《金匮悬解》卷二——旋覆花汤

附一,吴榷仙医案,胃痛(慢性胃炎)
卢某,50岁,顽固胃痛18年,西医诊为慢性胃炎。身瘦体弱,饮食减少救治。初诊;胸胁作痛,喜按,喜热饮,肝着之候也。旋覆花30克,茜草6克,火葱14茎整用(四川葱子较小者名火葱),初次煎好,两次分服之。
二诊,服上方胸痛喜按之证减速,仍喜饮热。大便曾解数次,肾囊微觉泠湿,服前方加味治之,旋覆花18克(包),茜草5克,干姜12克,云苓12克,炒积实6克(打),火葱7茎整用,服2剂。以后始终以旋覆花汤为主,或配合枳术丸,栝蒌薤白汤,《外台》茯苓饮,六君子汤,计十一诊,肝着痊愈。
数字多用表检定规程
论;本条喜按,喜热饮,是肝着之候,病却是顽固胃痛。同一个旋覆花汤,表现出来的症状确不同。
附二,孙忠年医案,肝着
扬某,男,32岁,干部,1984年5月21日初诊,主诉;胸部闷疼一年余,头晕目眩,两胁隐痛,胸闷气促,常用手足捶胸则解。曾以慢性肝炎住院三月,而胸闷痛加重,某医院又以 “神经官能症”医治罔效。现症烦躁易怒,纳差失眠,胸闷叹息,两胁胀痛,常喜捶胸为肝郁气滞,脉络不通之肝着病。病久不愈肝气横逆,故时痛攻心,治以疏肝降气,温通脉络,处方;旋覆花15克(包),红花10克,葱茎半尺3根,3剂水煎服。同时用复方人参注射液,肌肉注射每日两支(余觉注射多余),
6月1日二诊;服上药后症状减轻,上方加柴胡10克,莱菔子15克,丹参30克,3剂,
6月5日三诊;诸症悉愈,嘱服刺五加片,以 巩 固疗效。中国酒文化论文
金融写作按语;本案肝着表现,表较典型,果用旋覆花汤即效。
附三,尉中民医案,憋气
患者,女,20岁,2014年2月7日就诊。体弱,有咳嗽史,偶有气憋,静则加重,动则无碍,当地医院查肺部CT与彩超均正常,近日外感,咳嗽痰少白,便畅,时有月经后期,经量正常,舌质红,苔薄白,脉细小。辩为脾虚气滞证,治以行气止咳,补益脾胃,处方;旋覆花30克(包),茜草10克,紫菀10克,白术12克,茯苓15克,丝瓜络10克,党参9克,清半夏9克,炙甘草10克,每日1剂,水煎,分2次温服,服药7剂后,明显减轻,舌苔薄,脉细,守方改党参为15克,继服14剂后,咳嗽未作,无憋气及胸闷症状,月经遂渐恢复正常。
摩擦片论;本条医案,就是旋覆花汤证。憋气胸闷,就是典型的血瘀而气滞,血虚寒涩而不行,故为痹着。虽是阳虚肝寒之气虚血瘀,但是肝着,就是血郁而气滞,就是肝寒虚涩,营血痹着不行而气滞也。所以胸闷憋气,所以气逆不降也。肝经寒涩,故上血痹着不行,下寒涩月经不调。脉细者,经脉虚寒也。此方少大葱,大葱为通经阳之要药,此方偏向于旋覆花代赭石汤,旋覆花降气逆,党参半夏茯苓,运化脾胃,升清降浊,气降则不憋闷。气升则月经调。舌红者火逆也,苔白者肺津凝郁也,脉细者,木气不能升降也。
附四,尉中民医案,冠心病
2010全国高中数学联赛患者,男,53岁,2015年3月就诊,胸闷压迫感持续多年,2013年当地医院诊断为 “冠心病
”,造影显示,左前降支近中度狭窄百分之六十,D1开口狭窄百分之六十,即往有乙肝病史,肝功正常,刻下,近日胸闷严重,纳可,二便正常,舌体胖,边有齿痕,苔白,质黯,脉细少力,辩为心气不足,肝郁血瘀证,治以补益心气,疏肝活血,化瘀通络,处方,旋覆花20克(包),茜草10克,葱3茎,党参15克,茯苓15克,白术15克,柴胡10克,桃仁10克,白芍10克,余下不载,每日一剂,分2次服,服药14剂后胸胁憋闷,明显好转,舌苔薄白,齿痕减,脉细少力,无其它不适,守方改旋覆花为30克,继服2个月复查血指标正常,复查造影显示病无加重。
论;本条病例是旋覆花证,用旋覆花代赭石汤也未偿不可。此病气逆上盛,也因肝血痹着不行也。此病后期,可以用附子扶阳,温燥脾肾,回脉细无力。前期不能用,此是肝着,就治肝着,肝着之后, 再
用附子。此冠心病者,如果不细辩诊,会不会上来就用李老的破格救心汤。
考;新绛,是不是茜草?余也不定,先摘网文参考,以后在研究;
真菌之怒《本草乘雅半偈》里降真香名下有以下记载;降真,原名新绛。又曰;降真,新绛也,推陈出新。
明朝缪希雍所著的《神农本草经疏》,对降真的医用价值,有过较为详尽的记载;降真香,香中之清烈者也,故能辟一切恶气。入药以番舶来者,较红,香气甜而不辣,用之入药殊胜,深紫者不良。上部伤瘀血停积胸膈骨,按之痛或并胁肋痛,此吐血候也,急以此药刮末,入药煎服之良。治内伤或怒气伤肝吐血,用此以代郁金神效。现降香性味辛温,入心肝二经,主治;金疮出血,跌打损伤,疼痛,瘀血肿痛等症。即使如此,降香也是与茜草,红花有同等的活血化瘀功效而已,又如何确定为降真香?
据考证降真属豆科檀,属多年生木质藤本植物,喜潮湿,攀附于岩石树木生长,当受到外力创伤,藤体会分泌藤胶,在真菌的作用下,遂渐形成降真香,都至少要经50年到100年的时间才能结香成形。降真香状似鸡骨,香味淡雅丰富细甜,变化出自然百味,一如跳脱三界之外的仙子,见素抱朴又气象万千。《本草丛新》言,周崇被海寇刃伤,血出不止,军士李高,用紫金藤散敷之,血止痛定,明日结痂无斑,会救万人。紫真藤,即降真香之最佳者也。降真香之珍贵与功效,茜草红花之类遥遥不可及。此文作
者认为,旋覆花汤中的新绛该为降真香,区区管见,请同道批评。
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