文档序号：XXYY-ZLZN-001
田晓菲文档编号：ZLZN-20XX-001
XXX医院
术中冰冻病理诊断工作制
度与流程
编制科室：知丁
日期：年月日
术中冰冻病理诊断工作制度与流程
算法与程序设计术中冰冻切片病理诊断是临床医师在实施手术过程中就与手术方案有关的疾病诊断问题请求病理医师快速进行的紧急会诊，需要临床医师与病理医师之间密切合作。冰冻切片诊断具有 一定的局限性和误诊的可能性，应引起重视。临床医师术前应向患者和（或）患者授权人说明冰冻切片诊断的意义和局限性，取得患方的知情和理解。
一、临床医生申请术中冰冻切片会诊，必须符合冰冻切片的指征，并应于手术日前1-2天与病理科取得联系，如取消冰冻切片会诊，也需及时告知病理科.
二、冰冻切片检查的指征为：
楚盛家具（一）确定病变的性质，临床医生需根据病变的性质确定手术的范围或手术方式。
（二）了解肿瘤的播散情况，尤其是确定区域淋巴结有无肿瘤转移或邻近脏器有无浸润。
（三）明确手术的切缘情况。
（四）手术中帮助辨认组织，如甲状旁腺。
（五）取新鲜组织供特殊检查或特殊研究。
三、不适宜开展术中冰冻切片检查者：
（一）组织过小（如直径小于0.2cm）者，或可能影响冰冻后常规取材者，如乳腺导管内乳头状瘤。
（二）骨和脂肪（或富含脂肪）组织。
（三）淋巴结增生性病变，需确定良、恶性者。
（四）涉及截肢或范围广泛的根治或重要器官切除者，理应在术前通过活检等手段确诊。
（五）术前易于进行常规活检的组织，如胃、肠粘膜。
（六）主要依据计数核分裂或难以根据组织形态判断生物学行为的肿瘤，如胃肠道间质肿瘤、子宫平滑肌肿瘤、某些甲状腺滤泡性肿瘤等。
（七）已知具有传染性的标本，如结核病、病毒性肝炎、艾滋病等。
四、实行“手术中快速冷冻病理诊断知情同意书”签字制度。术前由病理及临床医师向病人和其家属谈话，交代冷冻有关事项，征得其理解、同意并签字。“知情同意书”存于病理科。西北农林科技大学学报
五、单件标本的取材、冰冻切片制片原则上应在15分钟内完成，从标本送达到做出诊断原则应在30分钟内；标本件数为2件或以上者，冰冻报告时间适当延长。
组织切片
六、术中冰冻切片诊断仅作为手术中的参考，不是最终诊断，剩余组织，一律做石蜡切片对照，最后病理诊断必须根据石蜡切片做作出。
七、对于难以明确诊断、交界性病变、送检组织不适宜等状况，病理医师可以不做出明确诊断，等待石蜡切片报告。西北农林科技大学学报
八、冰冻切片诊断报告书必须应采用书面形式（网络发
送）。
九、应在冰冻病理申请单注明标本接收、冰冻、切片和发出报告的时间，精确到分钟。
十、冰冻切片诊断报告书应由病理医师签署全名方可发出。
十一、冰冻为高风险性诊疗操作，各工作人员需积极响应，严禁延迟操作。
十二、流程：
（一）接收标本人员接收标本并立即通知冰冻值班医师。
（二）冰冻值班医师取材并填写冰冻病理申请单，写明接收时间，放置于冰冻机内再注明冰冻时间，并立即通知值班技术进行切片。
（三）值班技术人员待标本冷冻后进行切片、染、封片后立即交予诊断医师。
（四）诊断医师接收切片及申请单并注明切片（完成）时间，诊断完成后由网络发送，并在冰冻申请单注明发出时间。
（五）每日全部冰冻完成后值班医师将申请单、冰冻切片一并交予技术组，待明日石蜡切片完成后一并归入。知丁
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