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2018年10月第25卷第20期
黄涨波 钱浓浓 韩丽安 张建丽 吴金曦
10月龄是婴儿生长发育的关键时期。本文主要针对余姚市10月龄儿童身长、体重、头围、血红蛋白、神经行为发育、骨强度及视力筛查等多项指标进行测量并进行分析，旨为本地该年龄段儿童保健工作提供科学依据。1 对象与方法
纸币识别器
1.1 调查对象 2015年12月至2016年11月余姚市妇幼保健所儿童保健科检查的10月龄儿童5792人，均身体健康，排除先天畸形、遗传代谢性疾病及消化道疾病等急、慢性疾病。其中城市儿童3155人（54.5%）：男1592人，女1563人；农村儿童1629人（28.1%）：男827人，女802人；山区儿童1008人（17.4%）：男519人，女489人。1.2 方法 ① 体格发育检测：依据原卫生部制定的《儿童健康检查服务技术规范》中关于儿童身长、体重、头围
基金项目：余姚市科技计划项目（2016YYB06）作者单位：315400 浙江余姚市妇幼保健所儿童保健科（黄涨波、钱浓浓、吴金曦）；余姚市人民医院儿科（韩丽安）；余姚市第二人民医院儿科（张建丽）
通信作者：黄涨波，Email:huangzhangbo1979@163
的测量方法进行评估。② 行为发育监测：应用复旦大学附属儿科医院编制的智能发育筛查（DST ）手册及测量工具，评估发育商数（DQ ）、智力指数（MI ）。③ 实验室检查及其他辅助检查：采用血片采集指尖末梢血，以便携式血红蛋白分析仪测定血红蛋白浓度，并进行视力筛查、听力筛查及骨强度测定分析，其中骨强度分为正常、轻度落后、中度落后及重度落后4种情况。2 结果
2.1 不同区域10月龄儿童体格发育比较（表1） 余姚市城市、农村、山区10月龄儿童的身长、体重及头围差异不大，说明随着物质生活的极大丰富，不同地区对儿童体格发育的影响不大。
2.2 不同区域10月龄儿童行为发育检测结果比较（表2）城市、农村及山区10月龄儿童的DQ 、MI 值接近。
【摘要】 目的 监测余姚市不同区域10月龄儿童体格发育、行为发育等指标，为该年龄段儿童保健工作提供科学依据。方法 2015年12月至2016年11月余姚市妇幼保健所儿童保健科检查的10月龄儿童5792人，分别来自城市、农村及山区，比较不同区域10月龄儿童身长、体重、头围、血红蛋白、神经行为发育、骨强度及视力筛查等生长发育指标，并进行结果分析。结果 余姚市不同区域10月龄儿童的身长、体重、头围、发育商、智力指数、视力、听力指标无明显差异，城市10月龄儿童贫血患病率（26.2%）明显低于农村（36.0%）和山区（37.4%），儿童骨强度正常率（87.1%）明显高于农村（
78.0%）和山区（77.7%）。结论 10月龄儿童生长发育监测能够指导与促进儿童保健工作的发展，儿童保健机构应加大规范喂养方式的宣传力度，降低婴幼儿时期的发病率。 【关键词】 10月龄儿童；生长发育；监测；贫血；骨强度
表 1 不同区域10月龄儿童体格发育比较 （x
- ±s ）区域人数 身长（c m ） 体重（kg ） 头围（cm ） 男 女 男 女 男 女城市315574.8±2.9 73.2±2.89.8±1.0 9.2±0.945.8±1.2 45.0±1.1农村162974.5±2.7 72.7±3.59.5±1.1 9.0±0.845.6±1.1 44.7±0.9山区
1008
74.2±3.3 72.6±3.0微波电视天线
9.4±0.9 8.9±0.9
45.6±1.3 44.7±1.0
表 2 不同区域10月龄儿童行为发育的比较 （x
- ±s ）区域人数 DQ MI 城市315598.2±3.997.9±4.5农村162998.5±4.697.6±3.8山区
1008
98.3±4.3
97.4±3.6
中国乡村医药
2.3不同区域10月龄儿童视力、听力筛查及贫血状况比较（表3）城市10月龄儿童视力和听力障碍率略低于农村、山区儿童，而贫血患病率明显低于山区和农村。其中的视力障碍主要包括屈光不正、屈光参差、斜视等，导致听力损失的原因主要为分泌性中耳炎、耵聍栓塞。
2.4 不同区域10月龄儿童骨强度筛查结果比较城市10月龄儿童骨强度正常率明显高于农村和山区，其他情况详见表4。长发育、免疫功能、智力等造成不利影响。本文结果显示，余姚市山区、农村10月龄儿童贫血患病率明显高于城市同龄儿童，这可能与不同区域正确抚养婴幼儿的宣传力度及儿童父母对相关科普知识的接触程度有关。这提示我市妇幼保健所儿童保健医生应加强婴幼儿科学喂养的指导，告知婴幼儿监护人应注意婴幼儿的营养均衡，保证膳食结构丰富，及时纠正不良饮食习惯。同样，从本文10月龄儿童骨强度的测定结果可以看出，城市儿童的骨强度正常率要明显高于农村和山区10月龄
儿童。究其原因，一方面可能与该年龄段儿童每天晒太阳时间密切相关，同时也与城市儿童监护人能够按照妇幼保健所儿童保健医生的指导，正确给儿童补充维生素D有关。
综上所述，对10月龄儿童身长、体重、头围、血红蛋白、神经行为发育、骨强度及视力等多项指标进行监测，可以为该年龄段儿童保健工作提供科学依据；另一方面，针对本市10月龄儿童在贫血发病率、骨强度上体现的区域性差异，建议规范喂养方式，补充多种营养成分，以降低婴幼儿时期的发病率。
河北建筑工程学院图书馆ufc135参考文献
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12月龄生长速率研究[J]. 中国儿童保健杂志，2014，22（8） : 862.
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童智力发育和社会生活能力筛查分析[J]. 中国儿童保健杂志，2012，20（6）：498.
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周汉坤究[J]. 中国妇幼保健，2013，28（10）：1608.
（收稿：2018-02-26）
（发稿编辑：高燕）
表 3 不同区域10月龄儿童视力、听力及贫血状况比较[人（%）]
区域人数
视力听力贫血状况
正常异常正常异常正常贫血
城市31552958（93.8） 197（6.2）2877（91.2）278（ 8.8）2328（73.8） 827（26.2）农村16291505（92.4） 124（7.6）1461（89.7） 168（10.3）1043（64.0） 586（36.0）山区1008 935（92.8） 73（7.2）906（89.9） 102（10.1） 631（62.6） 377（37.4）
表4 不同区域10月龄儿童骨强度的比较[人（%）]
区域人数正常轻度落后中度落后重度落后
城市31552749（87.1）263（8.3）91（2.9）52（1.7）
农村16291271（78.0）192（11.8）112（6.9）54（3.3）
山区1008783（77.7）129（12.8）65（6.5）31（3.1）
3 讨论
对生长发育速度最快、变化最复杂的婴幼儿阶段进行
全方位的监测，便于发现婴幼儿时期出现的问题并及时解
决。本文结果显示，余姚市城市、农村及山区10月龄儿童
身长、体重、头围无明显差别，但较世界卫生组织公布的
相关参考数据均有不同程度增长，这与冉域辰等[1]研究结
果相符。通过DQ和MI评价可筛查出智能发育可能存在不
足但临床无症状的小儿[2]。本文结果显示，余姚市城市、
农村及山区10月龄儿童的DQ、MI无明显差异。调查显示
余姚市城市10月龄儿童视力和听力障碍率略低于农村、山
区儿童，其中视力障碍主要为屈光不正、屈光参差、斜视
等，导致听力损失的主要原因为分泌性中耳炎、耵聍栓塞，
这一结果与国内同类型筛查数据相符[3]。
在婴幼儿时期贫血发病率较高，可能对婴幼儿的生
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