心血管疾病作为一种高患病率、高致残率和高死亡率的疾病，其风险高、技术难度大，过程复杂，对应其ICD编码也较普通疾病复杂得多， 因而也成为了病案人员编码工作的错误高发区。本文对心血管系统疾病诊断及手术操作编码较常见的几个问题进行归纳，希望对大家有所助益。
一、常见疾病编码要点线圈骨架
01门萨邦苏
1、症状性颈动脉狭窄 单侧I65.2 ；双侧I65.3 2、导致脑梗死责任血管 I65.2与I63.2使用区别
3、无症状颈动脉狭窄（硬化） I67.2
I65.3举例
手术经过：患者平卧位，常规消毒铺巾，利多卡因局麻右侧股动脉穿刺点，植入4F动脉鞘，导入猪尾导管至升主动脉造影：头臂肝动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉通畅，但起始部多发钙化及溃疡形成，会拉导管至腹主动脉造影：肠系膜上动脉未见显影，肠系膜下动脉起始部显影，并肩ryalon弓显影，但肠系膜上动脉端显影不佳，肝动脉未见显影；左肾动脉起始端多发钙化并狭窄，双侧髂动脉通畅，交换推动脉导管，选择颈动脉、锁骨下动脉造影：右侧颈内动脉起始端钙化导致中毒狭窄，颅内前交通动脉未见显影；右锁骨下动脉通畅，右椎动脉闭塞；左锁骨下动脉通畅，左椎动脉起始端狭窄30%，左颈内动脉起始端狭窄70%，并局部多发钙化。乙烯利
临床诊断：颈动脉狭窄
I63.2举例
主诉：突发左侧肢体麻木、笨拙，伴言语不清一个月，发现颈动脉狭窄半个月。
右侧颈内动脉、右侧大脑中动脉未见明显充盈缺损及瘤样扩张。左侧颈动脉造影：左侧颈动脉起始部重度充盈缺损，左侧眼动脉段以远显影浅淡，左侧大脑前动脉未显影，左侧大脑中动脉部分显影，左侧颈总动脉、左侧颈外动脉未见明显充盈缺损及瘤样扩张，全脑动静脉循环时间正常。印象：左侧颈内动脉起始部重度狭窄。
02
光电吊舱肾动脉狭窄编码要点
动脉mv·I70.1 肾动脉的动脉粥样硬化性狭窄
现代veracruz·
N28.0 肾缺血和肾梗死－肾动脉狭窄
例：
主要诊断 双肾动脉重度狭窄并肾萎缩
其他诊断 大动脉炎
·Q27.1先天性肾动脉狭窄
例：
患者14岁发现血压高11个月，行CTA检查示双肾动脉狭窄，右肾动脉畸形。首页主要诊断双肾动脉狭窄。
03
1、高血压分级分层对编码的影响
例：
主要诊断：高血压病3级（低危） I10.x00x029
其他诊断：冠心病 I10
2型糖尿病 E11.9
高脂血症 E78.5
手术操作：冠脉造影 88.5
2、高血压类型及编码
·原发性高血压：I10
·继发性高血压：亚目以病因为分类轴心I15.-
继发性高血压编码于I15（亚目以病因为分类轴心）
·肾血管性高血压编码于I15.0
·肾实质性病变引起的高血压 I15.1
·内分泌疾患引起的高血压 I15.2
例：
3、高血压并发症对编码的影响
以临床表现为分类轴心（类目I11-I13）注意不包括的内容。
例：
编码：I11.0（伴心衰）
例：
诊断：慢性肾功能不全3期
高血压肾脏病
高血压心脏病
心力衰竭
主要编码：I13.2高血压肾脏病和心脏病并肾衰竭心力衰竭
二、常见手术操作ICD编码思路
01
心脏起搏器植入术编码
·37.8起搏器植入、置换、去除和修复
·37.78临时心脏起搏
·39.64术中心脏起搏
·00.50-00.54心脏再同步起搏器植入
·37.94体内埋藏式自动除颤器（电复律）
1、单腔起搏(只放一个起搏电极)
心房起搏（AAI）心室起搏（VVI）编码：37.81
VVIR（R-频率应答）编码：37.82
单腔置换 37.85
单腔置换R-频率应答 37.86
R=频率应答功能
节律反应Rete responsive P143
频率适应式起搏器、频率自适应功能（R）
2、双腔起搏器
植入两个电极导线在右心耳和右心室尖部-房室顺序起搏。
编码：37.83（R-频率应答37.83）
三腔起搏（心脏再同步CRT）(双心室起搏)
CRT-D—心脏再同步除颤器植入(同时具有CRT和ICD) 编码：00.51
ICD植入（心律转复除颤器ICD) 37.94
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