中外健康文摘 2007年12月第4卷第12期 W or ld Health Digest Medical Perio dical临床报道
及蠕动波，右下腹麦氏点压痛(+++)，闭孔肌试验(+)，腰大肌试验(++)，腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，叩诊移动性浊音(+)，肝肺界触不清，肠鸣音消失。腹部X线透视见右膈下大量游离气体，肠腔胀气，右半结肠区有液平。腹部B超示：阑尾脓肿。血常规检查:WBC:8.8×109/L,N: 0.95。按急性化脓性穿孔性阑尾炎行急诊手术，术中所见：腹腔内大量脓性腹水，食物残渣及大便约2000mL，肠管广泛粘连，回盲部末端有一12cm的破裂口，呈外翻型，类似渠道状，无包块，该处肠管血运差，避部肠系膜淋巴肿大。见阑尾化脓穿孔，其它脏器探查未见异常，行回盲部切除，切除肠管约25cm，恢复肠管连续性及腹腔冲洗引流。术后患者恢复顺利，切口I期愈合，术后17天痊愈出院。1 病理检查诊断
1.1 盲肠小淋巴细胞性淋巴瘤。免组:LCA(+)、K(++)、R(+)。
1.2 急性化脓性阑尾炎。
2 讨论
回盲部肿瘤以类癌、粘液囊肿及假性粘液瘤较为常见，而下消化道小淋巴瘤则末见报道。本例患者因转移性腹痛就诊，很快出现全腹膜火体征，表现为急性化脓性阑尾炎合并穿孔的临床特点，术中发现回盲部唇样肠破裂，病理证实为小细胞性淋巴瘤，实属罕见。
作者单位:831200 新疆荣军医院
我眼中的冬天
胡加绍 张益俊 郑继万 武学才 李雁 向少华 董应仙 袁松柏 董刚 王伟磁流变阻尼器
【中图分类号】R274.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2007)12-0043-03
【摘要】目的：探讨髋臼双柱复杂骨折的临床特点和手术方法。方法：应用前后联合入路髋臼双柱复杂骨折6例。结果：本组6例中达到解剖复位5例，复位欠佳1例；随访0.5～2年，结果全组功能恢复满意。结论：前后联合入路是移位髋臼双柱复杂骨折的最佳选择。 【关键词】髋臼骨折；手术；双柱
Ar ound united int o t he roa d treatme n t acetabulum double strut compound fracture H u J ias hao Zhang Y i j u n Zheng J iw an et al
【Abstract】O bjecti ve:Discussion acetabulum double st rut c o mpou nd fract ure clinical characteri stic and surgery meth2 o d.Met ho d:A round t he application unites into t he road t reat ment acet ab ulu m do uble st rut compo und fract ure6exam2 p les.Result:In t hi s gro up of6examples achieved t
he dissectio n repo sition s5examples,t he replacement unsat isfactory1 examp le;Makes a follow-up vi sit t he0.5～2year,result t he entire gro up f unctio n restores sati sfaction.C o ncl usion: A rou nd uni tes i nt o t he road i s t reat s t he shifting acetabulu m double st rut co mpound fract ure t he best choice.
【Key w ords】Acet abul um bo ne fract ure;Surgery t reat ment;Double strut
髋臼双柱骨折是一种严重的髋关节高能量创伤，非常困难，髋臼位置较深，解剖复杂，周围肌肉丰富，且有众多重要的神经血管经过，同时髋臼也是个极不规则的立体结构，显露极为困难，手术难度极高。因此，以往多采用非手术，致残率非常高。近年来，随着对髋臼骨折的认识进一步提高，内固定材料和手术器械的改进和发展，国内外很多医生对此类骨折进行了不少手术的尝试，结果认为前后联合入路是移位髋臼双柱复杂骨折的最佳选择。我科自2003年1月至2005年3月率先在我州开展此项新技术，髋臼双柱复杂骨折6例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料木栈道
1.1 一般资料：本组男5例，女1例。年龄30～59岁，平均45.7岁。致伤原因：车祸伤5例，坠落伤1例。均为闭合骨折，合并休克3例，脑外伤1例，四肢骨折2例，股骨头后脱位并坐骨神经损伤例。
X线平片及T平扫诊断[]骨盆平片上患髋的髂耻线和前唇线断裂，髂坐线在坐骨大切迹附近离断，后唇线亦断裂，髂骨翼或髂前上、下棘之间的髂骨前缘骨折，耻骨下支或坐骨支骨折，臼顶线断裂。闭孔斜位X线片上显示髂耻线和后唇线断裂,“马刺征”，耻骨下支或坐骨支骨折。髂骨斜位X线片上显示髂坐线和前唇线断裂，髂骨翼骨折。
C T平扫可见髂骨翼骨折，髋臼处的骨质呈粉碎状，四方区骨折，耻骨下支或坐骨支骨折。如果有条件应用三维或四维CT重建将股骨头弃掉，则更能清楚显示骨折的立体形态，对方法及手术入路的选择具有极佳的指导意义。
1.3 手术方法：伤后患肢常规皮牵引，防止骨折片或骨折断端损伤股骨头软骨及防止骨折进一步移位减少出血，同时改善股骨头血运；术前常规备血800ml，采用硬膜外麻醉或全麻。先仰卧位做髂腹股沟入路，后改患肢在上的侧卧位做Kocher-L angenbeck(下称K-L)入路形成前后联合入路。
3 复位方法①骨折复位需用特殊的髋臼、骨盆复位器械;②复位原则通常先复位前柱骨折，然后复位后柱骨
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