2016-08-13 18:55
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【中医⼗⼤类⽅】芍药⽢草汤
本⽅主治津液受损，阴⾎不⾜，筋脉失濡所致诸证。⽅中芍药酸寒，养⾎敛阴，柔肝⽌痛；⽢草⽢温，健脾益⽓，缓急⽌痛。⼆药相伍，酸⽢化阴，调和肝脾，有柔筋⽌痛之效。留出你过冬的粮食
芍药⽢草汤
【原⽂】 伤寒，脉浮，⾃汗出，⼩便数，⼼烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中⼲，烦躁吐逆者，作⽢草⼲姜汤与之，以复其阳；若厥愈⾜温者，更作芍药⽢草与之，其脚即伸；若胃⽓不和谵语者，少与调胃承⽓汤；若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。(29)?
时尚外衣
【异名】戊⼰汤(《症因脉治》卷四)。
【组成】芍药12克⽢草12克
【⽤法】上⼆味，⽤⽔600毫升，煮取300毫升，去滓，分温再服。酸甘化阴
【功⽤】调和肝脾，缓急⽌痛。
【主治】伤寒伤阴，筋脉失濡，腿脚挛急，⼼烦，微恶寒，肝脾不和，脘腹疼痛。现⽤于⾎虚津伤所致的腓肠肌痉挛、肋间神经痛、胃痉挛、胃痛、腹痛、坐⾻神经痛、妇科炎性腹痛、痛经；以及⼗⼆指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃肠神经官能症、急性乳腺炎、颈椎综合征等属阴⾎亏虚，肝脾失调者。 实验研究
解痉、⽌痛、抗炎作⽤安徽医学院《急腹症资料》1977：74，本⽅对病变异常兴奋状态有强⼒的抑制、镇静作⽤。其中芍药对疼痛中枢和脊髓性反射⼸的兴奋有镇静作⽤，故能中枢性或末梢性的筋系挛急，以及因挛急⽽引起的疼痛。芍药、⽢草中的成分有镇静、镇痛、解热、抗炎、松弛平滑肌的作⽤，⼆药合⽤后，这些作⽤确能显著增强。
芍药⽢草汤做法配⽅：⽩芍药30克炙⽢草10克⽩糖30克
制作：
1．将⽢草、芍药润透切⽚；放⼊锅内，加⽔1000毫升。
2．将锅置中⽕上，煎煮20分钟，滤去渣，在药汁内加⼊⽩糖拌匀即成。
⾷法：代茶饮⽤。
功效：酸⽢化阴，和⾥缓急。
拓展阅读
《伤寒论研读与经义发微》蒋⼩敏刘英峰主编
【运⽤思路】 芍药⽢草汤⽴法以⽢酸为主，其依据则源于《内经》“肝苦急，急⾷
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⽢以缓之，以酸泻之。”⽅中芍药酸寒，养⾎敛阴，柔肝⽌痛；炙⽢草⽢温，健脾益⽓，缓急⽌痛。⼆药相伍，酸⽢化阴，调和肝脾，具有养⾎滋阴、平肝抑⽊、敛肝柔肝、缓急⽌痛之功效。
⽤芍药⽢草汤思路：
1.阴虚发热：清代张璐在《伤寒缵论·正⽅·卷下》中论述此即桂枝汤去桂枝、姜、枣也，⽢酸合⽤，专治营中虚热。其阴虚阳乘，⾄夜发热，⾎虚筋挛，头⾯⾚热，过汗伤阴，发热不⽌，或误⽤⾟热，扰其荣⾎，不受补益者，并宜⽤之，真⾎虚挟热之神⽅也。治⾎虚挟热：吴遵荣⽈：芍药⽢草汤，酸⽢合⽤，专治营中之虚热。
新兴县实验小学2.阴亏失濡：《伤寒论》中芍药⽢草汤⽤于汗后伤及阴⾎⽽致脚挛急不伸之证，内含⽩芍、炙⽢草各四两。其中⽩芍酸苦⼊厥阴，敛阴和营，柔筋缓急。治湿热脚⽓：《魏⽒家藏⽅》中的六半汤即本⽅加⽆灰酒少许，再煎服，治湿热脚⽓，不能⾏步。治脚弱⽆⼒《朱⽒集验⽅》中去杖汤即此⽅。
3.缓急⽌痛：阴虚痉挛性疼痛：《伤寒论》中芍药⽢草汤⽤于汗后伤及阴⾎⽽致脚挛急不伸之证，内含⽩芍、炙⽢草各四两。其中⽩芍药酸苦⼊厥阴，敛阴和营，柔筋⽌痛。⽢草⽢平⼊太阴，和胃⽣津，缓急⽌痛。两药相伍为⽤，共奏酸⽢化阴、缓急⽌痛之功。组⽅简练却配伍得当，辨证准确，对于痉挛性疼痛效果明显。各种痛证：胃脘痛、胃痉挛、胆⽯证、腹痛、头痛、坐⾻神经痛、肋间神经痛、腓肠肌痉挛、经期腹痛等。
4.酸⽢化津：芍药酸苦微寒，养营和⾎，炙⽢草⽢温，补中缓急，⼆药合⽤，酸⽢化阴，故治消渴：《活⼈平证⽅》神功散(即此⽅)治消渴。
《经⽅实验录》曹颖甫芍药⽢草汤证其⼀
四嫂（⼗⼀⽉⼗三⽇）⾜遇多⾏⾛时则肿痛，⽽⾊紫，始则右⾜，继乃痛及左⾜。天寒不可向⽕，见⽕则痛剧。故虽甚恶寒，必得耐冷。然天⽓过冷，则⼜痛。眠睡⾄浃晨，⽽肿痛⽌，⾄
夜则痛如故。按历节病⾜亦肿，但肿常不退，今有时退者，⾮历节也。惟痛甚时筋挛，先⽤芍药⽢草汤以舒筋。
⾚⽩芍各⼀两⽣⽢草⼋钱
拙巢注：⼆剂愈。
芍药⽢草汤证其⼆（附列门⼈治验）
⽼妈（⼆⽉七⽇）右⾜⾏步不良，此有瘀滞也，宜芍药⽢草汤以疏之。
京⾚芍⼋钱⽣⽢草四钱
【按】挚友张君挚甫客居海上，雇有年⽼⼥佣⼀⼈，⽅来⾃原籍浙江黄岩，未越半⽉，⽽病已七⽇矣。其病右⾜拘急，不能⾏，⾏则勉强以跟着地，⾜尖上向，如躄者然。夜则呼痛达旦，阖家为之勿
毕志强寐。右⾜踝⾻处⼜因乘轮擦伤，溃烂不能收⼝。⽼媪早年尝有所谓疯⽓之疾，缠绵三年⽅愈，⾃惧此番复发，后顾堪虞，嗒然若丧，哭求归⾥。挚甫怜之，亟来请诊。余细察之，右胫之⽪⾊较左胫略青，乃疏上⽅。⽅成，挚甫以为异，亲为煎煮。汤成。⽼媪不肯服。⽈：服之⽆济也，吾年前之恙略同于此，三年⽽后已，今安有⼀药⽽瘥者？强⽽后进。翌⽇复诊，媪右⾜已能全部着地，惟溃烂处反觉疼痛。余即就原⽅加⽣⽢草⼆钱，使成六钱。炙乳没各⼋分，外⽤阳和膏及海浮散贴之。⼜翌⽇访之，⽼媪料理杂务，⾏⾛如健时。及见余，欢颜可掬，察之，右胫青⾊略减，溃处亦不痛矣。挚甫率之，长揖共谢。⽈：君之⽅，诚神⽅也，值廉⽽功捷。余逊辞⽈：我不能受君谢，君当致谢于吾师，吾师尝⽤此⽽得效也。然吾师将亦⽈：我不能受君谢，君当致谢于仲师。仲师⽈：作芍药⽢草汤与之，其脚即伸也。挚甫略知医，⽈：有是哉！执此观之，今⼈以本汤为⼩⽅，不屑⼀⽤之者，⾮也。或姑信⽽⽤之，⽽药量⽋重，不效如故，致⽤⽽失望者，亦未达⼀间也。然则究竟芍药之功⽤为如何？吾友吴君凝轩⽈：芍药能活静脉之⾎，故凡青筋暴露，⽪⾁挛急者，⽤之⽆不效。善哉，⼀语破千古之奥谜，酸收云乎哉？富田事变
芍药能令⾜部之静脉⾎上⾏，使青筋隐退，步履如旧者，此芍药⽢草汤中芍药之功也。患桂枝汤证者服桂枝汤后，其动脉⾎既畅流于外，使⽆芍药助之内返，岂⾮成表实⾥虚之局，此桂枝汤中芍药之功也。虽有⾃下达上，⾃表返⾥之异，其属于静脉⼀也。
抑芍药⽢草汤不仅能治脚挛急，凡因跌打损伤，或睡眠姿势不正，因⽽腰背有筋牵强者，本汤治之同
效。余亲验者屡，盖其属于静脉瘀滞⼀也。缘动脉之⾎由⼼脏放射于外，其⼒属原动⽽强，故少阻塞。静脉之⾎由外内归于⼼脏，其⼒近反动⽽较弱，故多迟滞。迟滞甚者，名⽈⾎痺，亦⽈恶⾎。故《本经》谓芍药治⾎痺，《别录》谓芍药散恶⾎。可知千百年前之古语，悉合千百年后之新说，谁谓古⼈之⾔陈腐乎？
曹颖甫⽈：⾟未之秋予家筱云四弟妇来诊，⽆他病，惟两⾜酸疼，拘急三年矣。其⼦荫衢问可治与否，予告以效否不可必，药甚平稳，不妨姑试之，乃为⽤
芍药、⽢草相配是《伤寒论》著名的芍药⽢草汤。张仲景原⽤于外感病误⽤汗法所致的脚挛急，后世⼤⼤扩展了它的应⽤范围。有报告本⽅对腓肠肌痉挛症、三叉神经痛、⾯肌痉挛症、坐⾻神经痛、胃痉挛、胃及⼗⼆指肠溃疡、顽固性呃逆、胆⽯症、蛔⾍病、输尿管结⽯、⾎栓闭塞性脉管炎等有效，尤其是对胃肠道平滑肌痉挛和腓肠肌痉挛，本⽅的疗效已基本肯定。故凡解痉挛、⽌痛的⽅剂⼤多含有芍药⽢草汤。芍药的⽤量⼀般为10g～20g，若疼痛较剧时，可以⽤⾄30g～60g。《中医⼗⼤类⽅》黄煌
《经⽅100⾸》黄煌
《经⽅例释》芍药⽢草汤⽅《伤寒论》《⽟函经》 治两胫拘急。
芍药四两（《成本》有⽩字） ⽢草四两（炙）
上⼆味，<；图>咀，以⽔三升，煮取⼀升五合，去滓，分温再服。
【案】 此为⾎痹之主⽅。
许叔微《伤寒九⼗论》云：仲景桂枝加减法，⼗有九证，但云芍药。
《圣惠》皆称⾚芍药，尚药皆云⽩芍药，然⾚者利，⽩者补。
《本经》称：芍药，主邪⽓腹痛，利⼩便，通顺⾎脉，利膀胱、⼤、⼩肠、时⾏寒热，则全是⾚芍药也。
⼜桂枝第九证云，微恶寒者，去芍药，盖惧⾚芍药之寒也。惟芍药⽢草汤⼀证云：⽩芍药，谓其两胫拘急，⾎寒也，⾎当为恶字之误。故⽤⽩芍药以补之，据此似此⽅芍药是⽩者也。芍药⽢草附⼦汤祖此，亦似当是⽩者，然以他⽅本此⽅者推之，恐未必尽然。何以⾔之？
本⽅加柴胡、枳实，为四逆散；加黄芩，为黄芩汤；四逆⾃利，未必皆为⾎寒之属虚者，⾮与柴、芩⼤戾乎？窃谓：拘急本⾎痹所致，⾚芍正治⾎痹主药，何必以养阴为说，⽽指为⽩芍乎？此后尚可⽤承⽓，何独畏⾚芍乎？⽩字断当为浅⼈加也。且拘急者，以营⽓内收也。四逆散症所以致四逆者，以营⽓被寒所抑，不得外达⽽内收；故黄芩汤症所以致⾃利者，以少阳半表之邪，将从半⾥⽽内收；故即芍药⽢草附⼦汤症所以致恶寒者，亦以汗后营⽓已虚，不得外畅，复以不解，⽽寒留于表，遂致内
收，故皆与两胫拘急，⽤⾚芍同义，以其为⾎痹则⼀也。由是乌头汤、⽢遂半夏汤等⽅皆通矣。
芍药⽢草汤⽤治虚寒性腹痛加⼲姜，热加黄连。加减：⽓滞重者可酌加枳壳、⾹附、佛⼿等药；⾎瘀重者可酌加乳没、桃红等物；寒凝重者可加⾁桂、⼲姜等。
【运⽤思路】 芍药⽢草汤⽴法以⽢酸为主，其依据则源于《内经》“肝苦急，急⾷⽢以缓之，
以酸泻之。”⽅中芍药酸寒，养⾎敛阴，柔肝⽌痛；炙⽢草⽢温，健脾益⽓，缓急⽌痛。⼆药相伍，酸⽢化阴，调和肝脾，具有养⾎滋阴、平肝抑⽊、敛肝柔肝、缓急⽌痛之功效。
⽤芍药⽢草汤思路：
1.阴虚发热：清代张璐在《伤寒缵论·正⽅·卷下》中论述此即桂枝汤去桂枝、姜、枣也，⽢酸合⽤，专治营中虚热。其阴虚阳乘，⾄夜发热，⾎虚筋挛，头⾯⾚热，过汗伤阴，发热不⽌，或误⽤⾟热，扰其荣⾎，不受补益者，并宜⽤之，真⾎虚挟热之神⽅也。治⾎虚挟热：吴遵荣⽈：芍药⽢草汤，酸⽢合⽤，专治营中之虚热。
2.阴亏失濡：《伤寒论》中芍药⽢草汤⽤于汗后伤及阴⾎⽽致脚挛急不伸之证，内含⽩芍、炙⽢草各四两。其中⽩芍酸苦⼊厥阴，敛阴和营，柔筋缓急。治湿热脚⽓：《魏⽒家藏⽅》中的六半汤即本⽅加⽆灰酒少许，再煎服，治湿热脚⽓，不能⾏步。治脚弱⽆⼒《朱⽒集验⽅》中去杖汤即此⽅。
3.缓急⽌痛：阴虚痉挛性疼痛：《伤寒论》中芍药⽢草汤⽤于汗后伤及阴⾎⽽致脚挛急不伸之证，内含⽩芍、炙⽢草各四两。其中⽩芍药酸苦⼊厥阴，敛阴和营，柔筋⽌痛。⽢草⽢平⼊太阴，和胃⽣津，缓急⽌痛。两药相伍为⽤，共奏酸⽢化阴、缓急⽌痛之功。组⽅简练却配伍得当，辨证准确，对于痉挛性疼痛效果明显。各种痛证：胃脘痛、胃痉挛、胆⽯证、腹痛、头痛、坐⾻神经痛、肋间神经痛、腓肠肌痉挛、经期腹痛等。
4.酸⽢化津：芍药酸苦微寒，养营和⾎，炙⽢草⽢温，补中缓急，⼆药合⽤，酸⽢化阴，故治消渴：《活⼈平证⽅》神功散(即此⽅)治消渴。
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