洛阳盛归来2018年5月，美国物理协会骨科分会临床实践指南迎来了最新的修订版本，在这一版中更新了跟腱疼痛的评估、诊断和的推荐。 跟腱腱病常常会成为很多体力活动活跃的人的阻碍，特别是那些参加运动的人。跟腱疼痛常发生在纤维组织的中部，这些组织连接小腿后方的肌肉和跟骨。这种跟腱的酸痛或僵硬很常见，并且通常由过度使用损伤导致。物理师可以帮助这类损伤的人得到高质量的，促进恢复。跟腱撕裂
应对方式问卷2018 版证据小结速览
2018 版证据小结速览
与毒共舞
基于损伤／功能诊断
发病率
跟腱中部腱病与体力活动活跃人及运动人的常见下肢软组织过度使用损伤相关。
跟腱中部与跟腱止点部
产品样本制作病理解剖特征
跟腱中部腱病的主诉是体力活动受限。疼痛产生之前是过度的机械应力（例如张力负荷和／或剪切力）引起了肌腱上的病理变化。这些病理变化可能包括肌腱细胞增殖伴肌腱增厚，新生血管，纤维组织的变薄和分解，非胶原蛋白和软骨纤维的增加，脂肪沉积，液体运动改变，硝酸过度产生伴组织凋亡。由于肌腱会将一部分储存的势能转化为热量，所以 肌腱的热量过高，进而出现在运动中局部细胞死亡。病理过程会弱化肌腱的力学和材料特性。这些改变将导致肌腱的刚度和力量降低，力的传递失效，进而影响中枢神经系统动作控制。上述过程可能为使用力学负荷潜在地增加肌腱刚度提供理论基础。炎症和退变通常不能完全分开，但是可以在不同程度上共存。
肌腱异常的程度和/或严重程度与临床表现的严重程度并不一致。此外，有报道发现有患者在症状产生前已有肌腱增厚，且也有发现在单侧有症状的患者中存在双侧跟腱改变。跖肌腱可能影响慢性跟腱病变。跖肌腱和相关周围神经结构可能引起增厚的肌腱内侧的撞击，并导致疼痛和活动受限。无线网关
肌腱腱病的病理改变
系统评价已经将遗传变异认定为腱病的重要因素。异常的神经形态可能打破正常神经的内稳态和损伤后的愈合。肌腱损伤的神经反应包括神经向内生长，对神经元疼痛介质的敏感性增加，以及这些介质的受体激活。神经的改变激活了伤害性通路到达更高的中枢，这才是感知到疼痛的原因。因此，中枢神经系统的疼痛处理过程的变化也可能是持续性肌腱疼痛的重要因素。然而，最近的一项研究发现那些患有跟腱腱病的人没有表现出显著的中枢敏化特征。遗传变异（例如那些相关的mRNA稳定性出现变异）易使个体胶原蛋白合成出现异常。这些异常胶原蛋白可能对肌腱的力学和材料特性有消极影响，导致力的传递失效。基因类型，异常胶原，机械应力和症状表现之间的关系是受多因素影响的，还没有被我们很好地认识。
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