右心室心肌梗死的临床心电图表现

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单纯性右心室心肌梗死是罕见的，往往是下壁或下后壁急性心肌梗死波及右心室心肌而出现右心室心肌梗死。下壁、下后壁约40%～50%合并右心室梗死，均由右冠状动脉近端或右心室缘支近端阻塞所致。因此，对前间壁、下壁及后壁急性心肌梗死患者，必须加做V3R、V4R、V5R、V6R及V7、V8、V9导联，以免漏诊。hkj

右心室心肌梗死的心电图改变

站直了做人议论文∙V3R～V6R导联ST段抬高≥0.1mV，出现较早，且发病后24h内大多降至基线，以V4R导联ST段抬高敏感性和特异性最高；

∙QRS波在V1导联呈rS型，在V3R～V6R导联呈QS型；

∙

∙V1~V3导联ST段呈损伤型抬高，但其抬高程度逐渐减轻且无异常Q波出现或V1导联ST段抬高，V2导联ST段压低。

下壁急性心肌梗死时，出现下列改变者，强烈提示合并右心室梗死：

皮鞋很忙∙Ⅲ导联ST段抬高>Ⅱ导联ST段抬高，且STⅡ、Ⅲ≥0.1mV，诊断价值仅次于V3R~V6R导联ST段抬高，诊断符合率达72%～100%；

∙V1～V3导联ST段抬高，且抬高程度逐渐减轻或V1导联ST段抬高≥0.1mV，而V2导联ST段压低；

∙V2导联ST段压低幅度与aVF导联ST段抬高幅度的比值≤0.5者，其敏感性为80%左右，特异性90%以上；

∙Ⅰ、aVL导联ST段压低>0.2mV者。

正后壁急性梗死时，当V1～V5导联ST段压低不明显时，应高度怀疑合并右心室急性心肌梗死。

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