一、实验设计的目的与意义,国内外研究现状,存在的问题,解决问题的思路。 中国路亚国内外研究现状:血钾是维持正常生命活动所必需的电解质之一,成人体内血钾80%以上分布于细胞内液,细胞外液中含量很少.血钾重要生理功能维持细胞内外液之间渗透压平衡和酸碱平衡,以及维持神经肌肉的正常兴奋性,对心肌兴奋性有抑制作用。脉搏测量仪高血钾可使心脏有效不应期缩短,兴奋性和传导性呈双相变化。血钾急剧增高时,由于严重传导阻滞和兴奋性消失而导致心跳停止。高血钾是体外循环术中严重并发症之一,高钾血症更是临床常见的症状,肾功能衰竭、钾摄入过多胞内钾外移、细胞外液容量减少,均可导致血钾浓度升高引起下肢感觉异常、虚弱、心律不齐、心跳徐缓、呼吸困难、麻痹、脉搏消失、心室纤维颤动、心跳呼吸停止等高血钾危相。有引起高钾血症原因的病人,当出现无法用原发病解释的临床表现时,应考虑到高钾血症之可能,立即做血清浓度测定。血钾浓度〉5.5mmol/l.可确诊。心电图有辅助诊断的价值。 存在的问题:在高血钾的救治中,药物使用的效果在高血钾的救治中,药物使用的效果具有单一性,有的只能促使钾离子移入细胞,而体内总的含钾浓度不变;还有的药物虽然能够同时使钾离子移入细胞和降低体内总钾含量,但对机体有一定的毒害作用。 解决问题的思路: 对于高钾血症的,首先,停用一切含钾的药物及溶液,其次,降低血清钾浓度,目前使用的方法主要有:一.通过注射静脉药物溶液使钾离子转入细胞内;二.阳离子交换树脂的应用;三.透析的疗法。在本次实验中,主要研究通过静脉注射不同药物,对机体所产生的不同效应以及钾离子转入细胞或排出体外的时效,进行对比,统计。从而出根据具体的高钾血症所采取的最优的途径。机械研究与应用 参考文献: 1.陈灏,赖浩泉,家兔高血钾症对心电图的影响及其抢救,畜牧兽医科技信息 2006; (6): 16-18 2. 厉万林,临床血钾检测影响因素分析,锦州医学院学报 2006; 27(3): 55 3. 唐翠明,体外循环术中并发高血钾的危险因素与护理对策,现代中西医结合杂志 2006; 15(2): 230-231 | ||||||||||||||||||||
二:实验设计的目标与拟解决的问题,统计设计,动物设计,方法设计,技术路线,可行性分析,工作时间安排,预期结果。 目标与拟解决的主要问题:建立一种操作简单、病变典型、稳定性好的家兔高钾血症模型并实施有效的抢救. 统计方法设计:(1)本次实验的统计资料属等级分组资料。 (2)抽取的家兔的总体是一个农场所饲养的全部家兔,抽取的家兔作为样本,抽取的样本具有代表性,随机性,可比性,可靠性。 (3)遵循对照,随机,重复三个基本原则。 表1—1 复制高钾血症及按方案一给药
表1—2复制高钾血症及按方案二给药
表1—3复制高钾血症及按方案三给药
表1—4复制高钾血症及按方案四给药
方程式:方程式:d=(X-X0)/g 假定均数X0 、d为差数 实验动物设计: 家兔(体重2kg左右),随机抽取12只生理状况良好的家兔,每组3只,编号为A,B,C,D组随机抽取符合统计学意义。 复制模型编号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 随机数字 35 55 22 64 05 35 92 28 65 26 9 18 除以4后余数 3 3 2 0 1 3 0 0 1 2 1 2 所属组别 C C B D A C D D A B A B 因为分成四组,所以每个数字都要用4除,可约定凡整数被4除尽,余数为0的归为D组。从A组可以看到A组为5 9 11号;3 10 12号为B组;1 2 6号为C组 4 7 8为D组。 实验技术路线和方法: 1.称重、麻醉、固定与备皮; 2.手术:⑴气管插管⑵颈动脉插管⑶颈静脉插管 沿甲状软骨下正中切开皮肤约6 cm,分离右侧颈外静脉和左侧颈总动脉并插管。颈动脉导管用于取血;颈外静脉导管用三通管连接静脉输液装置,缓慢输入生理盐水(5~10滴/min;),以保持管道通畅。 3.测正常血钾浓度:用抗凝试管通过颈总动脉取血1ml,用电解质测量仪测量动物实验前的血浆钾浓度。 4.连接装置:心电描记:将针型电极分别插入四肢踝部皮下。导联线按右前肢(红)、左前肢(黄)、左后肢(蓝)、右后肢(黑)的顺序连接,通过计算机或心电记录系统描记实验前的心电图波形。用头胸导联可描记出比普通导联更为高大清晰的心电图波形。方法是将胸导联电极插入胸部皮下,将头部导联电极插入下颏部皮下,将心电转换盒上的导联旋旋到头胸导联位置。这样记录的心电图高大清晰,高血钾的异常心电图波形出现早而清晰 5.模型复制:通过颈外静脉和输液装置,缓慢滴注2%的氯化钾生理盐水溶液,同时密切观察和记录心电图变化。出现 P波低平、增宽,QRS波低压变宽和高尖T波后,立即取血1ml作血钾测定,并开始实施抢救。 如果用2%的氯化钾生理盐水溶液滴注不出现典型心电图改变,可改用5%的氯化钾生理盐水溶液滴注,并密切观察,及时记录。 6.观察指标:观察家兔的心电图和血钾浓度。 7.抢救给药: 方案一:耳緣静脉注射4%碳酸氢钠5ml/kg; 方案二:耳緣静脉注入葡萄糖胰岛素溶液7ml/kg; 方案三:耳緣静脉注入10%氯化钙2ml/kg.; 方案四:对于肾功能不全的兔子,不能输液过多,可用10%葡萄糖酸钙3ml/kg,11.2%乳酸钠溶液1.5ml/kg,25%葡萄糖溶液12ml/kg加胰岛素0.6单位,作24小时静脉滴入。 可行性分析: 1.本实验动物来源方便。 2.高钾血症动物模型的复制流程易于操作。 数学模型的作用3.实验器材和药品普遍,实验室能提供充足的条件。 4.所需资金不多,防止了实验过程中资金不足带来的问题。 工作时间安排:1.前30分钟,取兔并完成手术操作。 2.第30-60分钟,完成第3-5步的操作。 3.60分钟后,即高血钾模型复制成功,开始抢救给药。 4.实验结束,得出结果并计算。 预期结果: 方案一:注入适量的碳酸氢钠后,使血容量升高,血清钾离子被稀释,钾离子被移入细胞内或由尿中排除。 方案二:注射适量葡萄糖胰岛素后,暂时降低钾离子浓度。 方案三:注射钙剂可以改善心肌电生理特性。 方案四:对肾的影响比较低,并且可以降低钾离子的浓度。 以上都能出现心电图的异常。 三、完成实验的条件:主要仪器设备,实验动物,实验药品。 主要仪器设备:婴儿秤,兔固定台。心电图机,心电示波记录仪,小儿头皮针, 5ml 、 20ml 注射器, 5ml 抗凝试管,手术器械一套。 实验动物:家兔12只 实验药品: 2.5%的,2%氯化钾和5%的氯化钾,4%碳酸氢钠,10%氯化钙,10%葡萄糖酸钙,11.2%乳酸钠,25%葡萄糖和胰岛素。 | ||||||||||||||||||||
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