【讲者简介】
马新童，男，甲寅年生于新疆和田，中医全科副主任医师，毕业于甘肃中医学院，马新童中医工作室创始人。现任世界中联青年中医培养工作委员会第一届理事会副会长、中医协会皮科分会理事、深圳颐仁中医基金会高级顾问及北京彭城堂中医馆特聘专家。目前特邀在博爱堂、葆德堂、孔医堂、行知堂限号出诊。
我给大家讲这个方子，你看过的例子、你见到这样的病人就可以对着他这么看病，没有问题。说起大阳旦汤，其实大阳旦汤是《辅行诀》被公布以后才有的，在这之前，我们大家看到的是啥？小建中汤、黄芪建中汤，我们倒过头来再看看张仲景先生怎么变化的。 假设《辅行诀》的东西是古中医的东西，那么我们看：“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥者，小建中汤主之。”大家看到了吧？那么再看：酸甘化阴“虚劳里急，诸不足者，黄芪建中汤主之。”——什么叫诸不足啊？大家能给我解释一下吗？中医有
时候可以说模糊起来大的要死，说细致起来，说的非常的细致！——诸不足的“诸”是什么意思？各种各样的不足，他说气虚了吗？他说血虚了吗？他说阴虚了吗？他说阳虚了吗？他没有说！“黄芪者，升阳之方”，升阳的。人参呢？人参是补五脏六腑之阴的，它不是我们所讲的补气的，你看看去。党参我们用来补气。大补元气，补五脏六腑之阴，我们讲的是人参，人参是阴药不是阳药，大家好好看《神农本草经》去。黄芪是阳药，是甘温的。那这你看一个阳药一个阴药，这阴阳是不是一对啊？那么桂枝和芍药是不是又一对了？生姜和大枣是不是又一对了？最后面再有一个甘草一和，再加一点饴糖，叫它缓缓的从中焦来透发它的气，那么阴阳气血全在里面，是一个混沌的象，这叫诸不足。它才开始产生了，混沌以后产生的阴阳气血津液这些东西，他讲的是这个混沌的象。所以说诸不足——你说用哪一个字来说——“虚劳诸不足”，用黄芪建中汤。讲到这里的时候呢，我必须把后面的注给大家讲讲，前方小建中汤加黄芪一两半。大家刚看到那个《辅行诀》了没有，它可是五两啊，这里黄芪只有一两半，是整个方子当中最小的一个剂量，只有一两半，别的都是二两、或者是三两、六两。一两半，这里你要使黄芪建中汤的时候黄芪量不要太大，大家知道为什么吗？中医是讲理的，中医讲少火生气，你要想升阳的时候，黄芪的量一定要小一点，一般我们临床常用的要放在30g以内，或者15g左右的时候就好了，30g以上的时候， 就不太一样了，因为说上百克的时候它的作用和用小剂量的时候，方向就发生很大的变化，后面我讲到补中益气汤以及补阳还五汤的时候会给大家讲。
小建中汤的加减法
“气短胸满者，加生姜一两”：气短胸满的时候要加生姜一两，为什么？生姜可以去饮，胸中的这个气——胸中气是什么气？宗气，中医讲宗气啊，什么叫宗气？宗气一半是天之气，从口鼻而来，呼吸进来的，还有一部分气从哪来？脾胃，气血生化的一部分气，抟聚在胸中，叫宗气——宗气有两个来源没错吧？用生姜来化他的饮邪。肺里面的脏东西引起气短胸闷，我们的老祖先认为，把里面的脏东西驱出来，让自己脏器功能自然恢复叫“补”，这是古中医的方法，而你给它往里面填东西叫“泻”，而这种补泻的概念和我们现在完全不一样。给大家举个例子：你请我吃饭，你请客吧，对你来说是补；如果说你没请我吃饭，而是我请你吃饭，对你来说是泻，按照古中医的意思。按我们现在的补泻和古人完全相反，是因为随着时代的发展，人对一些概念的理解发生了某些变化。当你研究古中医的时候，要反过来看。“腹满者，去大枣，加茯苓一两半”：腹满者——大腹是主脾的，茯苓是干什么的？祛湿的，淡渗利湿的，湿去以后呢……去大枣的原因呢？怕它腻，怕它阻滞。“大便
秘结者，去大枣，加枳实一两半”dbr激光器>敢上九天揽月：为什么加枳实？枳实就是破结、散结的药……“肺气虚损者，加半夏三两”语音播报
——这个地方最有趣，这个问题我们好多老师问过不下n遍，每次我都讲，讲的都烦了，怎么办呢？我今天给大家讲完以后再不讲了哦——这个半夏，它是驱邪的，是降阳明胃气的，也是降肺气对吧？肺气虚损的人为什么会用半夏呢？我刚才不是讲过了吗？肺的气是啥？肺主宣发和肃降，肃降是调一身之气，肺主治节的，“诸气膹郁，皆属于肺“，把肺的气机一降的时候，全身的气都会降下来。它是以降为主，因此用半夏顺应了它脏腑的功能，就叫“补”，所以说肺气虚损用半夏补——不对吗？完全正确！——顺应它的功能，顺应这个脏器本身的功能，古中医叫做“补”，给它添加所谓的物质的时候叫“泻”，因为填东西的时候它的运动就会慢下来。 给大家的第一个大餐、第一个套餐系列是大阳旦汤、黄芪建中汤、小建中汤。我们看一看，大阳旦汤，你看这个图是不是上半个，那个黄芪建中汤如是，和它一模一样，无非它这里多了人参，把黄芪的量增加了。黄芪建中汤是不是跟这个方子挪过来的？是吧！发生变化了而已。
黄芪建中汤之病例举隅
那我们讲讲用黄芪建中汤来腹痛，刚才不说了吗？这个病人，16岁的小孩，腹痛时作，手心热，口咽干燥，咽痛，夜里口渴饮水，无胸闷，总睡不醒似的，大便稀，每天3—4次，体型瘦。我给大家讲：小建中汤类的方子啊，甚至黄芪建中汤类的方子，一般病人很少有大胖子，大家知道为什么吗？这种人，——刚才我讲那个“困”，看见了没有，木困里边——他一般都是木型人，个子瘦长条的那种人，人看起来瘦瘦的，腰这里细细的，这种人脸是长脸，脸是泛青一些，或者是泛黄一些。这样的人最多见，所以这个人一来的时候你一看——我刚不是讲了吗？“神气形同调”，一看什么样的人就应得什么样的病啊，一方水土养一方人，什么样的人得什么样的病，什么样的性格就会导致什么样的疾病。我们看到这个小孩见腹痛时作，我们诊断为虚劳、腹痛、咽痛，黄芪建中汤加半夏，为什么加半夏啊？刚才讲了，肺气虚损者加半夏，是吧？对不对？加了半夏以后就暗含了一个半夏散及汤，什么是半夏散及汤？半夏、甘草还有桂枝啊，这三味药是半夏散及汤。芍药、甘草能缓急止痛，酸甘化阴；肺气虚加半夏，看我们黄芪用了多少？7.5g，这才是标准的黄芪建中汤。如果你的量越大就不是黄芪建中汤了，而且病人是小孩。
黄芪建中汤再生障碍性贫血
用黄芪建中汤可以再生障碍性贫血，我给大家讲的例子，全部是我个人的病例啊！为了给大家讲真东西，我这里全是有我的名字在这签着呢啊。我们不用别人的“爱情故事”，全用自己的，全部是引用自己的“爱情故事”。因为这个东西必须我亲身体验过，大家觉得讲的全是真东西啊，对吧，全部是真的、真实的。再生障碍性贫血，我们中医诊断是啥呢？我还是诊断为虚劳，他现在的体力好，口中溃疡，咳嗽、血小板低，双下肢散在的瘀斑，舌尖红，苔薄白，舌下络脉迂曲，我这时候因为他的病我用了合方的做法，黄芪建中汤合小柴胡以及玉屏风这个方法来。所以临床看病是非常灵活的，根本不是说这个病人来了就按照书上的那个症状去长出来的，太难了。有些时候呢，就是因为你对这个理解不深刻，他就算按照书本上长的，你也不认识。所以说条文要非常熟悉，熟才能生巧，熟还不行，还要领会出他的核心内容是什么？他的核心病机是什么？他最本质的东西是什么？许多东西当你说出来时他的意思就发生了变化，所以说中医讲什么？悟性，对吧，有些东西你领会出来了，你拿嘴说出来不太准确，但是心里面明白怎么回事，大家有这感觉吧？一旦说出来的时候，其实就把好多意思丢失掉了，这是这个病人的检查——我们现在的医生要会看它，要会看它你就会避免好多什么医疗纠纷，现在医疗纠纷很厉害，对吧！现在医生是不是越来越难当了，你去救他了，后面他还告你。他怎么告你的？你耽误了我的最佳
时间，是不是这样说？这全有病理啊。这个小姑娘呢，福建的——前一段时间来看我来了，现在小孩非常的健康——她们把家里面房子都卖掉，带着孩子到上海看病，钱花差不多了，又跑到北京来看病，我来看病，我们治了一个多月以后叫她回家了。这个小孩非常的好，真的，中医非常好啊，用对了以后这一个家庭就保住了。这个孩子到我那去看病啊，因为再生障碍性贫血可以说是一个倾家荡产的病——病治不好倾家荡产啊！对吧？完了以后呢，去我，我还给那学生讲啊，我说这病号比较特殊，因为她病比较严重，她当时有过出血，而且总是鼻出血，身上出血，有些时候咳嗽、发烧等等。我说这个孩子吃两副药就得调、观察。我的号比较贵一些，我说这个小孩就给她全免了吧！她们家里边很感激——后面走在回家路上时这些钱给小偷偷了，小偷偷完以后他说了句话，哎呀，我把这个钱给马大夫就好了……很感慨的说啊，有些人的命，我觉得他的钱不花掉他的病好不了。
黄芪类方之深师小建中汤
三个方子大家觉得还不过瘾？我给大家再补一个：深师小建中汤。深师，僧深师，南北朝时人，我们经方界评价僧深师，其功力逼仲景，就是说仲景以后，僧深师这个功力，对经
方的理解运用直达仲景的功力。你看他在这个小建中汤当中，他就把前面方子当中不足的一些地方体现出来了——小建中这个方子补益性很强，攻邪的力量差一点，而这个方子攻补兼施——不是方子好不好，是你会不会用。大家理解我说话的意思吧，这个方子没有问题，经过千百年的验证。我看病大家看了吧，全是古方，最多合方，最多调整一两味药，没有我本人的什么创造发明，我只会灵活运用而已。那么这个方子能治啥？
你看这个原方是一天吃四回，原方主治：“五劳七伤，小腹急痛，膀胱虚满，手足逆冷，食饮苦吐酸，痰呕逆，泄下，少气，目眩，耳聋口焦，小便自利。”又文云：“虚劳里急、少气、手足厥逆、少腹挛急、或腹满弦急不可食、起即微汗出、阴缩或腹中寒痛、不堪劳苦、唇舌干、精自出。”现在这些病的人多不多？太多了！“或手足乍寒乍热、而烦苦疼痛、不能久立、多梦语。”原方加味：“津少口渴者加麦冬、生地；腹满者加厚朴；梦泄加龙骨；阴茎痛加泽泻；小便难者加茯苓。”你看我们一般来说，祛湿啊，茯苓、泽泻等等一块加了，而古人非常的严谨，茎中痛才加泽泻；小便难，利尿用茯苓啊，非常的严谨啊。靶向性非常强——谁说中医没靶点，你看靶点性多强啊！这个方子是前面的方子当中进行了变化，这个药一共是十味药，这个方子非常好使——今天我刚到咱们巴盟来，有一个病人就来我，就用的这个方子，我们合了深师肾着汤，就这个原方两方一合，因为他有夹杂我
们两方一合……其实中医现在看不好病的原因在哪大家知道吗？不是说方好不好，是我们的诊断太烂了，我们没诊断出他的病来，没诊断出他这个症状后面藏的玄机在哪里。
白山羊养殖技术大家看一看这个“小腹急痛，膀胱虚满”，我告诉大家半夏和附子不是凭白加进去的，大家知道有个附子粳米汤吧，是治腹痛腹泻的一个方子，据我研究，据我们的老前辈的经验看，附子合半夏可以治肿瘤啊，现在肿瘤太多了，我们讲“半蒌贝蔹芨攻乌”，现在连乌头——不要说乌头了，连附子都和半夏相反的认为，这个样咋行呢。我给大家讲，附子和半夏不但不反，你用对了——不是乱用啊——用对了能复形质，什么叫复形质——可以消肿瘤，可以破癥坚积聚。附子在《神农本草经》里讲破血瘕，破癥坚积聚。什么叫癥坚积聚啊？肿瘤、癌症！大家听清楚了吗，这个方子能治癌症呢，用对了能复形质啊。没有这个病，没有这个证就不要用这个药、这个方。你诊断不明确的时候不要乱用，你可以试用，这个时候你要把剂量调整好……这个方子非常好使，我给大家举例子！
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