浙江内科模拟题2021年(125)
(总分95.XX02,考试时间120分钟)
A1/A2题型
1. 常用的免疫抑制剂不包括：
A. 环磷酰胺
B. 秋水仙碱
C. 甲氨蝶呤
D. 硫唑嘌呤
E. 长春新碱
2. ANCA在下列哪一项疾病中不会出现阳性
A. 原发性血管炎
B. Wegener 肉芽肿
C. 结节性多动脉炎
D. 急性肾小球肾炎
E. Churg-Strauss 综合征
3. 下列哪一项实验室指标与SLE 的活动性无关
A. ESR
B. ANA
C. 血清补体水平
D. 尿蛋白定量
E. CRP
4. 虹膜睫状体炎最常见于下列哪一种疾病
A. 强直性脊柱炎
B. Reiter 综合征
E. 干燥综合征
5. 皮肌炎典型皮肤损害为
A. Raynaud’s 现象
偷车贼2
B. Gottron’s 征
C. 网状青斑
D. 针刺反应
E. 多形红斑
6. 一女性病人，20 岁，发热伴口腔溃疡、关节痛一月，医生怀疑她患有“系统性红斑狼疮”，下列哪一项检查与诊断该疾病有关
A. RF
B. 抗Jo-1 抗体
C. 抗Scl-70 抗体
D. ANCA
E. 梅毒血清学试验假阳性
7. 一中年女性，三年来反复出现双眼虹膜炎，间断性口服激素和球结膜下注射地塞米松。近半年来出现左踝关节疼痛，腰背部僵硬和疼痛，无皮疹和腹泻。该患者最可能的诊断是
A. 系统性红斑狼疮
B. 干燥综合征
D. 系统性血管炎
E. 强直性脊柱炎
8. 一中年女性，双手臂疼痛，上举无力三月，检查发现CK（肌酸激酶）300, CK-MM 100。肌电图提示肌源性损害可能。病前曾感冒，应用过丁胺卡那霉素。该病例为明确诊断应选用哪一项检查？
A. ANA、抗ENA抗体
B. 肌红蛋白
C. 血培养
D. 肌肉活检
E. 24 尿肌酸测定
9. 肾综合征出血热导泻法应用于( )
A. 多尿期
B. 少尿第3天
C. 预防高血容量综合征和高血钾
D. 利尿效果不好时
E. 消化道出血患者积血
10. 下列关于抗风湿慢作用药的描述，错误的是：
A. 曾被称为病情缓解药
B. 包括多种作用机制不同的药物
C. 联合使用可以增加疗效
D. 均抑制B淋巴细胞，减少抗体产生
E. 各自有相关副作用，选择不同副作用的药联合应用，可避免副作用增加
11. 不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是：
A. 近端指间关节肿胀
B. 远端指间关节肿胀
C. 掌指关节肿胀
D. 腕关节肿胀
E. 四肢关节对称性肿胀
12. 骶髂关节炎Ⅲ级的放射学改变为：
A. 骶髂关节面虫蚀样
B. 关节间隙宽窄不一
C. 局限性硬化
D. 纤维素性强直
E. 骨侵蚀但关节间隙正常
13. 下列哪项不是类风湿关节炎的临床特征
A. 掌指关节肿
B. 腕关节肿
C. 对称性关节肿
D. 近端指间关节肿
E. 远端指间关节肿
14. 类风湿关节炎的关节病理特征是
A. 类风湿结节
B. 骨性关节炎
C. 滑膜炎
D. 灶性淋巴细胞浸润
E. 痛风结节
15. 类风湿关节炎的转诊原则错误的是
A. 需手术者
B. 诊断不清者
C. 需用慢作用抗风湿药、肾上腺皮质激素者
D. 有关节外临床表现需进一步检查者
E. 需与痛风性关节炎鉴别者
16. 下列除了哪项之外都是风湿热的关节表现特点
A. 主要累及大关节
2008扣篮大赛B. 以对称性关节炎表现为主
C. 关节局部炎症程度与心脏病变有明显关系
D. 关节炎治愈后不会出现畸形
E. 关节局部可表现为红、肿、热、痛
17. 关于SLE关节病变，哪项是错误的
A. 关节肿痛
B. 呈多关节对称性损害
C. 近端指间关节多受累
D. 关节软骨破坏，关节畸形
E. 大关节很少受累
18. 风湿热最常见的皮肤表现是
A. 皮下小结
B. 猩红热样皮疹
C. 荨麻疹
D. 结节性红斑
E. 多形性红斑
19. 下列抗体中，不属于抗核抗体谱的是：吴鞠通
A. 抗磷脂抗体
B. 抗单链DNA抗体
C. 抗双链DNA抗体
D. 抗RNP抗体
E. 抗JO－1抗体
20. 下列血管炎中，最易引起肾损害的是：
A. 结节性多动脉炎
B. Wegener肉芽肿
C. Churg－Strauss综合征
D. 显微镜下多血管炎混合器
E. 白塞综合征
21. 风湿病目的
A. 缓解症状
B. 提高生活质量
C. 保持关节和脏器功能
D. 改善疾病预后
E. 以上都是
22. 提示狼疮性肾炎肾脏慢性损害表现的是
A. 肾间质单核细胞浸润
B. 肾小球纤维素样坏死
C. 肾小球见透明栓子
D. 纤维素性新月体大窑中学
E. 白细胞浸润
23. 下列有关类风湿关节炎和强直性脊柱炎的区别哪一项说法是正确的
A. 在我国，类风湿关节炎患病率远大于强直性脊柱炎
B. 强直性脊柱炎是中心型类风湿关节炎
C. 强直性脊柱炎和类风湿关节炎男女患病比例相似
D. 强直性脊柱炎和类风湿关节炎基本病理改变均为滑膜炎症
E. 类风湿关节炎和强直性脊柱炎均为全身性疾病
24. 一女性，20 岁，一年前因皮疹、关节痛、尿蛋白阳性、抗Sm,抗体（+）诊为“系统性红斑狼疮”。给予糖皮质激素后，病情平稳。针对该病人病情下列哪一项宣教是不需要注意的
A. 避免日光照射
B. 避免使用损害肾脏药物
C. 避免妊娠
D. 避免感染
E. 避免运动
25. 一男性，18 岁，十余天前解尿时疼痛，尿道口红、肿、溢脓。二天前出现多关节肿胀
、疼痛。检查：右手示指红、肿，有压痛，左踝、左腕、右膝关节肌腱附着处明显压痛，结膜轻度充血。ESR35mm/hr，HLA-B27（+）。该病人最可能诊断为：
A. 强直性脊柱炎
B. 反应性关节炎
C. 赖特综合征
D. 未分化脊柱关节病
E. 类风湿关节炎
26. 一女性患者75 岁，近一年来低热，自觉疲劳、四肢无力伴躯干部皮疹。体检：上肢肌力Ⅳ 级，前臂肌力V 级。肌酶谱正常，自身抗体阴性，肌电图：肌源性损害可能，肌肉活检见肌横纹消失，变性，肌纤维周围有单核细胞浸润。否认病前有感染和应用药物史。该患者在诊断时应警惕
A. 包涵体肌炎
B. 皮肌炎伴感染
C. 恶性肿瘤相关皮肌炎
D. 风湿性多肌痛
E. 系统性红斑狼疮
27. 女性，30岁，蛋白尿及间断血尿2年，2天前出现肉眼血尿。血压160/100mmHg。尿蛋白+++，肾功能正常，血清白蛋白17g/L，ANA1：160，诊断是( )
A. 系统性硬化病
B. 狼疮性肾炎
C. 急进性肾炎
D. 慢性肾炎
E. 原发性肾病
28. 下列关于RA的临床表现的描述中，错误的是：
A. 晨僵时间与病情活动有关
B. 受累关节以对称性腕、掌指、近端指间关节为主
C. 可出现类风湿小结
D. 不侵犯膝关节、踝关节等大关节
E. 晚期常出现关节畸形
29. 不属于类风湿关节炎关节外表现的一项是：
A. 皮下类风湿结节
B. Felty综合征
C. 巩膜炎
D. 面部对称性水肿性红斑
E. 下肢皮肤溃疡
30. 对于腰背痛腰椎活动受限患者诊断AS，正确的是：
A. 伴HLAB27阳性
B. 伴骶髂关节炎Ⅲ级
C. 伴脊柱局部硬化
D. 伴外周关节炎
E. 伴眼素膜炎
31. 非甾体类抗炎药的作用机制是
A. 抑制前列腺素的产生
B. 抑制中性粒细胞
C. 抑制B细胞
D. 抑制T细胞
E. 抑制NK细胞
32. 类风湿因子是一种
A. 抗体
B. 抗原
C. 炎症介质
D. 淋巴因子
E. 变异细胞
33. 关于风湿热的说法错误的是
A. 要防止上呼吸道感染
B. 首选青霉素急性链球菌感染
C. 已有心脏炎的病人，风湿热复发率最高
D. 儿童随诊预防至18岁，成人不短于5年
E. 风湿性心脏病合并主动脉瓣病变者预后较好
34. 哪项是风湿热心脏炎的特点
A. 年龄越小者，预后越好
B. 小儿心脏炎的发病率为20％～40％
C. 可同时侵犯心肌、心内膜及心包膜
D. 以心包炎病变者为多见
E. 心内膜炎一次受累则可造成瓣膜变形
小血管炎35. 下列哪项不符合SLE的血液系统改变
A. 白细胞减少
B. 血小板减少
C. 自身免疫性溶血性贫血
D. 正素细胞性贫血
E. 类白血病样改变
36. 不属于风湿热的主要表现的是
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