张鹏飞等：幽门螺杆菌粪便抗原检测与尿素呼气试验对比研究73 *临床与实践* 幽门螺杆菌粪便抗原检测与尿素呼气试验
对比研究
张鹏飞，王明亚
常-市新北区奔牛人民医院内科，江苏常-213131
摘要目的对比幽门螺杆菌粪便抗原检测与尿素呼气试验对幽门螺杆菌(Hp)的检出效果，并对其应用价值进行分析$方法选择2019年3月一2020年3月在该院进行Hp检测的患者，对215例患者采用Hp粪便抗原检测(HpSA)，其中阳性患者再给予Hp尿素呼气试验(13C-UBT"进行检测，对比两种检测方式的检测效果$结果HpSA的阳性检出率为86.06(185/215)，而13C-UBT的阳性检出率为80.56(149/185)，此外,HpSA与13C-UBT检测结果中出现的假阴性例数分别为8例、9例，经卡方检验；13C-UBT的敏感性及特异性分别为93.86与100.06,HpSA检测方式的敏感性及特异性分别为92.46与96.66，二者具有高度的一致性(Kappa u数敏感性=0.89;Kappa u数特异性=0.87'均在0.8~1之间)$结论13C-UBT与HpSA两种检测方式均可获得理想的检测效果，但HpSA检测的使用范围更广，可有效弥补13C-UBT在老年人、婴幼儿等配合度较低患者中的应用缺陷，且不易受到组织病变的影响。
关键词幽门螺杆菌；粪便抗原检测；尿素呼气试验
中图分类号R446.6；R57文献标志码A doil0.il966/j,issn.2095-994X.2021.07.02.24
Comparative Study of Helicobacter Pylori Stool Antigen Detection and Urea Breath Test
ZHANG Peng-fei,WANG Ming-ya
Department of Internal Medicine,Benniu People's Hospital,Xinbei District,Changzhou,Jiangsu Province,213131China
Abstract Objective To compare the detection effect of Helicobacter pylori stool antigen test and urea breath test on Helicobacter pylori (Hp),and analyze its application value.Methods The patients who were tested for Hp in the hospital from March2019to March2020 were selected.215patients were tested for HP Stool Antigen Test(HpSA),and the positive patients were given Hp Urea Breath Test (13C-UBT)for testing,compare the detection effects of the two detection methods.Results The positive detection rate of HpSA was 86.06(185/215),while the positive detection rate of13C-UBT was80.56(149/185).In addition,the number of false negatives in the results of HpSA and13C-UBT There are8cases and9cases respectivel;13C-UBT sensitivity and specificity were93.86and 100.06,re
spectively.The sensitivity and specificity of the HpSA detection method are92.46and96.66,respectively.The two had a high degree of consistency(Kappa C oefiicientsensitivity=0.89;Kappa coefficient specificity=0.87;both are between0.8-1).Conclusion Both13C-UBT and HpSA detection methods can achieve ideal detection results,but HpSA detection has a wider range of applications,which can effectively compensate for the application defects of13C-UBT in the elderly,infants and other patients with low coordination,and it is not easy to be affected by tissue lesions.
Key WOfds Helicobacter pylori;Stool antigen detection;Urea breath test
收稿日期：2021—01—06；修回日期：2021-01-25
作者简介：张鹏飞（1974-），男，本科，副主任医师，研究方向为内分泌
742021年2月第7卷第2期
幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)是引发慢性胃炎等消化道疾病的重要病因，已被世卫组织定义为胃癌的I 类致癌原之一叫因此，对Hp感染进行及时准确的检测与诊断，在消化道疾病的防治中具有重要的临床意义。目前，诊断Hp感染的主要方式有侵入性检测与非侵入性检测[2]，其中侵入性检测主要为
内镜活检，虽可准确诊断Hp 感染，但具有一定的危险性，在患者中的接受度并不理想，时，不的叫非侵入性检测方式可有上检测的不足，具有便捷%无创%检验时短等，其中幽门螺菌便原检测(HpSA)13C-验(46C-U<T)为，在此，2019年3月一2020年3月在行Hp检测的215例患者，上两种检测式对Hp的检测行与，以供临床。道。
1资料与方法
1.1一般资料
选择该院进行Hp检测的患者，对215例患者采用Hp粪便原检测(HpSA)，其中性患者132，性患者83；年龄20〜60，(32.6±5.4)岁。已经理准。
入标准:①病；"患者及家属均知情且自愿参与。
准:①4周内、H2受体阻%及等的患者；"期i 期的患者;③在的者;④配合度较低的者。
1.2方法
1.2.1幽门螺杆菌粪便抗原检测收集患者晨起的新鲜粪便，采用HpSA免疫快检卡对其进行检测$取直径为5〜6mm 的便标本加入200%L稀释液中，充震荡后，取50%L 加入免疫检验卡的反孔，5min后读取
结果，若同时岀蓝控线及粉红检测线则表示结为阳性，若只岀现蓝控线表示结为阴性，若仅岀现粉红检测线或无指线的况表示测定无，需另取
行重新测定$
1.2.2幽门螺杆菌尿素呼气试验对HpSA检测结果为阳
性的患者进行13c-ubt检测，患者于空腹状态下进行13C-呼验，采用气袋收集0min呼气后，13C 颗粒，静坐30min后再袋进行收集，随后I 13C呼气检测仪对两组呼气气体进行检测，若检测值!
6.0，其结可判定为阳性，若检测值"2.0，可判定为阴性，当检测值在2〜6区间时可剔除$
1.3观察指标
南昌赣江漂浮死猪
①对比两种检测方式在Hp感染患者中的阳性检岀率$
②对比检测式的检验$1.4统计方法
该次采用SPSS20.0统计学软件分析数据，计数资料采用频数与百分比(％)表示，组间差异比较&2检验，同时采用Kappa系数检测数据的一致性，若Kappa系数在0.8〜1之间，则表示此组数据高度一致$!<0.05为差异有统计学意义$
2结果
2.1两种检测方式的阳性检出率对比
HpSA的阳性检岀率为86.0L(185/215(，而13C-UBT 的阳性检岀率为80.5L(149/185)，此外,HpSA与13C-UBT 检测结中岀的假阴性例数别为8、9例。见表1$
表！两种检测方式下的阳性检出率对比
Table1Comparison of the positive detection rate under the two
detection methods
检测方式总例数阳性例数检出率(%)假阴性HpSA21518586.08
13C-UBT18514980.59
2.2两种检测方式的检测效能对比
13C-UBT的敏感性及特异性分别为93.8L与100.0%, HpSA检测方式的敏感性及特异性分别为92.4%与96.6%，二者具有高度的一致性(Kappa系数均在0.8〜1之间)$表2$
表2两种检测方式的检测效能对比
Table2Comparison of detection efficiency of two detection
methods
检测式敏感性(%)特异性(%) HpSA92.496.6
13C-UBT93.8100.0
Kappa系数0.890.87
3讨论3r
Hp为一临床的重要致病性病原，与
消化道疾病的发及发在的[4]，因此，对Hp感染岀及时准确诊断与治，可有其消
道状，同时降低病的险，对临床治及预后
的改善具有重要的$目前，临床对于Hp感染的检测式主要包括侵入性与非侵入性，虑到侵入性检测带的创伤性，临床非侵入性检测为主要的检测[5]$
13C-呼气试验是临床常用的非侵入性检测方式，Hp在体内可的⑹，当Hp感染者同的液后，其内被后可
同位素标记的二氧化碳随呼气呼岀，因此，通过同位素标
张鹏飞等：幽门螺杆菌粪便抗原检测与尿素呼气试验对比研究75
记二氧化碳的检测可有效反映出患者的Hp感染状况，且具有较高的敏感性与特异性，以成为临床诊断Hp感染的金标准叫但该方式对受检者的配合度具有一定的要求，在高龄及婴幼儿体中往往存在较大的局限性，且据研究发现冋,13C-UBT在上消化道出血、胃大部切除术后以及萎缩性胃炎等患者的检测中具有较高的假阴性，需配合其他检测方式进行确定。
HpSA检测的Hp感染检测方式，可以体体为，具有创、快捷、准确、廉价等优势，且性广回，已成为Hp感染在
诊及根除后的有效检测手段。据研究，HpSA检测的主要原理为：机体胃黏膜上皮细胞的度为1~ 3d/次，而定植在上皮细胞表面的Hp也会在更新中脱落，随后可与大，后出，，患者的进行检测，可有效反映出胃的Hp感染况。HpSA检测受到萎缩性胃炎、化等的，在13C-UBT可的
况下，HpSA检测可作为Hp检测的理想替代方案。
在该次的研究结果中，19C-UBT与HpSA两种检测方式的阳性检出率均高于80%，其中在HpSA检测结果中出现了8假阴性的况，其可与以有：①
患者可能在检测前使用了抗生素、钳剂以及抑酸药等；②患者有胃萎缩及化生等况，胃
膜中的Hp定度出现降低，从而大大中的Hp数量;③所采集的样本成型呈稀水样，
工人阶级领导一切
样本中的Hp浓度HpSA可检测的最浓度;④患者可存在慢性肝硬化及肠道出血等况，造成假阴性的出现。外，以13C-UBT的检测为金标准，HpSA检测方式的敏感性及特异性达到了92.4%与96.6%，二者具有高度的一致性（Kappa系数均在0.8~1之间）。以上结果均充分表明，19C-UBT与HpSA两种检测方式在Hp感染的诊断中具有良好的价值，但i 式在Hp的检出效中并著的差异。在林美梅&10啲研究中，以19C-UBT的检测为金标准，HpSA 检测卡的敏感性与特异性分别为93.81%于96.61%，在进一步的对比中发现，HpSA与13C-UBT的检测结果具有高度的一致性（Kappa系数=0.94），此结果与该文讨论结果较为一致。
淡马锡模式
综上所述，13C-UBT与HpSA两种检测方式均可获得理想的检测效，但HpSA检测的使用范围更广，可有效弥补13C-UBT在老年人、婴幼儿等配合度较患者中的缺陷，且受的。
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kappa系数
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