灯草取、药物取、鸡取、鸡蛋取6种 吹治法主要是使用念经文的方式进行王正坤161通过整理彝医药文献及玉溪市峨山彝族A治县岔河老彝医董怀兴、元江傣族彝族哈尼族自治&老彝医丨'彳岩桃、赵德有的学术思想和临床经验，将彝医外治法归纳为“五技”和“十术”，“五技”包括骨伤医治，敷贴疗法，针刺放血，饨痧、刮痧、放痧和鼻内给药；“十术”包括吹喷术、拔吸术、气浴术、水浴术、发汗术、熏洗术、拍打术、按压术、结扎术、埋药术李林森171将彝医分为九大类，其中，在“皮肤科”“骨伤科”“诸伤及中毒”三类中有相应的外治法沙学忠181对拔吸术颈腰椎病技术、烟熏法牙痛技术、火疗法风寒湿性关节痛、挑刺法脾H病、疗法小儿外科高热、火草灸原发性痛经技术6项适宜技术进行了研究许嘉鹏等m收集74种彝医外治法，介绍了每种方法的适应证、方法、注意事项、禁忌证，W没有对其进行分类，缺乏对74种外治法的来源和出处的研究师柯福1将牛角拔毒、刮骨疗法等13种彝医外治法收录入《红河铎族辞典》，将其分在“体育卫生”类，没有对外治法进行分类。何耀华1n|收集了 28种彝医外治法收录入《中国彝族大百科全书》，将其分在“医疗卫生体育”类
2.临床研究在临床研究方面，主要采用临床随机对照试验.结合统汁学分析，将彝医外治法中的外敷法
、拔罐法、熏蒸法、熏洗法、涂擦法、拔吸法用于关节炎、关节肿痛、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、骨折、痹证等骨伤科疾病的疗效观察
2.1关节炎、关节肿痛的杨本燕1121将透骨草、金刚散、虎杖、大追风、飞龙掌血、红藤、土牛膝、八角枫等药物置人55%乙醇内M泡过滤为酊剂湿敷，联合电磁波器膝骨性关节炎比常规中医及护理十预疗效更佳；张兴涛等^运用彝药血竭外用擦剂（组方为血竭、岩陀、=.分三、通关藤、川乌、红花、草乌、雪上一枝蒿、细辛）涂搭，配合推拿方法膝关节骨性关节炎，疗效比单纯运川推拿效果更好；在外敷疗法中，锊医水膏药疗法运用最为广泛章丽萍1141将酒制大黄、马尾黄连、黄芩、黄柏、芒硝烘千后研粉，加适量0.9%氯化钠溶液、松节油或蜂蜜调成糊状制成冻巴散（水膏药的一种），外敷关节肿痛疗效显著；在髋骨关节疾病方面，李育红等
将透骨草、木瓜、飞龙掌血、大追风、生姜、川乌、草乌等药物煎煮后^透竹罐，制成水拔罐较传统拔罐技术陆著有效：
2.2腰推间盘突出症的胡荣1171在针灸的基础上加用H云花根、透骨草、五香藤、五爪金龙、叶下花、紫金龙、香附、生姜等药物按比例放于包中做成包，热敷患处比单纯的使用针灸腰椎间盘突出症疗效更显著；彝医熏蒸疗法使用也较为广泛，云南拧彝医医院中彝医特科将麻黄、柴胡、木通、木瓜、飞龙掌血、大追风、透骨草等药物煎煮后熏蒸腰部，腰椎间盘突出症具
有砧著的效果|181；刘海云1191腰椎间盘突出症，在内服药物的同时H)彝药伤科熏洗1号方、水膏药丨、n、（D号方针对不同证型，经加热后外敷腰部并辅以理疗和护理，疗效显著；这种二联疗法还用于膝关节滑膜炎|2<>1以及桡骨远端骨折1211的
2.3彝医运用涂搽法腰肌劳损李林1221研究发现口服彝药松柏伤药酒（组方为见血飞、水冬瓜、大血藤等），加上外用药洒按降：涂搽腰部，并结合点穴通经能很好地腰肌劳损；沙学忠等|2M发现彝医拔吸术慢性腰肌劳损疗效确切，可有效缓解腰痛症状，无不良反应锊医拔吸术主要运用接骨丹、两头毛、木瓜、曼陀罗子、川续断、杜仲、防风、秦艽煎煮竹制火罐，将火罐拔吸患处宋冲会等1241将小麻药、火把花、白花丹、麻疙瘩、大树1号、金叶子、红花、桂枝、牛膝、细辛、透骨草等药物研末后用温水调至糊状，将调制的药物涂抹在纱布上，置于患处，丨：加两块热毛巾，喷洒95%乙醇，点火炙疗患处此火疗法寒湿腰痛比仅用彝药湿热敷疗效更好：
2.4骨折的黄芳等1251将煅「彳然铜、桂花矮陀、透骨草、大发汗、闹羊花、七叶莲、大树一号、骨碎补、大树一把伞、火把花等药物加水浸泡l h后旺火煮沸l h，待药液冷却至时，滤汁，加陈醋200m L配合康复训练闭合性小儿肤骨髁丨•.骨折较温水浴效果更好
2.5运用熏蒸法痹证马玉山等w在临床中运用彝药熏蒸丨号方、彝药秘方n号药、熏蒸n号方（组方为透骨草、乳香、没药、红花、麻黄、桂枝、威灵仙.细辛、乌梢蛇、桑枝、牛膝、防风、秦艽、蜈松
、海风藤、姜黄、伸筋草等）放人熏蒸器中，加水500m L，待含药离子蒸汽通过导管进人木桶内时，对患者双下肢进行熏蒸，熏蒸后再对双腿刺血拔罐风寒湿痹，这种联合疗法能克服传统单纯t]服药物痹证的不足.
2.6彝医外治法其他疾病楼有益等1271通过研究，发现在常规的基础上用彝药苦参疱疹酊（组方为苦参、牡丹皮、蜂胶、灯盏细辛等）内服兼外敷患处带状疱疹有效，且发生过敏反应者少；李守仪1281根据彝族民间名医黄松柏风湿病的秘方，研制成的纯中草药制剂痛风灵（组方为香樟根、透骨香等）内服并外敷痛风疗效a著；樊鹤莹—认为“”是“发汗术”的一种，用黑克都基（彝药）、羌活、防风、薄荷、蝉蜕按一定的比例配制，打碎并装人药袋中，坞蛋2个与药同煎l O m i n，当鸡蛋外壳变成褐时保温备用，取温热鸡蛋趁热放在患儿的额头、两鬓、前臂桡侧、第7颈椎到第2腰椎、手心、胸腹部反复滚动热熨至潮红为度，小儿外感发热效果显著；阮文海等1W|观察比较彝医火草灸和中医艾灸两种方法对老年阳虚失眠人的疗效，使用中医艾灸和彝医火草灸(火草灸条由凉山彝族ft治州#医药研究所制备并提供）对准相同的所选穴位施灸，发现彝医火草灸简便易廉、疗效确切，可有效干预老年阳虚失眠；萤小燕等1111发现彝医小儿按摩配合彝药按摩膏（选用小儿消食按摩膏及小儿清肺按摩膏）小儿积食咳嗽临床上取得较满意的疗效.小儿消食按摩膏（组方为双肾参、小儿腹痛草）具有温中止痛、补中益气、健睥消食等作用；小儿清肺按摩膏（组方为臭灵丹、金沸草）能著减少上呼吸道黏液分泌，改善局部血液循环，促进炎症吸收，减少过多的痰量，对炎症有较强的抑制作用。
3.医技医术传承在医技医术传承方面，全国仅有两家彝医医院，分别是云南省彝医医院和四川省彝医医院云南&彝医医院余惠样为国家级水膏药疗法非物质文化遗产传承人；四川省凉山州彝族医药研究所沙学忠为毕摩传人，整理出版了《常用彝药及医疗技术》，然而，大多彝医分布在民间，规范化研究存在一定的困难，使得彝医外治法的传承和发展举步维艰存在问题
以上对彝医外治法的挖掘整理和开发利用情况进行简要学术回顾，彝医外治法历史悠久，内容丰富，但挖掘整理和开发利用的程度远滞后于当地民众对其日益增长的医疗需求，存在以下问题=
1.记载分散未开展系统的挖掘整理彝族医学在长期发展过程中，受自然环境、地理条件和人文因素的影响，其诊疗方法、用药等方面均有独到之处，在长期生产生活的实践中积累了大*用药简单、见效快且疗效好的外法.但由于古籍文献中对彝医外治法记载较为分散.多散存于其他研
究中，包括单本彝医古籍中的用药特研究.某一剂型的用药
规律探讨、某类药物的使用情况说明等，不利于对其进行系
统研究。
彝医外治法在“诊治”类、“病症用药”类、“综合”类古
籍中均有记载M:l.此类古籍占《彝族医药古籍文献总H提要》
所收录古籍的31%怛是目前没有针对这些古籍进行专题.全
面的研究__仅有王正坤、阿子阿越等研究者整理部分择医外治
法.然而尚未形成P题记裁，且未开展系统的挖掘幣理.对后
世研究彝医外治法造成一定的闲难
2.理论指导作用不突丨1|前人对彝医外治法医学原理和认知方式的挖掘整理，只重视对外治法的操作过程，使川药物
等方面的介绍，缺乏对彝医外治法医学理论和认知方法的理论
指导研究；国家中医药管理局“民族医药文献整理及适宜技术
筛选推广”项目专家组明确提出民族医药适宜技术遴选标准必
须“具有一定的少数民族医药理论支持”缺乏理论指导，就不
能使其很好地继承和发扬
3.未进行分类，主治适应证范闱不明确没有按照彝医病症传统分类方法对彝座外治法进行分类，主治适应证范不明
确，所能诊治疾病的优势和特未得到揭示彝医病症传统分
类早在彝医药古籍文献中已形成己的特和标准，通过比较
各个时期各个版本彝医药古籍文献，可以发现彝医对病症的理
解和认识已形成其特有的学术体系，呈现出自己本民族的独到
见解m彝医药古籍对病症的分类已经形成了一定的雏形，基本
上可以分为内体病症、女性病症，男性病症、幼儿病症、体表病
症、头面部病症、肢体病症，毒伤病症、意念病症9大类方法记
载疾病:，应该以古籍中的病症传统分类方法为基础，结合现代
分类方法对彝医外治法进行分类，明确主治范围和适应证，才
能更好的服务于临床
4.临床研究缺乏文献研究基础前人对彝医外治法开展的临床研究明确了病症的适应范围，并且对所适用外治法
的疗效进行统计学分析，但是没有体现相应的理论指导，对所
用外治法的基本情况缺乏相应的文献研究，没有对彝医外治法
源流进行追溯对古籍文献的挖掘整理是临床研究的基础和
前期保障，如果不重视挖掘整理，临床研究将会失去生命力;，
古籍文献所记录的外治法均为历代医家临床经验体会的实录.
通过整理，对临床有十分重要的指导和启迪作用。
小结
故障诊断彝族医学在长期发展过程中，受然环境、地理条件和人
文因素的影响，其诊疗方法、用药等方面均有独到之处，在
长期生产生活的实践中积累了大a用药简单、见效快且疗效好
的外法：似是从挖掘到的古籍文献和临床实践来看，由于
彝族古籍文献中对彝医外治法c载较为分散，尚未形成$书记
载，且没有统一的分类标准，目前尚未开展对彝医外治法的系
统挖掘整理，缺乏理论指导，未进行分类，且研究方法不规范
所能诊治疾病的优势和特未得到揭不，不能使其很好地继承
和发扬，从而难以为现代服务学界对彝医外治法的研究存在重
总结轻整理，重描述轻研究的现象文献研究基础薄弱，理论阐
发研究不够，历史回溯脉络不清，尚未形成学术规范，专题研究
匮乏，停留在经验总结方面，对其发展历史、沿革演变的回溯性
研究尚属空白。
因此，亟待对彝医外治法开展文献研究法和田野调查法互
参式研究，对彝族民间医药古籍文献进行调查与收集，根据葬
医病症传统分类特点对外治法进行分类，从而把抛外治法的主
治范围和临床适应证，反映彝医外治法的优势；综合运用田野
调查的谱系调查法、问卷法、个别访问法，结合彝医临床经验，
对彝医外治法进行个案研究，探讨彝医生命时空理论指导下彝
医外治法的医学原理和认知方式；通过对所挖掘的外治法科学
分类和特研究，为遴选彝医外治法适宜技术奠定基础，使彝
医外治法由族内向族外传播，扩大服务范围，为其他民族外治
法研究提供可资借鉴的方法和思路
参考文献
[11徐士奎，罗艳秋.葬医理论溯源.昆明：云南科技出版社.2018:17 [2]王正坤.彝医药理论与应用.昆明：云南科技出版社,20丨7:214
[3|王志勇.少数民族医药适宜技术选编1.北京：中国中医药出版社，2017:1
[4]本刊通讯员.开展民族医药文献整理及适宜技术筛选推广[：作.
中国中医药信息杂志,2010,17(9):6
[5]阿子阿越.彝族医药.北京：中国医药科技出版社，丨993
丨6]王正坤.彝医揽要.昆明：云南科学技术出版社,2004:81
丨71李林森.彝医学.北京：中央民族大学出版社，2011
[8]沙学忠.常用彝药及医疗技术.昆明：云南民族出版社,2016
[9丨许嘉鹏，展平.彝医技术.昆明：云南民族出版社,2017
[10】师有福.红河彝族辞典编纂委员会编.红河彝族辞典.昆明：云南民族出版社,2002
『11]何耀华.中国彝族大百科全书.昆明：云南人民出版社，2014
[12]杨本燕.彝药湿敷配合T D P^疗膝骨性关节炎的护理效果研究.
按摩与康复医学，2018,9(丨9):57-59
丨13】张兴涛.严成龙，刘嘉，等.彝药血竭外用擦剂配合推拿膝关节骨性关节炎的缓解效果.楚雄：第八届云南省科协学术
年会论文集—
—专题五：医药与健康，20丨8:180-183
丨141章丽萍.彝药冻巴散封包关节肿痛436例疗效观察.楚雄：第八届云南省科协学术年会论文集—
—专题五：医药与健康.
2018:173-176[15】李育红，董加彬，袁浩然，等.髋5针结合彝医药罐髋骨痹46例临床观察.云南中医中药杂志,2019,40(4):75-76
丨16丨李育红廣加彬，袁浩然，等.髋三针结合彝医药罐髋骨痹92例临床观察.楚雄：第八届A南省科协学术年会论文集—
—^题五：医药与健康，2018:132-丨38
[17] 胡荣.彝药热熨疗法配合针灸腰椎间盘突出症.楚雄：
第八届云南省科协学术年会论文集—
—专题五：医药与健康，2018:177-179
[18] 云南行彝医医院中彝医特科.腰椎间盘突出症彝医
熏蒸法方法介绍.楚雄：第八届石南省科协学术年会论
文集—
—令题五：医药与健康,2018:168-172
[19] 刘海云.腰椎间盘突出症中(彝)医护理体会.云南中医中药杂志,
2014.35(4):75-76
[20] 李丽梅.彝医水膏药配合彝药熏洗膝关节滑膜炎疗效观察•
楚雄：第八届云南省科协学术年会论文集—
—
专题五：医药与健康，2018:189-1 %
[2丨1苏颖燕.中彝医结合桡骨远端骨折的护理.云南中医中药杂志，2012,33⑶:82-83
P2]李林.彝药松柏伤药酒配合按摩腰肌劳损的体会.中国民族医药杂志,2002,8(4): 12
[23】沙学忠.樊鹤莹，唐友琴，等.彝医拔吸术慢性腰肌劳损120例临床研究.四川中医，2015,33( 11):174-175
[24] 宋冲会，岳全.彝药火疗寒湿腰痛随机平行对照研究.
实用中医内科杂志，2017,31(10):22-24
[25] 黄芳.龙启顺，周树成.等.彝医药浴在小儿肱骨佛上骨折康复
护理观察.光明中医，2012,27(10):2097-2099
[26j马玉山，马应伟，刘立鹏.彝药、汉药熏蒸、刺血拔罐综合施治顽痹35例体会.中国民族民间医药,2008,17(12):39-40
[27]楼有益.罗汉超.彝药苦参疱疹酊带状疱疹疗效观察.
中西医结合.2007,20(丨):20-21
P8]李守仪.彝药痛风灵痛风180例临床观察.中国民族医药杂志,1999、5(3):8
[291樊鹤莹医“”疗法小儿外感发热1566例临床研究.
中国民族医药杂志，2015,8(8):18-19
[3〇1阮文海，王超.彝医火草灸老年阳虚失眠的临床疗效评价研究.世界最新医学信息文摘，2019.19(丨3):42-44
[31] 董小燕，严成龙，刘嘉，等.彝医小儿按摩配合彝药按摩膏
小儿积食咳嗽的临床观察.楚雄：第八届云南省科协学术年
会论文集——专题五：医药与健康，2018:197-199
[32] 徐士奎，罗艳秋.彝族医药古籍文献总目提要.昆明：云南科技
出版社,2016:27-31
(收稿日期：2020年2月6日）
豫公网安备41160202000603
站长QQ:729038198
关于我们
投诉建议