甲状腺疾病的中药方剂（附方剂）
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吴震宇医生精心打理的公众账号“吴医师说甲状腺”（号：wyssjzx）近日上线，将为患者提供甲状腺疾病的饮食调养、养生知识，欢迎各位患者朋友关注。 --------------------------------华丽的分割线-------------------------------------------好大夫工作室核医学科吴震宇
1、 疏肝理气法：是用疏肝的药物以使气机条达，气血调和。
主治病种：甲状腺结节、甲状腺癌、结节性甲状腺肿、部分甲亢患者，各年龄段均可。 适应症：精神抑郁、胁肋胀满、月经不调、乳腺肿块、胆囊结石、肝内结石、胆囊炎、胆囊息肉、多疑多虑、喜叹息、生闷气、舌红苔薄、脉象弦滑。
常用药物：柴胡、枳壳、香附、郁金、青皮、元胡索等
常用方剂：逍遥散（当归9g、茯苓9g、白芍9g、白术9g、柴胡9g、生姜3片、薄荷3g、甘草3g）
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方剂解读酸甘化阴
：多种甲状腺疾病早期，表现为肝郁血虚者宜用本方。逍遥散中白芍酸、苦、微寒，酸能养血柔肝，收汗敛营，敛肝气之横逆而不犯脾胃。微寒可清血虚肝郁之之证，并监制当归之温。白芍、当归相配养血柔肝，寒温相宜。白术、茯苓健脾助运，佐入少许性味辛凉之薄荷，以助气质清轻之柴胡透泄而发散之功。诸药合用清肝之郁热而不碍脾胃，温健中土而不助肝火，使肝郁得解，血虚得养，脾虚得簿。故逍遥散被誉为“肝病第一良方” 注意事项：多于阴血虚阳亢患者来说，疏肝理气法不可妄用，以防耗气伤阴。
嫦娥三号软着陆轨道设计与控制策略2、 清肝泻火法：肝郁不解，久则郁而化火，即“气有余便化火”之义。肝热、肝火属实热症，治宜清肝泻火法。
主治病种：城乡养老保险并轨甲亢、突眼、高血压、失眠，主要为年轻人甲亢
适应症：头晕头胀，心中烦闷，性情急躁易怒，夜不安寐，目糊目赤，口干口苦，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。
常用药物：栀子、黄芩、龙胆草、芦荟、连翘、夏枯草、大黄、菊花、青黛等
常用方剂：龙胆泻肝汤（龙胆草6g、柴胡6g、泽泻12g、车前子9g、木通9g、生地9g、当归尾3g、栀子3g、黄芩9g、甘草6g）
方剂解读：此方为清肝泻火之常用方剂，肝火盛而伤阴血，方中龙胆草、黄芩、栀子苦寒泻火，又有当归、生地养血滋阴。泽泻、木通、车前子协助龙胆草清利湿热，引火从小便而出。柴胡舒畅肝胆，甘草调和诸药，泻中有补。
注意事项：肝郁患者多有发热症状，也可以用丹栀逍遥散疏肝气、散郁热；若已见有阴虚血少之证，表现为眩晕、耳鸣、唇爪苍白、月经量少、舌淡脉细者，需兼以养血滋阴之品。
3、 养阴柔肝法：肝热和肝火久则可以消耗肝阴，导致肝阴虚。而肝阴不足和肾阴虚常可互相影响，常喝肾阴不足同时出现，此时需要滋补肝肾阴。
主治病种：各种更年期女性所患甲状腺甲状腺结节、甲亢
适应症：头晕目眩，多梦少眠，咽干口燥，双目突出，双眼疲劳，腰膝酸软，五心烦热，舌红少苔，脉细数。
常用药物：地黄、白芍、桑椹、首乌、女贞子、麦冬、山萸肉、玉竹、菊花
常用方剂：杞菊地黄丸（熟地9g、山萸肉9g、山药30g、泽泻6g、丹皮9g、茯苓9g、枸杞子6g、菊花6g）
方剂解读：养阴柔肝法多用甘味药与酸味药相配伍，以达到酸甘化阴的目的。初病宜用疏肝理气，病久则伤津耗液出现肝肾阴虚，治宜养阴柔肝法。杞菊地黄丸是六味地黄丸加枸杞、菊花而成。熟地滋肾填精，山萸肉养肝肾，山药补脾胃，三药合用补其正。茯苓淡渗利湿，泽泻清泄肝肾之火，丹皮倾泄肝火，三药泻其邪。再配伍枸杞子、菊花，则可肝肾不足，头晕目暗。
4、 益气养阴法：甲亢病情迁延日久，肝郁化热，热邪伤阴耗气，患者可见口渴烦热等阴虚症状，且常伴有乏力、汗出等气虚表现。当甲亢患者出现甲状腺肿大或结节时，单用软坚散结化痰之法，效果欠佳，若以益气养阴法治本，再配以软坚散结法治标，则效果明显。
主治病种：长期甲亢导致的气喘、虚汗、乏力
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适应症：口渴烦热，乏力，汗出，气促，舌干红，苔薄黄，脉细数。
常用药物：黄芪、党参、沙参、山药、白芍、麦冬、生地、玉竹、冰糖。
常用方剂：益胃汤合四君子汤
方剂解读：益胃汤用沙参、麦冬、生地、玉竹，甘寒之剂以滋养阴液，取其滋而不腻，加冰糖养胃；四君子汤用党参、甘草益气养胃之功，茯苓甘淡有安神健脾之功，白术苦温香燥可去之。另外，加大黄芪的量可显著改善临床症状。
5、 养阴清胃法：肝气郁结，化热化火，移热于胃，火热炽盛，灼伤胃阴，上应从养胃阴着手。
主治病种：以胃口好，多食善饥为主要表现的甲亢、甲状腺炎。
适应症：多食善饥，一日进五、六餐，食无饱时，而体型反见消瘦，全身疲乏，口渴喜冷饮，发热多汗，舌红少苔，脉弦滑数
常用方剂：竹叶石膏汤（竹叶9g、生石膏30g、制半夏9g、麦冬18g、人参5g、甘草3g、
粳米9g）
方剂解读：本方清热养胃、生津止渴。服药后食量正常即可以去除生石膏，以免过寒伤胃。
6、 健脾利湿法：甲状腺疾病的腹泻便溏，多因情志影响，肝火条达，脾胃虚弱，运化失常所致。脾虚湿盛世导致本证的重要因素，故健脾利湿可以达到止泻的目的。泻止则其他症状如消瘦乏力等可自然缓解。
主治病种：腹泻为主要表现的甲亢、甲状腺结节、甲状腺炎
适应症：腹泻便溏，一日十余次，但无里急后重，无饮食积滞及胃肠湿热表现，舌胖有齿痕，脉弦。
常用药物：白术、白芍、党参、茯苓、陈皮、白扁豆、山药、砂仁、莲子肉、薏苡仁、桔梗、升麻
常用方剂：白术散与痛泻要方（人参6g、白术9g、茯苓9g、甘草6g、白扁豆9g、莲子肉9g、薏苡仁15g、砂仁3g、桔梗6g、白芍6g、陈皮3g、防风6g）
方剂解读：参苓白术散药性平和，温而不燥，为健脾益气、和胃渗湿的常用方；痛泻要方有疏肝补脾之功。因肝旺脾弱，故用白芍敛肝，白术健脾，佐以陈皮理气和中化湿，并用防风之发散，泻肝补脾，调和气机。若因脾虚及肾致脾肾阳虚，则可见手足不温，畏寒喜暖，则合用温补肾阳法，可于上方合附子理中汤。
7、 温补脾肾法：甲状腺功能减退、桥本氏甲状腺炎、以及一些淡漠型甲亢都属于中医脾肾阳虚的范畴，治宜温补脾肾法。
主治病种：老年人甲状腺结节、甲状腺癌、桥本甲状腺炎，甲状腺癌术后优甲乐剂量不足者，碘131前停优甲乐患者
适应症：面苍白，淡漠无情，形寒肢冷，四肢不温，畏寒喜暖，腰膝酸软，疲乏无力，嗜睡，智力减退，面浮肢肿，心悸气促，食欲不振，饭后腹胀，小便清长，大便溏泻，舌质淡胖，苔白滑，脉沉迟弱等。
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