生脉散加味可治心血管疾病
笔者临证发现，心血管病人均有不同程度的心悸、胸闷、胸痛、头晕眼花、气短、动则汗出、蓝白斑筛选口干咽燥等症，符合中医的气阴两虚证候。唐代孙思邈《千金方》一书中生脉散一方，由人参、麦冬、五味子组成，有益气养阴、生津止渴、固表止汗之功，是气阴两虚的良剂。多年来，笔者在生脉散的基础上辨证加味，用于心律失常、冠心病、高血压病、高血压合并糖尿病、房颤、病态窦房结综合征等，屡用屡验。 基本方：人参10克，麦冬15克，五味子10克。
加味：
1.胸闷、心前区疼痛者加蒲黄10克（包煎），五灵脂10克，丹参20克，玄胡15克；
2.惊悸、夜卧不宁加柏子仁10克，炒酸枣仁20克，合欢皮15克，夜交藤20克；
3.脉结代者（心律失常、多发性室性早搏或室上性早搏）加炙甘草20克，桂枝6克，阿胶15
克（烊化冲服)，玉竹20克；
4.高血压患者表现为烦躁易怒、面红耳赤、耳鸣等，加代赭石20克，牛膝15克，龙齿30克，天麻10克； 5.高血压合并糖尿病者，加山萸肉15克，黄芪30克，山药30克，石斛15克，花粉15克；
6.病态窦房结综合征，表现为心率缓慢、头晕胸闷、心悸、气短、四肢不温、肢体麻木者，加黄芪30克，桂枝10克，川芎15克，丹参20克；
7.心房纤颤表现为心悸不安、头晕或晕厥等，加茯苓20克，石菖蒲10克，柏子仁10克，远志10克，琥珀粉2克（冲服）。
以上方剂均水煎2次混匀，分早晚2次温服，每日1剂，10天为1疗程。一般服药2个疗程，症状即明显改善。（梁兆松）
日期：2012年7月31日 - 来自[临床讨论]栏目
虚人夏宜生脉散
炎炎夏日，大多数人经常会精神萎靡、倦怠乏力，提不起精神，而对于体弱之人尤其难过，时常会有心烦、困倦、气短乏力、身热汗出，脚软眼黑等伤暑酸甘化阴、中暑之症。以上症状的出现，与暑邪伤人有极大关系。暑为夏季主气，暑邪其性炎热，易内扰心神，可致人身热心烦；暑邪可致人腠理开泄故汗多；汗多伤津，则口渴喜饮；气随津伤则气虚，故伤于暑者，常可见到困倦、气短乏力，脚软眼黑等症，严重者可见突然昏倒，不省人事。
对于伤暑、中暑，可选的药方较多，如清暑利湿可选六一散，解表清暑，健脾利湿可选香薷饮。但对于平素体虚之人，以上二方皆不适宜。因为六一散之滑石利窍，表虚者服之会致卫气不固，更易外感；而香薷饮中之香薷易走散真气，使人更易招致暑邪所伤。对于体弱之人，夏季若经常现困倦、气短、汗出、乏力、口燥咽干等症，适宜的药方应是生脉散。
生脉散为常用的中药方剂之一，方由麦冬、人参、五味子组成，现一般认为出自金·张元素《医学启源》。张元素主要用此方久咳肺虚、气阴两伤，金代李杲继承了其师的思想并加以创新，将此方用于暑热汗多等症。明·李时珍用其治自汗、怔忡、惊悸，脉虚身热等症。其实，不管是用于何症，气阴两伤是病机的关键。
体虚之人，夏季较易受暑热之邪所伤而成气阴两虚之证。生脉散中“人参甘温，大补肺气而泻热，为君；麦冬甘寒，补水源而清燥金，为臣；五味酸温，敛肺生津，收耗散之气，为佐。盖心主脉，而百脉皆朝于肺，补肺清心，则气充而脉复，故曰生脉。夏月火旺克金，当以保肺为主，清晨服此，能益气而御暑也”（吴仪洛《成方切用》）。全方补肺清心，以补为主，对于纯虚无邪、气阴两虚者的伤暑、中暑所致的困倦、气短乏力，脚软眼黑等有较好的作用，真可谓虚人抗暑良方。
现代研究证实，生脉散有强心，改善微循环、抗休克、抗心律失常、调节血压、镇静、解热等多种药理作用，因此，近来医家将其用于心、肺疾病之气阴两虚型所致的心悸，胸闷，气短等症，也有较好的疗效。
生脉散有多种剂型的成药可供选择，如生脉散口服液，生脉颗粒，生脉饮口服液等，对证选用，疗效明显。
日期：2012年7月9日 - 来自[临床讨论]幼童香港小便真相栏目
盗汗”隶属于“汗证”一病范畴，早在《灵柩·五癃津液别论》中就有“天暑衣厚则腠理开，故汗出”的记载，《金匮要略》首提“盗汗”这个名称。《三因极一病证方论》对自汗、盗汗的区别更是明确指出：“无问昏醒，浸浸汗出者，名曰自汗；睡著汗出，即明盗汗”。对于自汗、盗汗，病因主要有营卫不和，肺卫不固，里热迫蒸，心血不足和阴虚火旺。
对于“盗汗”来讲，大多是由于烦劳过度，亡血失精；或邪热耗阴，致阴精亏虚，虚火内生，阴精被绕，不能自藏而外泄为汗。盖“汗为津液”所化，且根据“气血津液同源”理论，故过度的汗液宋香波外泄则可产生伤津耗气损阴的证象，失治或不治日久，必然会导致“气阴两亏”。
《素问·阴阳应象大论》曰：“精不足者，补之以味。”故笔者在临床上针对因盗汗过度而造成的气阴两亏型病人，以“滋阴补肾降火，益气养阴敛汗”为基本治法，灵活运用知柏地黄汤合生脉散加减，辨证施治，确能收效。方药用黄柏、知母、熟地黄、山药、山萸肉、云苓、牡丹皮，泽泻、党参、麦冬、五味子等，对于伴肾虚耳鸣、耳聋等症状者，给以石菖蒲、磁石等以滋阴补肾，潜阳聪耳。对于伴眼目干涩、视物昏花等症状者给以枸杞、菊花等以滋阴养肝明目。
雷海清患者，张某，男，54岁，以“夜寐汗出伴全身无力半月余”为主诉就诊。患者平素嗜好烟酒，
腥辣香燥之品，查体：体型偏瘦，面苍白，汗多体倦，夜间虚烦盗汗，腰脊酸痛无力，口干舌燥，舌红少苔，脉沉细数。根据患者舌、脉、症的表现，辨证为盗汗日久导致的气阴两亏证。给予“滋阴补肾降火，益气养阴敛汗”的治法，方用知柏地黄汤合生脉散加减：药用黄柏20克，知母20克，熟地黄20克，山药30克，山萸肉15克，云苓20克，牡丹皮15克，泽泻6克，党参30克，麦冬25克，五味子20克，酸枣仁20克，远志10克，龙骨15克，牡蛎15克。水煎至400毫升，早晚分服，上方连进10余剂，现已痊愈。（张红光）
生脉散临证运用举隅
生脉散出自《医学启源》，为临证常用之名方。其运用日益广泛，并取得满意疗效，笔者试举两例，介绍如下。
多食案
患者，女，34岁，1990年1月20日就诊。患多食症3年。家居农村，自幼订婚，长大后虽欲不从，但父命难违。婚后夫妻不和，婆媳不睦，因长期精神压抑，情绪不舒，渐成本症。初期偶发多食，后则常发。每因与人谈及或自己虑及家事而诱发。发作之时，情绪激动， 滔滔不绝，心中烦乱，难以自已，自觉腹内空空，有下坠饥饿感，唯大量进食，渐可平复。因家中贫寒，无有他物，便每日做两大锅面粥，每遇发作，随时服食。一次可服几大碗(常人几天的量)，服后无撑胀感。前医诊断为脏躁证，方用逍遥、疏肝之属加减。效果不著，时有反复。刻下：体态偏瘦，面偏黄，二便尚可，月经量少，血糖正常。善叹息，情绪易激动，口渴，舌淡红，苔少欠润，脉弦细。应为木郁土虚，化燥伤阴之脏躁。治宜疏肝补脾，生津润燥。但前医已尽用之。观其舌脉，为阴伤液少之象；虑其病证，肝郁日久，脾土必虚。当以益气生津、疏肝润燥为法。方用生脉散加减：党参15g，麦门冬30g，五味子6g，郁金12g，香附9g，当归12g，石膏30g，甘草6g，小麦30g，大枣lO枚。10剂，水煎服。二诊：食量明显减少，情绪畅快。继服上方20剂而愈。
按：脏躁一证，多见于女性。多因情志不畅，肝气失和；忧思过度，劳伤心脾所致。仲景治之用甘麦大枣汤。古人云：“小麦能和肝阴之客热，而养心液，且有消烦利溲止汗之功。”故患者服麦面之粥可得一时之缓。观其证，虽因于肝郁，但以疏郁治之却效果不著，何也?多食一证，乃肝郁所致。因肝气郁滞，生火化燥，伤及胃阴，胃中燥热，则消谷善饥。可见，多食的直接原因是胃中燥热。口渴，苔少而欠润，提示胃中阴津不足；脉象弦细，又为阴津亏乏之象。况肝郁日久，必克中土。脾虚胃燥，津伤液少，而成本证。故用
益气生津之生脉散为主方加减，而获良效。方中党参、甘草、小麦、大枣甘温补脾；五味子酸温，与甘味相合，酸甘化阴；麦门冬、石膏养阴、清热、润燥；郁金、香附、当归行气活血。诸药合用，脾虚得补，阴津得生，肝郁得疏，而多食自愈。
口唇燥裂案
患者，男，45岁。口唇干燥2年，近2月加重。患者因工作原因多年来经常大量饮酒。近两年来，口唇干燥，渐行加重，尤以酒后或舌添后更甚，平时渴不欲多饮。因甚感不适，要求。观其上唇较轻，下唇皮肤焦裂翘起，白如贴纸。舌质红而微暗，苔薄白少润，脉象平和。诊断为唇燥证。因燥热伤阴，气阴两伤，津不上润所致。治以益气养阴，生津润燥。方用生脉散加减：西洋参10g，麦门冬20g，沙参15g，五味子10g，葛根15g，炙甘草5g。5剂，水煎服。劝其戒酒或少饮。二诊：口唇燥裂减轻，已有润。因公事繁忙，无暇煎药，改用生脉口服液常服。1月后偶遇之，上证痊愈。
按：本证症状在唇，可知其因在脾。脾“开窍于口”，“其华在唇”，为津液输布之输。《素问·经脉别论》日：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”脾虚不运，气不布津，津不上承于口，以荣于唇，故见本证。
方中西洋参益气养阴；麦门冬、沙参养阴润燥，清热生津；五味子酸收敛阴；葛根升胃中阳气，生津布津；炙甘草补中益气，与五味子相配，具有酸甘化阴之功。诸药合用，共奏益气生津，酸甘化阴之功，使脾气充足，阳升津布，药至效彰。
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