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碳青霉烯类抗生素耐药状况及耐药机理分析

[摘要]目的: 探讨碳青霉烯类抗生素耐药状况及耐药机理。方法: 利用excel表格对我院2010~2014年期间综合重症监护室中各种碳青霉烯类抗生素使用情况、用药密度、检测菌分离情况进行统计分析。结果: 2010~2014年期间，我院综合重症监护室碳青霉烯类抗生素的用药密度分别为32.7、30.12、29.52、28.55、27.15，呈逐年下降趋势。各年度检测率变化较小，鲍曼不动杆菌检出率呈逐年增加趋势。非发酵革兰氏阴性菌（鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌）对碳青霉烯类抗生素的耐药率显著高于肠杆菌科细菌（大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌），耐药率随用药密度的减少变化不大。结论: 碳青霉烯类抗生素的临床使用应慎重，注意用药的合理性。

[关键词]碳青霉烯类抗生素，耐药状况，耐药机理

[Abstract] objective: to study the penicillium carbon alkene antibiotic drug resistance situation and mechanism of drug resistance. Methods: in our hospital from 2010 to 2014, using excel spreadsheet to integrated in the intensive care unit during various carbon penicillium alkene antibiotics usage, the density of medication, bacteria separation conditio

ns were analyzed. Results: during 2010 ~ 2014, and our general intensive care unit carbon penicillium alkene antibiotic drug density were 32.7, 30.12, 29.52, 28.55, 29.52, declining trend year by year. The annual detection rate of change is small, acinetobacter baumannii incidence increased year by year. The fermentation of gram-negative bacteria (acinetobacter baumannii, pseudomonas aeruginosa) on carbon penicillium alkene antibiotic resistant rate was significantly higher than that of enterobacteriaceae bacteria (e. coli), sewer e. coli, klebsiella pneumoniae, with resistance reduction medicine density changed little. Conclusion: penicillium carbon alkene clinical use of antibiotics should be careful, pay attention to the rationality of drug use.

[Key words] penicillium carbon alkene of antibiotics, drug resistance, resistance mechanism

碳青霉烯类抗生素是自20世纪70年代开始研究的 -内酰胺类抗生素，具有耐受性好、抗菌谱广、毒性低、抗菌活性强等优点，是目前临床上重症细菌感染、肠杆菌科细菌感染、多重耐菌株感染的首选药物。近年来，随着细菌耐药性的不断增强，碳青霉烯类抗生

素的用量也不断上升[1]。临床上以抗菌谱超广且耐酶性良好的美罗培南和亚胺培南使用得最多，为进一步探究碳青霉烯类抗生素的耐药状况和耐药机理，本研究对我院2010~2014年期间综合重症监护室中这两种药物的应用情况和耐药状况进行分析，现整理报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从我院信息库调取综合重症监护室2010~2014年期间各种碳青霉烯类抗生素的使用情况，住院患者人数及天数，检测菌是分离率排前五位的革兰氏阴性菌。在2010~2014年期间综合重症监护室患者人数及床位数较稳定，具有一定临床可比性。

1.2 方法

以年度为单位，使用excel表格，对美罗培南和亚胺培南用药密度、菌株的分离率、细菌耐药性进行统计分析。

2.结果

2.1 用药密度

2010~2014年期间，我院综合重症监护室碳青霉烯类抗生素的用药密度分别为32.7、30.12、29.52、28.55、27.15，呈逐年下降趋势。

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2.2 检测菌年度分离情况

本次研究的检测菌由非发酵革兰氏阴性菌（鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌）和肠杆菌科细菌（大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌）组成，共451株。各年度检测率变化较小，鲍曼不动杆菌检出率呈逐年增加趋势。数据见表1。

表1 各年度检测菌分离情况（n）

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细菌种类	2010	2011	2012	2013	2014	合计
铜绿假单胞菌	30	35	30ndm	27	25	147
鲍曼不动杆菌	10	11	13	15	17	66
大肠埃希菌	20	18	18	17	17老人与海鸥教学实录	90
阴沟肠杆菌地质与勘探	12	10	11	10	10	53
肺炎克雷伯菌	18	20	氯喹那多17	21	19	95
合计	90	94	89	90	88	451

2.3 检测菌耐药情况

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