血液透析是目前临床上一种较为安全易行、运用广泛的血液净化方法，成为救治急、慢性肾衰竭的有效方式之一。血液透析的主要目的是清除毒素和机体多余的水分，调整电解质、酸碱平衡，其基本原理是通过弥散（diffusion）、对流（convection）及吸附（absorption）清除血液中的毒素，通过超滤（ultrafiltration）清除体内潴留的水分。在实施血液透析时，医生需及早对病人及其家属做好思想工作，使病人了解血液透析原理，在实际进行透析时能更好地合作，确保患者得到良好的效果。 一、什么是血液透析？
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血液透析(hemodialysis，HD)简称血透，通俗的说法也称之为人工肾、洗肾，是血液净化技术的一种是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代方式之一。血液透析是指将血液引流出体外，经带有透析器的体外循环装置，血液与透析液借半透膜（透析膜）进行水和溶质的交换，血液中水和尿毒症毒素包括肌酐、尿素、钾等进入透析液而被清除。而透析液中的碱基和钙等则进入血液，从而达到清除水和尿毒素，维持水、电解质和酸碱平衡的目的。具体方式是通过一根塑料管子将人体内的血液引流到透析器里接受净化，净化后的血液再 通过另一条塑料管子回流到身体里。血液透析常需要每周进行2～3次，每次大约3～5小时。由于一般的静脉不够粗，管壁不够厚，不能满足血透对血流量的要求，所以进行永久性血液透析前必须手术建立一条永久的血管通路，最常见的是做前臂的动静脉内瘘。
透析液
二、血液透析的过程以及方法
透析开始时，将患者的血液经血管通路导入动脉管道、去泡器，到达透析器。血液和透析液借助于透析器内的半透膜进行逆流交换，交换后的透析液进入废液槽被弃去，而被“净化”的血液经过去泡器、静脉管道从静脉血管通路重新输入患者体内，以达到“清洗”的目的。
血液透析根据其方法的不同，分为两大类：间歇性血液透析和连续性血液透析。间歇性血液透析方法又分为三种：常规血液透析（HD, Hemodialysis）、血液滤过(HF, Hemofiltration)、血液透析滤过 (HDF, Hemodialfiltration)。连续性血液透析又叫连续性肾脏替代（CRRT,Continuous Renal Replacement Therapy），但随着该技术的不断发展，临床应用范围越来越广，已从连续性肾脏替代扩展到连续性血液净化(CBP, Continuous Blood Purification)。除了应用于慢性肾衰替代外，还广泛应用
于不同原因引起的急性肾衰、多器官功能衰竭、严重外伤、急性坏死性胰腺炎、高钾血症、高钠血症、急性酒精或者药物中毒等。对减轻患者症状，延长生存期均有一定意义，也是抢救急、慢性肾功能衰竭的有效措施之一。
三、血液透析的原理
血液透析是一种成熟的人工肾脏支持系统。其的原理主要就是根据膜平衡原理，即当半透膜两侧的溶液离子浓度和（或）压力存在差异时，可发生离子和水分通过半透膜的交换。在血液透析时，半透膜的一侧是血液、另一侧是透析液，由于血液中存在较多尿毒症毒素，而透析液中没有毒素，因此毒素就从血液一侧渗透到透析液一侧，从而清除毒素，同时通过增加透析液的渗透压或采用一个负压，则可以使水分从血液中流动到透析液中而被清除。在血液透析时使用的透析器就是由具有半透膜功能的中空纤维膜制成的。中空纤维中流动的就是血液，纤维外流动的就是透析液。根据溶质和水分通过半透膜的方式可分为弥散、渗透、对流和超滤。制度
三宽四有具体如：根据膜平衡原理，半透膜两侧液体各自所含溶质浓度的梯度差及其所形成的不同渗透浓度，可使溶质如钠、钾离子从浓度高的一侧通过平衡膜向浓度低的一侧移动（弥散作用）。而水分则从渗透浓度低的一侧移向渗透浓度高的一侧（渗透作用），直至达到动态平衡。因此，当血液进入透析器时其中的代谢产物如尿素、肌酐和过多的电解质如钾等便可通过透析膜弥散到透析液中，而透析液中的物质如碳酸氢根或醋酸盐等也可弥散到血液中，以达到清除体内代谢废物和纠正水、电解质和酸碱平衡的目的。此外，在透析器内流动的液体具有一定的压力，其血流压力较透析液侧的压力高，血液内能通过透析膜的溶质与水分向透析液侧作单向性渗透（对流作用）。但上述对流作用相对缓慢，若在透析液一侧增加负压，扩大跨膜的压力差则可显著增加体内水分的排出（超滤作用）。在透析过程中通过弥散、渗透、对流和超滤等作用，使体内多余的水分和溶质排出体外，从而
维持水平衡和内环境的稳定，达到的目的。
创新的国度结合上文论述，血液透析的实施方案应该由专业医师完成。制定方案前应全面了解患者的病情，进行详细体检，结合有关化验检查的结果，明确患者心功能、肾功能状况及并发症、出、凝血状态、容量负荷等情况，根据患者病情及条件选择合适的血管通路和透析方式。签署血液透析知情同意书，告之血液透析相关并发症，共同为患者的健康担负起相应的责任。
内蒙古师范大学学报
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