强直性脊柱炎属于风湿疾病的范畴，也是血清阴性脊柱关节病的一种。事实上，该病研究历史久远，可追溯到几千年前的古埃及。在2000年前，希波克拉底将此病描述为骶骨、脊椎、颈椎部的疼痛。该病常见人为青年人，而且患者多为男性。
1.强直炎有哪些症状？
患病初期，全身症状表现较轻，常伴有下背痛和晨起僵硬，活动身体可减轻酸痛。但是仍伴有四肢乏力、消瘦和食欲减退、足跟痛、游走性胸痛等。该病病情进展缓慢，开始时只出现阵发性疼痛，随着年龄增长变为持续性疼痛，当炎性疼痛消失后，脊柱由下至上部分或全部强直，转变为驼背畸形，在女性病人中，该病症状表现和畸形程度较轻。
2.强直炎的是如何造成的？
关于强直性脊柱炎的病因现在仍未盖棺定论。但是，相关文献表明，超过90%的患者存在遗传特性。所以，现阶段医学界普遍认为该病与遗传密切相关。1973年，关于强直性脊柱炎有了突破性的发现，即强直性脊柱炎与人类白细胞抗原（HLA-B27）相关性最强。但是，医学
上仍不能肯定HLA-B27为阳性，就能证明发生了强直性脊柱炎。
3.强直炎该如何？
由于强直性脊柱炎前期较难发现，且后期病情进展迅速。因此目前尚无较好的手段。强直性脊柱炎的手段一般包括以下几个方面：①药物。药物可选择非甾体抗炎药、抗肿瘤坏死因子α拮抗剂（TNFi）、抗风湿药物（DMARDs）、糖皮质激素等；②手术。全髋关节置换术、脊柱矫正手术。③中医内外治。口服中药（以滋补肝肾、扶正祛邪药物为主）、针灸、推拿、拔罐等。④其他疗法。如体育锻炼、物理（热水浴），主要目的是增强局部血液循环、放松肌肉、减轻疼痛。甲午中日战争教案
4.如何尽早发现强直炎？
强直性脊柱炎前期病情发展缓慢，因此尽早发现尽早能够有效降低致残的概率。针对强直性脊柱炎的发现，主要包括两方面的诊断指标：血清学指标和放射学指标。 4.1.血清血指标
4.1.1微量淋巴细胞毒法（MLCT）检测
HLA-B27MLCT是指检测细胞膜表面的HLA-B27抗原分子来决定是否为阳性个体，在传统方法中经常用到。抗原与其特异性抗体结合后，将会破坏细胞膜。如果受试者白细胞（淋巴细胞）表面不表达有相应的抗原，则无此作用。被破 膜而致死的细胞，可以数种方法观察，最简便的是染法，染料能够进入因死亡而改变了通透性的细胞使之着，而染料不能进入细胞膜完整的活细胞，活细胞不被着。利用该特性，即可判断：细胞死亡率≥40%，定位阳性；死亡率≤20%为阴性；而20%≤死亡率≤40%，则需要做出进一步判断。
4.1.2流式细胞技术检测HLA-B27
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HLA-B27 属于HC—I类抗原，表达于大多数人类有核细胞和血小板表面。该技术通过此特性可以迅速区分淋巴细胞亚，检测出抗原阳性细胞的百分比，从而判定HLA-B27是否为阳性。
4.1.3 PCR-SSR方法检测HLA-B27
聚合酶链反应（PCR）技术针对 HLA-B27设计序列特异性引物，并对SSR进行一组特异的PCR扩增HLA—B27基因。通过化学试剂公司合成相应的HIA—B27引物，在PCR扩增仪上扩增，以琼脂糖凝胶电泳分析PCR扩增产物。出现目的条带为阳性。
4.1.4 C－反应蛋白（ C－reactive protein，CRP)
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CPR是指当机体组织出现损伤时，血浆中的蛋白急剧上升。仅仅在几小时内，便可升高。而升高程度与验证组织的大小呈正相关。验证是强直炎的重要病理指标，对于强直炎的判断具有重要意义。在早期的检测中，可将CPR作为强直炎的辅助指标，用来判断炎症的严重程度
4.1.5红细胞沉降率（ erythrocyte sedimentation rate，ESR) 指标
ESR是指 血流中的红细胞，因胞膜表面的唾液酸具有的负电荷等因素而互相排斥，使得细胞彼此分散悬浮而下沉缓慢，导致血浆或红细胞发生变化，说明ESR也与关节炎症呈现正相关。它与CPR能够共同作为炎症判断的指标。
4.1.6其他血液指标
在血清中，还存在其他类型的相关诊断指标，如细胞因子、游离DNA片段、自身抗体等。在强直炎患者血清中，存在着高表达的抗 CD74 抗体，可作为特异性指标。当然，血液中的细胞状态和数量也能够反映出强直炎患者的情况，如病人体内单核单核细胞淋巴细胞比
率与正常人之间存在显著差异，这也能作为一项参考指标。
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4.2放射学指标
4.2.1X线检测 中医可以哪些男科疾病
虽然X线并不适用于诊断早期，仅仅作为参考价值。但其仍能够作为骶骨关节炎诊断的重要依据。而且，它也具有空间分辨高、简便、费用低的特点，还能够对Ⅲ级和Ⅳ级强直炎做准确判断。
4.2.2CT技术
该技术能够对患者CT 技术就是对患者骶髂关节进行多层薄层扫描，将获取后的数据再利用螺旋 CT 机重建图像，能够准确观察到关节的损伤情况，对于判断骨质是否发生破坏极为重要。但是，该方法也具有一定的局限性，如：对平扫的软组织分辨率不高、对强直炎肌腱端炎症的诊断价值较小等
4.2.3MR检测
在早期诊断强直炎的环节中，MRI颇为重要。他能够观察到早期骨侵蚀之前的骶髂关节炎病灶。他对于脊柱关节的骨髓水肿、软骨病变的观察效果明显强于CT检查，而且他还没有电离辐射伤害，因此在前期的强直炎诊断中，具备明显优势。
松香甘油酯4.2.4放射性核素骨显像检测
该项检查主要将骨代谢以显像的方式表现出来。由于病变处的血流量和代谢活动高于正常组织，因此吸收放射性核素增多而使病变处呈放射性浓聚表现。骶髂关节炎在骨质没有破坏前，首先表现血运和代谢改变，而骨显像剂与这种变化密切相关，它可以参与骨的代谢。核素骶髂关节骨显像及其与骶骨核素比值测定，不仅能够早期发现强直炎，而且还能检测疾病各期是否有活动性。这说明，放射性核素骨显像检测可以早于X线检查。然而，该项检测方法目前还饱受争议，其原因为性别、年龄对正常人SI／S比值影响较大。
5.结论
强直性脊柱炎起病隐匿，致残率高，对患者的生活质量造成了严重的影响。早期发现，是该病的关键。随着现代分子生物学和影像学的进步，已经发展出多项诊断强直炎的有
效手段。相信未来随着科技的进步，超声技术的不断发展，一定能够提高强直炎患者的治愈率，保障他们的健康和安全。
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