徐英春
北京协和医院检验科
徐英春
波特率发生器
近平滑念珠菌的独特之处
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近平滑念珠菌
徐英春
近平滑念珠菌最新分型
狭义的近平滑念珠菌仅指第一种，广义指的是三种亚型的通称
由于后两种的发生率低，且基本不发生耐药情况，出于检测上的便捷，不分开描述
刘维达.《中华皮肤科杂志》2011;44(8):537-539.
2005年以前，近平滑念珠菌被认为是由3种不同基因型(I，Ⅱ和Ⅲ) 组成的一种复
合体
国外学者根据多位点序列分型研究(MLST)的结果将该复合体明确区分为3个种
徐英春近平滑念珠菌位居全球侵袭性念珠菌感染第2位
Pfaller MA et al. J Clin Microbiol.2008Jan;46(1):150-6.
前瞻性调查分析：2001-2006年全球5346株侵袭性念珠菌感染菌株分布情况 菌
株
分
布(
%
)地上笼
2001-2006
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花园街5号近平滑念珠菌位于全球最大规模流调的念珠菌血
流感染第2位
•念珠菌血症流调和药敏试验SENTRY(2008–2009)
•研究纳入2008-2009年的79个医学中心的1239名念珠菌血流感染患者
菌
株
分
布(
%
)
P faller MA et al.Diag n Mic robiol Infec t Dis. 2010 Nov;68(3):278‐83.
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Forrest GN et al. Journal of Infection 2008; 56:126-129.
每1000例患者日念珠菌血
症
发生率
2002-2006
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近平滑念珠菌位于亚太区念珠菌感染第2位
前瞻性调查分析：2001-2006年亚太区958株念珠菌菌株分布情况
近平滑念珠菌已成为非白念感染的最常见病原菌
占全部念珠菌感染的15.97%
M. A. Pfaller,et al., J Clin Microbiol. 2008 Jan; 46(1):150-6.
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近平滑念珠菌位于中国念珠菌感染检出率第2位
Data on file.
研究结果：念珠菌菌株分布情况
N=741
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居首位
研究中期结果：导管/引流液分离的菌株分布
Data on file.
研究结果：血液中分离的菌株分布(N=347)
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近平滑念珠菌最常检出部位为血流及黏膜表面
葡萄牙一家医院(Hospital S. Joao)对4年间检出的160例近平滑念珠菌进行分析，
其最常见的检出部位为血流及黏膜表面
S ilva AP et al. J C lin Mic robiol.2009 Aug ;47(8):2392‐7.
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近平滑念珠菌感染的防治策略
近平滑念珠菌的耐药情况及指南推荐
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近平滑念珠菌
近平滑念珠菌的流行病学特点
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全胃肠外营养
真菌之怒
十一刀
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近平滑念珠菌更易导致导管相关性B S I
可能因为
Dunc an M, et al., E merg ing Infec tious Dis eas es. 2004;10(6):1074‐81.
近平滑念珠菌比其它念珠菌更容易在导管和其它植入装置的表面和腔内形成生物膜
生物膜形成的菌种对抗真菌药物具有较强的耐药性
近平滑念珠菌生物膜的形成在院内感染暴发的菌落中比散发的明显增多(P <0.0005)
所以
临床上对于中心静脉置管等留置导管患者的真菌感染，需要特别注意更可能由近平滑念珠菌引起的导管相关性感染
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近平滑念珠菌感染的防治策略
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近平滑念珠菌
近平滑念珠菌的流行病学特点
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卡泊芬净的应用与近平滑念珠菌血症发生呈正相关
F orrest
G N et al. J ournal of Infection 2008; 56:126‐129.回顾性调查分析：2002‐2006年美国一家大型医疗中心
念珠菌血症与抗真菌药物使用情况分析
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大扶康®对近平滑念珠菌始终保持低耐药率
2001‐2009年AR T E MIS 中国
5家医院氟康唑对近平滑念珠菌的耐药率
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近平滑念珠菌感染的防治策略
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近平滑念珠菌
近平滑念珠菌的流行病学特点
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导管相关性全胃肠外营养手传播病情危重的
低体重婴
儿
减少留置导管的几率、时间，加强置管期间的护理
注重恢复患者胃肠道正常功能，严格营养液的配制，现配现用
手卫生，严格遵循无菌操作规程
抢先
基本防控措施
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光滑念珠菌
录
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2004年-2007年美国41所医疗中心无菌部位分离得到的5900株念珠菌分布
白念: 非白念=43% : 57%
2004-2007美国无菌部位：非白念比例超白念
Lyon GM et al. J Clin Microbiol.2010Apr;48(4):1270-5.
仅收集血液、无菌体液等与感染相关的菌株
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Horn DL et al.C lin Infec t Dis.2009J un 15;48(12):1695‐703.
逸珑8133
2004-2008年美国23个医学中心，2019例确诊念珠菌血症的病原体分布
白念：非白念=45.6% ：54.4%
2004-2008美国PATH ：非白念比例超白念
注：PATH= P rospective A ntifungal Th erapy Alliance database
26%
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2005‐2006法
国IC U ：非白念
比例与白念相当
前瞻性
、观察性、多
中心
研究
纳入2005年10月到2006年10月法国300名已经确诊为侵袭性念珠菌感染的患者
白念：非白念=57% ：43%
•所有纳入的患者中，39.5%为单纯的念珠菌血症，•32.1%为单纯的侵袭性念珠菌感染，28.4%两者都有
Leroy O et al. Crit Care Med.2009 May;37(5):1612-8.
17%
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