名医经验中国民间疗法
ＣＨＩＮＡ’Ｓ ＮＡＴＵＲＯＰＡＴＨＹ，Ｍａｙ．２０１７，Ｖｏｌ．２５Ｎｏ．５
张文博 通讯作者：超
（河南中医药大学第二临床医学院，河南郑州４５００００）
孙自学教授，博士生导师，系首届河南省名中医，现任河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院）生殖与男科诊疗中心主任；长期担任中华中医药学会生殖医学分会主任委员，中国中西医结合学会男科专业委员会副主任委员，河南省中医、中西医结合男科专业委员会主任委员等职；长期致力于中医男科学、中西医结合生殖医学的研究，学验俱丰。笔者作为孙自学教授研究生，常侍诊左右，受益匪浅。现选录孙自学教授临床验案３则，以飨同道。
阳痿案
中医可以哪些男科疾病患者，男，４１岁。勃起功能欠佳４年，经多次检查均未发现明显器质性病变，曾于多家综合医院，效果欠佳。刻诊：勃起欠佳，精神疲惫，背寒怕冷，四肢不温，头晕耳鸣，腰酸腿软，盗汗，舌红，苔淡白，脉沉弱。
茉莉酮酸
诊断：阳痿，辨为肾阴阳俱虚，治当补益肾精、调和阴阳。给予肾气丸合还少丹加减，处方：熟地黄２５ｇ，生山药１８ｇ，生山茱萸１８ｇ，茯苓１５ｇ，牡丹皮１２ｇ，泽泻１２ｇ，桂枝５ｇ，炮附子３ｇ，肉苁蓉１５ｇ，巴戟天１５ｇ，怀牛膝１５ｇ，杜仲１２ｇ，枸杞子１５ｇ，五味子９ｇ，石菖蒲９ｇ，远志９ｇ。１０剂，水煎服，每日１剂。嘱两周内不宜房事。二诊：头晕耳鸣，腰酸腿软，盗汗减少，继服７剂。三诊：背寒怕冷好转，以前方７剂继服。四诊：手足温和，精神如常，继服７剂。五诊：性生活满意，为巩固疗效，易汤剂为丸剂，继服半年，随访１年，一切尚好。
按：孙自学教授指出，阳痿是男性性功能障碍疾病中最常见的疾病之一。其临床证型多虚实并见，但多以虚为主，其发生与心、肝、脾、肾相关，关键在肾。该患者肾阴阳皆虚，不可偏执一端，当阴中求阳，阳中求阴，阴阳并补，阴阳调和，方能奏效。方用肾气丸合还少丹加减，既滋肾阴，又温肾阳，肾得补益，阳痿症状自除。亦有临床研究表明阳痿的高频中药以入肝、肾经居多，用药多为补益肝肾之品，呈“补肾壮阳，强筋益精”“补肾壮精，收敛固涩”的特点［１］。
精浊案
患者，男，３３岁。患者尿频、尿不尽６个多月，曾就诊于某三甲医院泌尿外科，诊断为慢性前列腺炎，予抗生素、理疗热敷等，仍时发时止。刻诊：小便频，淋沥不尽，时作时止，劳累加重，会阴部坠胀不适，腰酸腿软，手足不温，纳少乏力，神疲倦怠，舌淡，苔薄，脉细弱。
flanker诊断：精浊，辨为中气不足、气化无力，治当补中益气、固气摄精。给予补中益气汤加减，处方：炙黄芪３５ｇ，党参１５ｇ，炒白术２０ｇ，升麻６ｇ，柴胡６ｇ，陈皮９ｇ，当归１２ｇ，炙甘草９ｇ，菟丝子１５ｇ，怀牛膝１５ｇ，茯苓１５ｇ，车前子１２ｇ（包煎）。１０剂，水煎服，每日１剂。二诊：服药后，会阴部坠胀不适减轻，腰膝酸软、神疲乏力之症大减，继服１０剂。三诊：尿频好转，继服７剂。四诊：小便淋沥好转，继服１０剂。五诊：症状消失，为巩固疗效，继服７剂。
按：孙自学教授指出，精浊相当于西医学的前列腺系统疾病。本案慢性前列腺炎患者虽诊断明确，但西医对慢性前列腺炎发病机制尚未完全阐明，缺少理想疗法，而中医药在本病方面有一定优势［２］。患者中阳不足、气虚下陷，运用补中益气汤培补中气、升阳举陷。加菟丝子、怀牛膝、茯苓、车前子培补肝肾、健脾利水，方证对应，疗效显著。
肾囊风案
患者，男，５３岁。患者阴囊瘙痒２年，近１个月加重。曾就诊于多家专科医院，疗效欠佳。刻诊：阴囊瘙痒，阴囊皮肤干燥，皮损处发暗。瘙痒夜晚加重，口渴不欲饮，失眠多梦，舌红苔黄，脉细数。纵古论今
厦门集美大桥>期刊影响因子诊断：肾囊风，辨为阴血亏虚、血虚风燥，治当滋阴养血、祛风止痒。给予当归饮子合四物消风饮加减，处方：生地黄２４ｇ，当归１２ｇ，白芍１２ｇ，赤芍１２ｇ，川芎９ｇ，白蒺藜１２ｇ，防风１２ｇ，荆芥１０ｇ，牡丹皮１２ｇ，白鲜皮１２ｇ，柴胡１２ｇ，生甘草６ｇ。１０剂，水煎服，每日１剂。二诊：阴囊瘙痒减轻，继服１０剂。三诊：阴囊瘙痒明显改善，夜寐得安，继服１０剂。四诊：阴囊皮肤得润，
９中国民间疗法２０１７年５月第２５卷第５期
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