肱二头肌远端损伤发生在某些高危人。临床和影像学评估的目的是区分肌腱病、部分撕裂、急性完全撕裂和慢性完全撕裂。肱二头肌远端肌腱完全撕裂可通过 Hook 试验在临床上诊断。传统的 Hook 试验和抗 Hook 试验是有用的临床试验。虽然 X 射线是常规检查，但 MRI 仍然是首选检查。非手术对部分撕裂或功能要求低的完全撕裂患者有效。手术是远端肱二头肌完全撕裂的推荐方法，并且与良好的功能结果和患者满意度相关。从症状如何诊断？ 正常肱二头肌轮廓见（图1），在肱二头肌远端撕裂时，前臂中部水平会出现前部瘀斑、肿胀和明显的肱二头肌隆起（Popeye 水手征）（图2）。
图1 显示从正面看时肱二头肌的正常轮廓和形状
图2 显示肱二头肌和大力水手标志的异常轮廓
如果完全撕裂，触诊会发现肘窝前部有压痛和缺损。近端收缩的量取决于远端肱二头肌的部分或完全断裂以及纤维撕裂的完整性。
哪些试验可以进行诊断？1、Hook test：
∙Hook 试验（测试）最初描述为手臂位于身体侧面，肘部弯曲 90°。用检查者从肌腱外侧插入的手指钩住肱二头肌肌腱的完整性。从内侧重复相同的操作将提供有关纤维刺突解剖连续性的信息。通过该测试，很难分别确定肱二头肌和肱肌的结构完整性。
∙在改良的 Hook 试验中，患者将前臂完全旋后，使手掌朝内，肩部外展 90°，肘部屈曲 90°。检查者在患者积极抵抗前臂旋前的情况下进行Hook试验。这种方法的优点是它能够选择性地收紧远端肱二头肌。
∙Hook 试验和抗 Hook 试验结果的解释见表1。
表1Hook 测试和抗 Hook 测试结果
∙在肘前部存在异位骨化的情况下，Hook 试验不能可靠地进行和解释。在肱二头肌远端撕裂的慢性病例中，大量瘢痕组织的形成可能导致Hook 试验假阳性。
∙修复撕裂的远端肱二头肌腱后，经过四个月的手术，Hook试验应显示远端肱二头肌腱张力正常。在这个阶段的阴性Hook试验表明修复失败或失败。
2、肱二头肌挤压试验：
∙可用于术前确认肱二头肌远端完全断裂的诊断和确认修复后的肱二头肌肌腱的愈合。权力机关对行政立法的监督应当是
∙在该试验中，让患者坐下，肘部弯曲约 70° - 90°，手臂靠在身体一侧，前臂旋前。
∙如果远端二头肌肌腱完好无损，检查者在中臂水平压迫肱二头肌的大块部分会导致前臂旋后。前臂旋后不足提示肱二头肌腱完全断裂。
∙肱二头肌挤压试验的局限性包括它无法区分部分断裂和完整肌腱，因为在这两种情况下挤压肱二头肌都会引起前臂旋后。
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∙挤压试验时患者应放松，因为急性外伤时因疼痛引起的防护可能会导致假阳性结果。
3、肱二头肌腱膜弯曲试验：
∙这个关键试验的目的是确定肱二头肌腱膜或纤维刺突的解剖完整性。
∙要求患者握紧拳头，掌屈腕，将前臂旋后，肘部屈曲75°。如果它是完整的，就会感觉到它明确、绷紧的内侧边界。
∙
4、旋后旋前试验：
∙在这项试验中，要求患者交替旋前和旋前前臂，同时评估者观察肱二头肌的轮廓。
chunqingint∙如果肱二头肌远端完整，肱二头肌的轮廓会随着前臂旋后而变得突出。远端肱二头肌的完全破坏将保持不变。
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5、肱二头肌折痕间隔（BCI）：
∙肱二头肌折痕间隔 (BCI) 是撕裂远端肱二头肌腱近端回缩的指标。
∙BCI 是最突出的肘窝折痕和手臂上肱二头肌体积开始向远端急剧变窄的点之间的垂直距离。
山河之恋∙BCI 值大于 6 cm 表明远端肱二头肌腱全层断裂。
∙BCI 在诊断确认远端肱二头肌部分破坏中的作用尚不清楚。
6、远端肱二头肌激发试验：
∙患者的肘部弯曲 70°，并要求患者在前臂完全旋后的情况下进行抵抗性肘部屈曲，然后保持前臂完全旋前。
∙前臂完全旋前抵抗屈肘时肘部疼痛加重强烈提示远端肱二头肌腱炎或远端肱二头肌部分断裂。
∙该临床试验具有 100% 的敏感性和 100% 的特异性。
我们的建议是结合使用这些试验。Hook 试验具有 100% 的特异性和 80-100% 的敏感性。肱二头肌挤压试验和旋后旋前试验也有 100% 的敏感性。远端肱二头肌激发试验似乎优越，因为它具有 100% 的敏感性和 100% 的特异性来检测远端肱二头肌的部分撕裂。可以使用肱二头肌腱膜弯曲试验来评估纤维口角的完整性。
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