中国医学计算机成像杂志2002年第8卷第4期
胰腺的血管系统
宋彬徐隽闵鹏秋
动脉mv摘要：胰腺的血管是上腹部内脏血管系统非常重要而又复杂的组成部分之一.来自腹腔动脉干的胃十二指肠动 脉与脾动脉，肠系膜上动脉一道，构成了胰腺丰富的动脉血管网.作为肝外门静脉系统最重要的两大静脉属支环 路之一的胰头静脉弓和来自脾静脉，肠系膜上静脉的属支组成了引流胰腺血液的静脉框架.正确认识胰腺的血
管解剖并熟悉其影像学表现，有助于识别胰腺血管系统在形态学及血流动力学方面的异常状况，为相关疾病的
全面而准确的诊断以及预后评价提供重要的影像学依据.
关键词胰腺血管系统解剖学异常
V asculatureofthePancreas:aPictorialEssay
SongBin,XuJuan,MinPengqiu
DepartmentofRadiology,WestChinaHospitalofSichuanUniversity,Cheng du610041
深二度烧伤Abstract:Thepancreaticvasculatureisoneoftheveryimportantyetmostcom plicatedcomponentsof
thesplanchnicvascularsystemoftheupperabdomen.Thegastroduodenalart erythatarisesfromthe
celiactrunk,constitutesthericharterialbloodsupplyofthepancreas,alongwit hthesplenicarteryand
thesuperiormesentericartery.Asoneofthemajorvenouscircuitsoftheextrah epaticportalcirculation, thevenousarcadesofthepancreaticheadformsthevenousdrainagenetworko fthepancreas,jointlywith somevenoustributariesfromthesplenicandthesuperiormesentericveins.Fa miliarizationwiththe vascularanatomyofthepancreasandthenormalimagingappearancesofthese pancreaticvascular structureswillbeofparamountimportanceincorrectlyrecognizingtheirmor phologicalabnormalitiesand theassociatedhemodynamicalterations,thusprovidingclinicianswithcomp rehensiveimagingdiagnoses
andaccurateprognosesassessmentofpancreaticdiseases. KeywordsPancreasV ascularanatomyMorphologyAbnormality
一
，胰腺的动脉系统
胰腺动脉系统的大体解剖情况(图1,2)，其血供来自胰十
1
图1线条图.示胰腺各部的动脉血供情况.1：腹
腔动脉于;2：肝总动脉;3：脾动脉;4：胃十j指肠动
脉;5：胰十二指肠后上动脉;6：胰十二指肠前上动
脉;7：胰十二指肠下(总)动脉;8：肠系膜上动脉;9:
胰背动脉;S：脾D：卜二指肠;CBD：胆总管.
一
217一
二指肠上，下动脉所形成的胰头动脉弓(arterialarcadesofthe Dancreatichead)，以及主要来自脾动脉的多条胰支，如胰背动脉，胰横动脉，胰大动脉，胰尾动脉等.l.由于腹腔动脉干及其
三大分支，肝固有动脉，肠系膜上动脉容易识别，而且其影像表现放射科医生也很熟悉，故不再详述，重点讨论胰头动脉弓和胰体，尾的供血动脉的解剖实质和相关影像学表现.何庆清
胃十二指肠动脉由肝总动脉发出后，垂直向下走行，在轴位
铁路职工之家CT上位于胰头和十二指肠之间或胰头的右前方(图3).该动脉首先在幽门上缘平面向后发出第一个分支，即胰十二指肠后上动脉(又称十二指肠后动脉)，随后在幽门下缘平面发出2个终末支，即胃网膜右动脉和胰十二指肠前上动脉.胃网膜右动脉中国医学计算机成像杂志2002:8:2l7～222 ChinComputMedImag2002:8:217～222
作者单位:610041，四川大学华西医院放射科(宋彬闵鹏秋)
四川省第四人民医院CT室(徐隽)
中国医学计算机成像杂志2002年第8卷第4期
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主要属支的解剖情况和影像学表现详述如下(图8，图9).
(一)胰十二指肠后上静脉(PSPDV):PSPDV主要fj1流胰
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219一
头背侧静脉血，由此沿胰十二指肠后沟向上方(头侧)走行，并在
肠系膜上静脉一脾静脉汇合部(portalconflence,PC)_ETy
89ABC
图8线条图.胰头静脉弓(V APH)与门静脉一肠系膜上静脉系统的关系.PV：门静脉;SMV：肠系膜上静脉;SV：脾静脉;
GCT：胃结肠干;RGE：胃网膜右静脉;RSC：右结肠上静脉;PS：胰卜指肠后上静脉;PI：胰十：指肠后下静脉;AS：胰指肠
前上静脉;Al：胰十一二指肠前下静脉;1stJv：第?空肠静脉.图9静脉期连续薄层cT像.A.图中e{弯箭示肠
系膜上静脉，自箭
示胃网膜右静脉.黑箭示胰十二指肠后上静脉B.图中白箭示第一肠静脉，黑箭示胃结肠下.C.图中自箭示结肠右上静脉，黑箭
示胰十二指肠前E静脉.
2.0cm以内汇入门静脉主干后壁.因此其走行较垂直，在cT断
面上表现为胆总管胰内段后方，胰十二指肠后沟内圆点状血管
断而影，较易在门静脉主干水平段下方层面示【6.
(二)胃结肠干(GCT)：一般认为GCT的属支应包括以下
静脉:(1)ASPDV;(2)RSCV;(3)RGEV和(4)幽门下静脉.有
时结肠中静脉也[人GCT.GCT较短，在胰腺钩突前方，肠系膜根部系膜内走行，于sMV—SV汇合部(PC)下方1.0～
3.5cm以内水平汇人sMV右侧壁内.有研究发现有28%正常人GCT主干可缺如，此时RGEV,RSCV及AS
PDV单独直接汇人sMV或ASPDV，先汇人RGEV，再由RGEV和RSCV 分别汇人sMvl8】.
(三)胰十二指肠前上静脉(ASPDV):ASPDV是GCT最
靠后的属支，紧贴胰头(钩突)表面，并向内侧水平走行，其主支位置低于对应的后上静脉(PSPDV).因其走行平直,cT断面表现为胰头表面水平走行的条状血管影.ASPDV引流胰头(钩突)前份血液.
(四)结肠右上静脉和胃网膜右静脉(RSCV和RGEV)：两
者均为GcT较大的属支,RGEV最靠前,RSCV居于RGEV 与ASPDV之间，在横结肠系膜内走行，行径水平,cT表现为长条状血管影.RGEV收集胃大弯侧静脉血，在大网膜前两层之间向右侧走行，在幽门附近转向下，后方，与RSCV及AS—PDV等汇合成GCT，故RGEV在cT上常显示典型的”发夹样”(hair—pin)走行特点.
三，胰腺血管系统的异常
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