祝谌予降糖方(名医糖尿病良方)

祝谌予降糖方(名医糖尿病良方)酸甘化阴
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祝谌予降糖方
组成:生黄芪、玄参、丹参各30克,苍术、葛根各15克
功效:益所养阴活血。用于气阴两虚型糖尿病。症见多饮,多食,多尿,乏力,消瘦,抵抗力弱,舌质暗淡,脉沉细等。
用法:每日1剂,水煎,分2次温服。
加减:尿糖不降者,重用天花粉30克,或加乌梅10克;血糖不降者,加人参白虎汤,方中人参可用党参10克代替,知母用10克,生石膏用20~60克;血糖较高而又饥饿感明显者,加玉竹10~15克,熟地黄30克;尿中出现酮体者,加黄芩10克,黄连5克,茯苓15克,白术10克;皮肤瘙痒者,加白蒺藜10克;心悸者,加菖蒲10克,远志10克,生龙骨30克,生牡蛎30克;大便溏蒲者,加薏苡仁20克,芡实10克;自
学燥热且有腰痛者,加肉桂3克;腰痛、下肢萎软无力者,加桑寄生20~30克,狗脊15~30克。
按语:降糖方的6味药通过药理研究证明,均为降糖药物。生黄芪配生地黄降尿糖,是取生黄芪的补中、益气、升阳、固腠理与生地黄滋阴、固肾精的作用,防止饮食精微的漏泄,可使尿糖转为阴性。据药理研究,黄芪、生地黄有降血糖作用。苍术配玄参降血糖。许多人认为,治糖尿病不宜用性味燥烈的苍术,而施今墨先生云:用苍术治糖尿病以其有“敛脾精”的作用,苍术虽燥,但伍玄参之润,可制其短而用其长。药理研究证明,苍术和玄参都有延长降低血糖时间的作用。方中黄芪益气,生地黄滋阴;黄芪、苍术补脾健脾,生地黄、玄参滋阴养肾。四药合用,扶正培本,降血糖、尿糖确有卓效。自古以来,有关糖尿病诸文献中,未见活血化瘀法糖尿病的报道,但在临床中遇到糖尿病合并血管病变者不少。通过血液流变学研究,糖尿病患者血液黏稠度多有增高。气阴两虚型糖尿病患者常见舌质暗,舌上有瘀点或瘀斑,舌下静脉怒张等瘀血征象。故而加用葛根、丹参2味药以活血通脉,加用活血药后疗效可增强。药理研究也证明,葛根、丹参都有降血糖的作用。                         
祝谌予降糖活血方
组成:广木香、川芎、当归各10克,赤芍、葛根、苍术各15克,玄参、生地黄、生黄芪、丹参各30克。
功效:气阴双补,活血降糖。用于糖尿病瘀血证。症见肢体疼痛、麻木,皮肤发绀,心前区疼痛,痛处固定不移,面晦暗,半身不遂,妇女闭经或月经量稀少,经血黑紫,舌质淡暗,舌边有瘀斑或瘀点,舌下静脉怒张等。
用法:每日1剂,水煎2次,早晚分服。
验案:王某,女,33岁。确诊为胰岛素依赖型糖尿病(6年),因反复发生酮症酸中毒而注射胰岛素。近查空腹血糖20.3毫摩/升。现“三多”症状明显,视物模糊,乏力腿软,大便干结,二三日一解。月经量少,黑,10日方净。每日用胰岛素总量48单位。舌红,舌苔薄白,脉细弦。证属气阴两伤,兼有燥热瘀血。治以益气养阴,清热活血。方用降糖方加减。川续断15克,菟丝子10,知母10黄柏10,杭菊花10,谷精草10,黄芩10,黄连5,天花粉20,]枸杞子10克。服药48剂,“三多”症状减轻,体力增加,空腹血糖18毫摩/升,改用降糖活血方加菊花10克,谷精草10克,草决明30克,再服2个月。药后“三多”症状消失,胰岛素用量减至每日40单位,空腹血糖9.8毫摩/升。过程中血糖基本在11.1毫摩/升左
右,未发生酮症酸中毒,病情稳定,并能参加一般劳动。
按语:本方用于糖尿病气阴两虚瘀血症。常见于糖尿病出现多种并发症。如瘀阻于心脉可致胸痹心痛;瘀阻于脑络则成中风偏瘫;瘀阻于肢体则麻木、刺痛,甚至脱疽;瘀阻于目络,可致视瞻昏渺;瘀阻于肾络则尿闭水肿。方用祝老治糖尿病经验方加当归、川芎、赤芍、益母草、广木香活血行气,逐瘀生新以治标。本方气阴两虚兼瘀血糖尿病,不仅能改善或消除临床症状,降低血糖、尿糖,而且可纠正异常的血液流变学指标,预防和减少糖尿病合并症的发生。
乞巧歌
任继学生津止渴汤
组成:山药、生地黄各50克,石斛、白蒺藜各25克,知母20克,玉竹15克,红花10克,附子、肉桂各5克。阴阳鱼
功效:滋阴清热,生津解渴。用于糖尿病肾阴虚者。症见多饮,多尿,多食,形体消瘦,咽干舌燥,手足心热,舌质红绛,舌苔微黄,脉沉细等。
用法:水煎,每日2次,早饭前、晚饭后30分钟温服,猪胰切成小块生吞。
验案:韩某,女,48岁。近6个月来,多饮,多尿,多食,形体消瘦,腰酸膝软,咽干舌燥,手足心热,时有乏力气短,畏寒肢冷,舌质红降,舌苔黄干,脉沉弦而数。诊断为消渴病,气阴两虚证。查尿糖(+)~(+++),空腹血糖10.5毫摩/升。治以滋阴清热,生津止渴,益气养阴。投生津止渴汤6剂,水煎服,并用猪胰一具,分3次生吞。共服20剂,症状、体重消失,查尿糖阴性,空腹血糖5.6毫摩/升,舌,脉均正常。嘱其服用六味地黄丸1个月,以巩固疗效。追访至今未见复发。
按语:方中生地黄、玉竹、石斛、山药、知母滋阴清热;红花养血活血;白蒺藜滋阴平肝;猪胰以脏补脏;附子、肉桂微微生火,使“阴得阳助,而生化无穷”。诸药合用,共奏滋肾生津之功。消渴病多责之肾阴虚,内热灼津,治宗滋阴降火之法,有效、有不效。任氏之方一反常规,在大队滋阴药中伍以小量肉桂、附子,生发肾气,使阴精生化无穷,故收效显著。
谢昌仁消渴方
沈阳医学院学报组成:石膏20克,知母10克,甘草3克,沙参12克,麦门冬10克,石斛12克,生地黄12克,山药12克,茯苓12克,泽泻12克,天花粉15克,鸡内金6克。
功效:清热养阴,滋肾生津。用于糖尿病、干燥综合征、尿崩症,证属阴虚燥热型者。
用法:每日1剂,水煎服。鞍山卫生信息网
原味之恋验案:张某,男,45岁,农民。初诊:患者能食善饥已2年余。半个月来,头昏乏力,嗜睡懒动,在当地县医院检查,尿糖(++++),空腹血糖8.3,肝功能丙氨酸氨基转移酶132单位/升,就诊时形体消瘦,能食善饥,每餐可进食稀饭20碗,口渴多饮,尿多,舌苔中根黄。证属胃热炽盛,伤灼阴津,夹肝经温热蕴结。治宜清热滋阴为主,佐以清利温热。用方石膏20克,知母10克,甘草4克,生地黄12克,牡丹皮6克,茯苓12克,泽泻12克,鸡内金6克,天花粉15克,茵陈12克,薏苡仁12克,石打穿15克,用药12剂。复诊:药后“三消”症状基本消失,复查餐后尿糖阴性,空腹血糖4.52。原方15剂。三诊:“三多”症状已基本消失,舌红少津,舌苔中根仍黄厚。原方去茵陈、薏苡仁、石打穿,加麦门冬10克,石斛12克,共用8剂。经治后,多次检查血糖、尿糖正常。嘱其续服六味地黄丸及消渴方,以巩固疗效。
按语:《临证指南》曰:“三消一证,虽有上、中、下之分,其实不越阴虚阳亢,津涸热鸱而已。”由此阐明了该病之主要减速机为“阴虚阳亢”。从而形成“阴虚燥热”的病理基础。本方
以寒制热,育阴润燥,滋肾生津,达清热滋阴之目的。其中石膏、知母、甘草乃白虎汤之意,清阳明胃热。生地黄、山药、茯苓、牡丹皮、泽泻为六味地黄汤去茱萸肉,舍其偏温之性,可滋肾育阴,即所谓“治消之法,以治肾为主”;沙参、麦门冬、天花粉,养肺胃之阴而生津,滋上源以生水是也;鸡内金为治糖尿病之单验方,临床证明有降血糖作用。全方共13味,清热与滋阴并用,补中有泻,清而兼润,各司其职,又配合默契。本方功擅清热养阴,生津止渴,对阴虚内热者颇有卓效。脾肾气虚者则不宜之。
汪履秋二地降糖饮
组成:地锦草15克,地骨皮15克,南沙参12克,麦门冬10克,石膏(先煎)30克,知母10克,生地黄15克,白僵蚕10克,青黛(包煎)5克,泽泻30克,苦参15克。
功效:养阴清热,降糖除消。用于非胰岛素依赖型糖尿病。症见口渴欲饮,消谷善饥,小便频多,疲乏无力,形体消瘦,舌质偏红,舌苔薄黄,脉细数。
用法:先将上药浸泡30分钟,再煎煮30分钟,每剂药煎2次,将2次煎出的药液混合均匀,分2次服用。
加减:上消口渴欲饮明显者,加芦根、天花粉、石斛、等清肺润燥k消消谷饥显著者,加黄连、玉竹等清胃泻火;下消尿频量多者,加熟地黄、山萸肉、淮山药等滋补肾阴。气阴两虚,神疲气短,纳差便溏者,加白术、薏苡仁、山药、扁豆be虚及阳者,每见小便混浊,腰膝酸软,畏寒怕冷,舌淡白,脉沉细等症,加熟附子、肉桂、补骨脂、仙灵脾等。若见舌下静脉怒张,舌有瘀斑、瘀点,肢体麻木疼痛,妇女月经不调等血瘀征象者,则伍以桃仁、红花、鬼箭羽、赤芍、丹参等。
验案:吴某,女,44岁。患者起病年余,口渴欲饮,饮不解渴,日饮水量达3000毫升以上,消谷善饥,日主食量近1000克,小便频多,体日渐消瘦,舌苔黄燥,脉象弦数。查空腹血糖为15.4毫摩、升,尿糖(+++)~(++++)。证属肺肾阴伤,胃火内炽。治拟清胃润肺为先,佐以养阴增液,再参验方降糖之品。处方:石膏(先煎)30克,知母10,黄连3,天花粉20,生地黄15,地锦草15,地骨皮15,南沙参12,麦门冬10,白僵蚕10,青黛(包煎)5,泽泻30,苦参15。药进30剂,诸症有减,日饮水量降为1000毫升,进主食量控制在300~500克,小便量亦明显减少,疲乏无力,舌苔花剥,血糖降为10.82,尿糖(+)~(++)。转以养肺益肾为主。原方去黄连、石膏,天花粉,加玉竹10,枸杞子10克,淮山药10克。再进50剂,三消症基本消失,尿糖转阴,空腹血糖控制在
7.21左右。原方再进,以资巩固。1年后随访,患者已停药半年余,病情稳定,未见反复。

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